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抽动与多动是一种病吗

周杰林神经内科主任医师
杭州市儿童医院三甲

“抽动”和“多动”,两个都有一个“动”字,但此“动”非彼“动”,一字之差,两种病。

“抽动”常常指“抽动症”,又称“抽动障碍”是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。抽动症,尤其是最常见的运动型抽动,典型的表现是面部、头颈部和肢体的不自觉抽动,如眨眼睛、歪嘴巴、缩鼻子、扭头颈、耸肩、甩手臂以及发出怪声等。

“多动”常常指“多动症”,又称注意缺陷多动障碍,多动症的“动”表现为小动作增多、东奔西跑、手足不停、活动量增多,以及经常会在不适当的场合四处跑动,难以集中注意力安静下来,就像是“装了马达一样”忙碌不停。

“抽动症”主要是肌群抽动为主要表现,而单纯的“多动症”儿童绝无肌群抽动现象。在症状的可控性上,“抽动症”患儿的症状具有不自主性,患儿想控制症状,能短时间忍住不动,但无法长时间控制。而多动症患儿可以在一段时间内控制自己的行为,在这点上二者有区别。

在持续时间上,“抽动症”多发生于儿童时期,大部分孩子成年后能象健康人一样工作和生活,但也有少部分孩子迁延不愈或因共患病而影响到工作和生活质量。“抽动症”除了表现为快速的、不自主的、无规律的运动或发声抽动外,反复发作是其又一临床特点。且与社会心理因素和周围环境密切相关,其症状会随着孩子所处状态的不同而出现起伏。应激、焦虑、疲劳、兴奋、感染时加重,放松、全身心投入某件事而减轻,在睡眠时则会消失。“多动症”的症状长期持续存在,呈慢性过程,60%—80%的多动症患儿可持续到青少年,50%可影响到成年期。

虽然“抽动症”与“多动症”属于不同的疾病种类,但有很多孩子会存在两个共患的情况。两个共患的孩子会有更多的情绪、行为与学习问题,严重影响孩子的健康成长与发育,如由于自身的行为异常以及常常受到外界的负面评价。“抽动症”儿童内心有沉重的心理负担,再加上共患多动症的困扰,孩子更加缺乏自信,从而导致厌学、焦虑、情绪问题、品行障碍,更进一步加重抽动的相关症状,最终形成恶性循环,不但影响自己的生活和学习,还会影响其他同学。许多“多动症”儿童在学龄早期出现抽动障碍,在这些病例中,社会心理损害的程度通常由多动症来决定,但抽动障碍也是治疗的目标。

作为家长,平时要多关注孩子的日常行为习惯,及早发现问题,尽早就医进行鉴别诊断。及时进行接受心理、药物等干预,尽量减轻“抽动”和“多动”给孩子带来的身体、心理影响。

2023-08-01
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