黄继勇的科普
类风湿早期治愈率
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
类风湿性关节炎目前不能完全治愈,但通过早期的联合治疗,约有80%的患者会达到临床的缓解。但部分类风湿,属于重型或难治性,即使使用目前所有的药物,包括非甾体类抗炎药、慢作用药、植物药、糖皮质激素、生物制剂等,控制情况也不好,因为这是一种特殊类型。 其次,治愈率只是一个数字,不要单纯地追求该数字。如果有类风关,仍应积极治疗,特别是在有中医的情况下,可通过中西医结合的办法来进行治疗,治愈率可能会比以前有所提高。另外,临床也可进行判断,比如可以根据最初发病的年龄来评估,发病晚、发生关节少,预后会好一些,发病早,累及的关节又多,其预后可能较差。 另外,还可通过类风湿因子的抗体情况进行判断,比如类风湿因子抗CCP抗体,在经过治疗以后降下来甚至转阴,提示预后会较好。如果抗体始终保持高浓度,始终无法降低,则即便关节症状临时稳定,疼痛缓解,血沉下降,但预后仍不佳。因为停药以后自身抗体仍然存在,病情就会反复发作。类风湿是风湿科一种比较成熟的疾病,随着医学的发展,其治愈率会越来越高。
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2020-11-04
下雨天风湿痛怎么办
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
下雨天的风湿痛,要做好以下保健工作: 1、要避风寒、避风湿,风湿病的预防调护中最重要的就是避免受风、受寒、受湿。如果是下雨天,天气特别凉,应避免外出。如必须外出,则应保护好关节。如保护不好,则最容易感受风、寒、湿、邪,从而诱发风湿病,即使以前没有患病史都可能诱发,所以最重要的是防护; 2、中医有曰“正气存内,邪不可干”,提示平时要调理好正气,可以通过吃利湿的米仁,或者健脾的食物,将正气调整好,以准备好应对风雨的能力。另外,中医还有曰“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”,意思是风雨寒热遇到较强体质的时候,则无法伤害。 所以一方面要做好防护,尽量减少风寒湿的侵袭,另一方面要锻炼自己面对风寒湿的抵御能力。 下雨天风湿痛是常见表现,风湿痛分两种情况,一种是单纯的关节痛,另一种是出现关节肿,这两种完全不同。单纯关节痛而没有关节肿,大多不会有炎症指标的升高,称为关节痛。如果是关节在下雨天出现肿胀的情况,则提示多半伴有炎症,应检查判断炎症升高的原因,排查有无具体的风湿病。如果有具体的风湿病,应给予针对性治疗。
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2020-11-04
什么是白塞病葡萄膜炎
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
白塞氏病是一种小血管炎症,产生的抗原或者免疫复合物到葡萄膜可引起葡萄膜发炎,患者可感觉到眼睛疼痛、畏光、流泪,甚至出现视力下降,部分严重患者可导致失明,所以有口腔溃疡、下身溃疡时考虑白塞氏病。出现眼睛不适症状的时候,患者一定要积极到眼科就诊,如果治疗早,可避免更大损害,特别是失明这种比较严重的损害。 眼球壁分为三层,中间层如果将其单纯剥出,把外层、里层都去掉,剥出以后非常像葡萄且有颜色,是紫色葡萄样,所以这层膜叫葡萄膜。葡萄膜可以把眼睛围成暗视,就像照相一样需要暗视、不能曝光。葡萄膜前面是虹膜睫状体,后面是脉络膜,此层膜的血管丰富,血流慢,所以血液中的免疫复合物或者特异性抗原容易沉积于此,引起眼睛的免疫炎症反应,所以很多风湿病易累及眼睛。
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2020-11-04
白塞氏病中医病因
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
白塞氏病在以前的中医经典里没有病名,但是中医有很多类似的症状,可见于其它类似症状里的描述,比如狐惑病。中医认为白塞氏病的病因跟先天禀赋不足、后天饮食不节、情志失调、外感风寒湿邪等因素有关系。 个人认为,白塞氏病与湿火有关,就是脾虚产生湿气,或者是在外感湿气、内外合邪形成湿气,湿气在体内郁久化热生火,再加上情志失调、抑郁也会产生火邪。当湿邪跟火邪相遇,火为湿之用,湿为火之体,湿火相互结合,通过经络四处播散,产生一系列的病变。比如火性上延,加湿邪上熏于口,产生口腔溃疡。熏于眼睛,产生虹膜炎。湿性去下,可以携火邪下注,下注于前阴,出现前阴溃疡。下注于肠道出现肠道溃疡。所以湿火是白塞氏病的重要因素,临床上通过清热、利湿、泻火、解毒的办法治疗白塞氏病较为有效,这也反证了白色氏病的病因是湿火。
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2020-11-04
口腔白塞氏病治疗
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
口腔白塞氏病主要是口腔溃疡,治疗需逐步进行,具体如下: 1、一般治疗:通过改变生活方式,比如不要熬夜,有些人口腔溃疡就是因为熬夜引起。比如进食清淡,很多人只要吃辣、干的食物,就容易上火,出现口腔溃疡。还可以补充维生素、复合维生素B、维生素C,或者吃水果等,对口腔溃疡都有效; 2、药物治疗:药物治疗一般分两种,治疗白塞氏病有不少西药,如反应停。药物针对口腔溃疡,用药以后口腔溃疡消退比较快。但是单纯的白塞氏病口腔溃疡不推荐用药物。另外,可服用中药,如果仅为口腔溃疡,没有其它表现,即使是白塞氏病的口腔溃疡,首先推荐中药治疗。因为中药治疗效果非常好。一般急性期主张使用清热解毒、疏风解郁的药物,缓解期的时候推荐健脾益肾、清理余毒的药物。余毒非常重要,要把余毒清理掉,复发就会减少。 治疗口腔溃疡一般建议中药吃3个月,因为3个月是免疫周期。建议服用甘草泻心汤治疗口腔溃疡,效果较好。虽然甘草泻心汤治疗口腔溃疡的效果较好,但不建议自行用药,因为中医强调的是辨证论治,治疗口腔溃疡有很多方子,要根据临床实际证型选择。如果要治疗口腔溃疡,建议找中医师,通过辨证论治进行治疗。
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2020-11-04
足踝关节炎泡脚有用吗
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
足踝关节炎有很多种类型和症状,如果只是关节痛,是一种慢性疼痛,皮色不红不肿,可以泡脚,哪怕水稍热,都不会有很大问题。泡脚可以促进局部的血液循环,改善疼痛的症状。但如果皮肤肿起,就要当心。如果肿的性质是慢性,可以用水泡脚,最好用热水泡,泡脚后局部循环会变好,有助于肿的消退。急性期关节不但会出现肿痛,而且会出现皮色发红的表现,这时候再刺激到炎症,血管一般为扩张状态,则不主张用过热的水泡,可以用温水泡。 关于泡脚,建议冬天的时候,如果有慢性关节炎、踝关节炎,可以选择泡脚。这里的慢性关节炎,是指红肿不明显者。注意泡脚第一水一定要漫过踝关节,最好是没过踝关节上10cm左右,且泡脚的时候最好用木桶,因为木桶散热慢,可以泡到舒服为度,即泡完脚后很舒服。如第2-3天泡后都很舒服,则可以继续泡。还有一种方法是在冬天泡脚的时候,要泡到额头微微汗出,此时等同于把全身的循环都打通。所以慢性的踝关节炎患者,可以在冬天的时候,按我以上建议进行泡脚,效果较好。
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2020-11-04
类风湿怕什么
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
类风湿患者有四怕,具体如下: 1、怕治疗晚:因为类风湿早期治疗的效果、预后都要比晚期治疗好,一旦出现关节变形,后面难以恢复。故一旦发现类风湿,要进行早期治疗; 2、怕乱治:有些患者得了类风湿后,不经过正规的治疗,也不经过正规的评价,只是听信一些秘方或者偏方就去试,但最后没有治好,反而出现畸形,这种情况非常可惜。即使再回来治疗,其治疗难度也非常大; 3、怕风寒湿外感:中医有曰“风寒湿三气杂至,合而为痹”,说明风寒湿在类风湿病症中非常重要。不管是类风湿的复发,还是类风湿的最初发作,其诱因多为风寒湿,所以主张避风、避寒、避免久居湿地; 4、怕劳累:类风湿关节炎是自身免疫性疾病,自身免疫性疾病防护中很重要的一条是不能劳累,劳累后自身免疫会更加紊乱。而且自身免疫有时不是强和弱的问题。免疫力差,就会容易得类风湿等疾病,其实不是。劳累很容易导致免疫紊乱,对内对外都会产生各种各样的自身抗体,包括类风湿因子等。所以类风湿关节炎不能劳累,劳累以后很容易诱发。
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2020-11-04
口腔干燥综合征症状
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
干燥综合征很容易出现口腔干燥的表现,平时讲话的时候唾液分泌,讲话比较轻松。患有干燥综合征以后口水较少,讲话的时候可出现嘴里发黏,甚至讲不出的情况,所以要一边讲一边喝水,较为痛苦,因为有些人喝水较多后频繁小便。 还有一种情况,就是吃干的食品时无法下咽,比如面包,以前吃面包较轻松,即使涂花生酱,虽然黏,到嘴里使劲嚼,仍能够下咽。唾液分泌减少以后,吃面包的时候可能就要吃一口,然后喝一杯水将其送下,此为口干的表现。 干燥综合征还会出现牙齿改变,牙齿经常生龋齿,有时候牙齿表面变黑,一片一片地脱落,比较重的时候出现猖獗齿。猖獗齿一旦发生以后,比较严重,牙齿会受到损害,牙龈也会萎缩。 另外,还可表现为口腔黏膜改变,唾液有保护黏膜的作用,一旦唾液分泌减少,黏膜就可能生溃疡。干燥综合征还会出现两侧腮腺改变,不断发生腮腺炎,可能10天左右可自愈,但是会交替发作。中医讲干燥综合征与阴虚有关系,这时其舌象为光滑无苔,即舌头上没有舌苔非常光滑,此为干燥综合征口干的表现。
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2020-11-04
口腔白塞氏病的病因
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
口腔白塞氏病的病因与遗传、免疫、感染、微量元素缺乏有一定关系,免疫因素会导致局部口腔黏膜的免疫出现异常,抵抗力可降低,易产生各种疾病。另外是感染因素,口腔跟外界相通,号称体内四大细菌库之一,所以口腔平时有很多细菌,但该细菌可形成平衡,形成竞争而相互抑制。当其建立平衡以后,该细菌反而不会致病,可称作口腔正常菌群。一旦抵抗力下降或者内环境紊乱,有外来细菌的侵入,破坏正常的菌群。其它细菌进入后可进行生长,正常菌群存在时可抑制其它生长。但是平衡被打破时其它细菌进入就会引起感染,感染以后就会产生黏膜改变,可出现破溃,形成溃疡。 白塞氏病有时可由于其它疾病或感冒,导致免疫紊乱,出现局部皮肤黏膜破溃,形成溃疡。认为其与微量元素缺乏有关,所以要补充微量元素,可使免疫力、抗感染能力恢复。
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2020-11-04
植物神经紊乱盗汗怎么回事
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
盗汗开始是中医名词,中医一般认为阴虚内热,出现盗汗,做为现代医学来讲,发现跟植物神经有关。植物神经是自主神经,不受意志所支配,比如调节心脏、呼吸、胃肠道平滑肌,心跳不需要意志支配,叫做自主神经。自主神经也调节腺体,比如交感神经、副交感神经。交感神经、副交感神经是一对既相互抑制,又能相互协调的对立统一关系。当交感控制汗腺,大量出汗的时候,副交感也会兴奋起来,止住出汗,所以二者不断对抗,在对抗之中形成一种平衡、协调,这跟中医阴阳类似。 人体就是在不断对抗之中形成的平衡,人体出现正常状态,这种正常状态就是让机体在该出汗的时候出汗,不该出汗的时不出汗。事实上,如果该出汗的时候不出汗,人体非常难受,人体没法散热。自主神经系统紊乱,叫植物神经系统功能紊乱,该出汗的时候控制不佳,不该出汗的时候,比如晚上也控制不佳。神经紊乱后晚上就可盗汗,是一种平衡破坏的表现。
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2020-11-04