楼水鑫的科普
阴茎型尿道下裂是怎么回事
楼水鑫
主任医师
泌尿外科
阴茎型尿道下裂是先天性发育不良造成导致尿道开口异常。正常男性尿道开口在龟头位置,尿道下裂是小儿先天性尿道开口异常,尿道可能开口在冠状沟、阴茎体或者阴囊的位置。因此根据不同位置可以分为冠状沟型、阴茎体型、阴囊型等不同类型,并且尿道开口异常会伴有生殖器官畸形,需通过手术矫正及整形改变异位开口。
一旦家长发现小孩存在尿道下裂等异常,应尽快就诊于相应医院泌尿外科,早发现、早手术,即便手术失败,也可再次手术,整体预后恢复效果较好。患者年龄越大,恢复、修复功能会退化,可导致患者恢复较差。
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膀胱镜检查痛苦吗
楼水鑫
主任医师
泌尿外科
膀胱镜检查不痛苦,从临床角度而言,无论性别,绝大多数患者均可耐受膀胱镜检查。女性尿道比较短、宽,对疼痛耐受较好,甚至不用表面应用局部麻醉药物也能够进行膀胱镜检查。
如果尿道存在急性炎症,无论男女均不可进行膀胱镜检查,此时疼痛感较强。如果排除急性炎症,可以适当增加麻药剂量,待麻药充分发挥作用以后再进行膀胱镜检查,一般没有太大的痛苦。
膀胱镜检查痛苦程度与医生操作有关,膀胱镜需要根据尿道解剖走行顺势进入,不能逆势而进。操作动作要轻柔、不能使用暴力,否则容易损伤尿道黏膜,造成出血甚至尿道穿孔、直肠穿孔。如果按照解剖结构顺势而进,多数病人都能耐受痛苦。
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多发性肾囊肿的治疗方法
楼水鑫
主任医师
泌尿外科
多囊肾处理相对比较棘手,因为多囊肾发展最终会使整个肾功能退化,即尿毒症,双侧肾脏均无功能,后续需通过血透维持肾功能。
多囊肾发展到一定程度时,可通过微创手术进行多囊肾腹腔镜下囊性去顶减压,可减少囊性张力,对正常肾功能的保护达到最大化,使肾囊肿对肾实质的压迫尽可能降到最小。如果多囊肾囊肿过多,给予治疗半年至1年后,囊肿仍会出现,此时去顶减压为姑息治疗手段,对整个病情保护、肾功能损伤保护具有一定效果。主要目的是延缓肾脏损害,使肾功能得到最大化的保护。
多发性肾囊肿跟单纯性肾囊肿概念不同。单纯性肾囊肿指一侧肾脏仅有5-6cm的囊肿,多发性肾囊肿是一侧肾脏中有多个单纯性囊肿,多发性肾囊肿一般都是良性病变。另外一种特殊情况是临床比较常见的多囊肾,为家族遗传性疾病,囊肿数目相当多,双肾都有囊肿,并且囊肿布满整个肾脏。
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肾透明细胞癌症状
楼水鑫
主任医师
泌尿外科
肾透明细胞癌为一种常见的癌症,也称肾癌,临床表现包括血尿、腰痛、腰背部肿块,上述表现往往属于肾癌晚期症状。临床上绝大多数肾癌是通过体检或者B超、CT体检无意发现,肿瘤直径在4cm以下,称为小肾癌,而在7cm以上称为大肾癌。
肾癌除固有的临床表现外,30%-40%的患者存在副肿瘤综合征,称为肾癌外的表现,如高血压、高血脂、高血糖、高血钙、血沉偏高、低热、红细胞增多症等,可通过实验室检查综合判断肾癌早期、中期、晚期。部分肾癌发现后出现骨转移、肺转移、局部淋巴转移等,属于T3期的晚期表现。
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膀胱镜检查后有血尿正常吗
楼水鑫
主任医师
泌尿外科
膀胱镜检查后部分病人小便时会出现血尿或疼痛,属于正常现象。出现血尿是由于膀胱镜在操作过程中导致尿道黏膜摩擦损伤,或者导致膀胱颈口、三角区膀胱黏膜的擦伤,同时也可出现尿频、尿急、尿痛,且个体症状大不相同。
如果仅为轻微血尿,无尿频、尿急、尿痛等较明显的下尿路刺激症状,平时需多喝水、适当休息,1-2天可以恢复。如果病人血尿比较严重,而且伴有比较严重的膀胱刺激症状,甚至出现排尿困难,主张手术以后服用抗生素,鼓励患者多喝水,避免喝酒,也需要避免性生活,2-3天后可逐渐恢复。
9.00万
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什么情况下要做膀胱镜
楼水鑫
主任医师
泌尿外科
膀胱镜的适应症很广,包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因,可进行膀胱镜检查,常见情况具体如下:
1、尿路感染:需要通过膀胱镜检查明确病因,排除尿道问题、膀胱炎症,需避免慢性膀胱炎或者腺性膀胱炎,腺性膀胱炎需通过病理切片才能确诊;
2、膀胱结核:发病人群较少,需进行膀胱镜检查,一旦膀胱存在病变,可取出相应组织做病理切片化验;
3、膀胱异物、结石、肿瘤、囊肿:均可通过膀胱镜检查,如为膀胱结石,可借助膀胱镜通过正常自然腔道进入,将结石打碎后取出,如为肿瘤,可通过电切将肿瘤切除。
