骨科
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简介

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科是国内首屈一指的专注于0-18岁儿童青少年骨骼肌肉畸形矫形和创伤的专业科室。成立二十余年来,坚持秉承医疗为本的学科原则,为患儿提供最先进的医疗理念,最精湛的医疗技术和最优质的医疗服务,形成立足上海,服务全国的强大医疗网络。

具备独特的优势:

1.继承并保留上海儿童骨科界前辈的优秀传统,恪守医疗道德和操守,规范医疗操作和行为。

2.发挥国家儿童医学中心的平台优势,先后和欧美多个先进的医疗机构开展了广泛的学术交流和合作,包括美国圣地亚哥Rady儿童医院,杜邦儿童医院,辛辛那提儿童医院,Paley高级肢体重建中心,北美关节镜协会及瑞士巴塞尔儿童医院等。交流和合作使儿中心骨科的医疗理念及技术和国际先进水平保持同步。

3.优秀的医疗团队。超过一半的科室成员具有高级职称,百分之九十的成员接受过中长期境外专业培训并拥有国际专业协会资质认证,掌握着各自领域国际最新的发展动态和技术。

4、亚专业齐全。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科具有目前国内最为齐全的亚专业设置,形成了脊柱,髋关节,足踝,运动创伤,肢体失衡,神经肌肉疾患,手足畸形,骨病肿瘤八大板块,治疗范围涉及早发性脊柱畸形的非手术治疗,特发性脊柱侧弯选择性节段后路三维矫形,发育性髋关节异常的早期诊断早期治疗,不同年龄段髋关节疾患的个性化手术和康复治疗;配合步态分析的脑瘫多平面精准手术及康复方案制订和实施;复杂肢体畸形力线异常及不等长的矫形重建;马蹄足,高弓足及扁平外翻足系统化矫形,运动创伤关节镜微创技术;手足整形及功能重建;恶性肿瘤多学科联合保肢术,罕见病疑难病的多学科联合诊治等。

此外,在骨骼软组织创伤的治疗方面,结合儿童特点,推广并致力于微创的治疗理念和技术,引领行业之先。

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狭窄性腱鞘炎是怎么引起的

徐蕴岚 主任医师 骨科
儿童狭窄性腱鞘炎最常见于儿童的拇指,其最主要的临床表现是儿童的拇指指间关节不能伸直,原因是拇长屈肌的腱鞘发生了狭窄,导致本来可以自由滑动的拇长屈肌受到了卡压。当疾病的早期,腱鞘的狭窄还不严重,孩子用力伸五指,或者家长用手帮孩子拇指的末节,可以听到咔嚓一声,然后肌腱通过狭窄的腱鞘,拇指也就伸直了。但是休息数十分钟或者数小时后,孩子的拇指又会固定于屈曲位。随着疾病的进展,腱鞘狭窄进一步加重,这时候的孩子的拇指就只能固定于屈曲位,再也不能够扳直。狭窄性腱鞘炎以前在临床上被称为先天性狭窄性腱鞘炎,但是通过临床发现,真正出生就有拇指伸不直的情况,其实很少,仅占25%左右。绝大部分的孩子,还是在1-2岁之间发病。还有的家长会告诉我们,孩子在拇指伸不直之前,受了外伤,被门夹了一下,但是目前B超也好,X线也好,并不能够发现手指受伤的证据。所以认为外伤仅是拇指狭窄性腱鞘炎的一个诱因。
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2018-12-21

狭窄性腱鞘炎怎么治疗

徐蕴岚 主任医师 骨科
狭窄性腱鞘炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗包括按摩,温水浸泡,以及轻柔的被动牵拉、活动拇指。在保守治疗半年以后,如果孩子的拇指屈曲的症状没有缓解,或者反而加重了,就建议进行手术治疗。手术治疗也有两种方式,一种是类似于小针刀、腱鞘刀经皮的一种腱鞘的松解术。但是这种松解术由于它是隔着皮肤进行的,它要松解到腱鞘,不伤及肌腱,分寸比较难把握,所以往往治疗不够彻底,而且有损伤肌腱和损伤血管神经的一个风险。另一种手术治疗,手术的切口,位于拇指掌指关节的掌横纹处,大概5-8mm。分离皮下组织,清楚分离暴露腱鞘以后,松解紧缩的腱鞘,并切除部分增厚挛缩的腱鞘,手术效果良好,复发率低,而且伤口愈合后基本不留痕迹。
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2018-12-21

小儿狭窄性腱鞘炎手术后恢复多久

徐蕴岚 主任医师 骨科
小儿狭窄性腱鞘炎术后,一般会进行拇指的伸直位的固定,3-5天拆除固定敷料后,会指导家长对孩子的拇指进行一个蜷伏的功能锻炼。就是拇指的指间关节要求完全屈曲和伸展。一开始孩子不配合,可由家长被动的进行功能锻炼,每天3次,每次100下,3-5天以后,就可以通过游戏,可以通过玩具来引导孩子进行主动的功能锻炼。整个功能锻炼的时间,要求维持2个月,术后2周一般伤口就已经完全愈合,拆线后孩子就可以洗澡,还可以恢复正常的日常活动。家长需要重视的是在孩子手术以后的2周之内,要保持孩子手指伤口的干燥,不能进水,要少出汗,而且要避免抓挠等刺激,以免引起伤口感染。
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2018-12-21

儿童狭窄性腱鞘炎会感觉痛吗

徐蕴岚 主任医师 骨科
儿童狭窄性腱鞘炎,最常见的是发生于孩子的拇指。在临床工作中,家长带孩子来就诊,最常见的主诉是医生,孩子的拇指突然伸不直了,如果给他揉一揉、掰一掰,可以听到咔喳一声直了,然后过一会儿它又伸不直了。那么就会问,孩子有没有疼痛,家长会告诉没有,还调皮得很,拿什么都不受影响。所以可以认为孩子狭窄性腱鞘炎基本没有疼痛。当然临床上发现会有其他的情况,就是孩子的拇指狭窄性腱鞘炎比较严重,拇指已经固定于屈曲位。这时候如果家长用力掰孩子的拇指,掰的力道比较大,孩子就会感觉到疼痛。临床查体中可以发现,孩子掌指关节的掌侧的下方会有一肿块。如果触摸这肿块,孩子会感到轻微的疼痛,但不严重。
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2018-12-21

狭窄性腱鞘炎最常发生部位

徐蕴岚 主任医师 骨科
儿童狭窄性腱鞘炎最常发生于拇指,狭窄性腱鞘炎的发病年龄最常见1-2岁之间。拇指最常受累,单侧占75%,也有25%为双侧性。其他手指也可发生狭窄性腱鞘炎,但临床上相对比较罕见。在临床工作中,一年可能会收治数百例拇指狭窄性腱鞘炎,但其他手指如中指、无名指、食指狭窄性腱鞘炎,可能只能够收治数例,而且医生认为其他手指狭窄性腱鞘炎病理变化与拇指狭窄性腱鞘炎不完全相同,累及腱鞘可能范围更广,手术更为复杂。所以在临床工作中,孩子一旦因狭窄性腱鞘炎来就诊,发生于一侧拇指,可以暂时观察3-6个月。因为25%狭窄性腱鞘炎为双侧性。等待观察,看看另外一个拇指会不会出现相似症状。因为一旦要治疗,就可以一次麻醉,解决所有问题,减少孩子麻醉风险。
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2018-12-21