徐蕴岚医生
已实名认证执业证编号 1103******7147
徐蕴岚主任医师骨科
各种先天性、后天性手足畸形的矫形和重建,对儿童复杂手足畸形的治疗颇有心得,不仅改善功能,而且最大可能美化外观,开展了“龙虾钳样”多指畸形的拇指重建,三节拇指与拇发育不良多指“嫁接”治疗,先天性拇尺偏病因分析及拇指重塑,脑瘫及多关节挛缩上肢畸形的精准治疗等新技术,大大提高了患儿的生活质量。
徐蕴岚,上海交通大 学医学院附属上海儿童医学中心,骨科,主任医师,硕士。擅长各种先天性、后天性手足畸形的矫形和重建,对儿童复杂手足畸形的治疗颇有心得,不仅改善功能,而且最大可能美化外观,开展了“龙虾钳样”多指畸形的拇指重建,三节拇指与拇发育不良多指“嫁接”治疗,先天性拇尺偏病因分析及拇指重塑,脑瘫及多关节挛缩上肢畸形的精准治疗等新技术,大大提高了患儿的生活质量。儿童骨科临床硕士,上海医师协会手外科医师分会委员,上海医师协会骨科医师分会儿童骨科学组委员。从事儿童骨科临床工作二十九年,先后赴香港玛丽医院、根德夫人儿童医院,美国辛辛那提儿童医院访问交流。儿童矫形外科和四肢创伤外科基本功扎实,熟练掌握先天性后天性手足畸形,髋关节脱位,大脑性瘫痪,先天性肌性斜颈,股骨头坏死,四肢软组织和骨关节肿瘤,以及骨关节创伤等各种儿童骨科疾病的诊断和治疗。以第一作者,通讯作者发表SCI论文二十余篇,总影响因子四十多分;并发表中华、中国系列论文十余篇。其中“‘龙虾钳样’多指畸形的拇指重建”,“三节拇指与拇发育不良多指“嫁接”治疗,“先天性拇尺偏临床特征及精细化治疗”,“罕见儿童伸直型扳机指的诊断和治疗”,“儿童扳机指合并掌指关节过伸及不稳定”分别在国际顶尖手外科杂志《北美手外科杂志》,《欧洲手外科杂志》,《矫形与重建杂志》,《中华手外科杂志》及国际儿童骨科权威杂志《北美儿童骨科杂志》,《中华小儿外科杂志》,《中国矫形外科杂志》上发表。
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徐蕴岚同科室医生
徐蕴岚医生共发布了21篇科普内容
小孩狭窄性腱鞘炎最佳治疗时间
2023.12.06
儿童狭窄性腱鞘炎的治疗时间与三个因素有关,首先是孩子的年龄;第二是孩子的症状出现到就诊持续的时间;第三是孩子疾病的严重程度。如果孩子狭窄性腱鞘炎出现的比较早,在小婴儿时期,6个月以下就已经出现,症状往往比较严重,拇指的指间关节屈曲可达70°-90°。这个时候由于孩子年龄太小,先进行临床的观察,配合一定的按摩康复等治疗。等到孩子6-12个月,如果症状还没有缓解,就要进行一个手术的治疗。如果孩子狭窄性腱鞘炎出现在1-2周岁 ,拇指的屈曲,只有30°-40°这样的一个情况,症状往往不算严重。这个时候也可以再观察大概6-12个月,一般最佳治疗年龄为2周岁,最晚不要超过3周岁,因为如果到3周岁以后,除了肌腱的卡压以外,还会出现关节囊的继发性的挛缩,引起骨关节的畸形,造成手术疗效不能达到100%,使手术后孩子的拇指不能完全恢复正常。
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狭窄性腱鞘炎手术切口
2023.11.19
狭窄性腱鞘炎有两种手术方法:
1、经皮进行腱鞘松解,它没有手术切口,仅用腱鞘刀或者小针刀刺破皮肤后,凭感觉松解腱鞘。但是由于这不是直视下进行的,往往比较盲目,容易损伤肌腱,而且容易损伤血管和神经,同时也易造成松解不彻底、疾病复发;
2、儿童骨科临床上常用手术方法,一般会在拇指的掌指关节的掌侧掌横纹处,做5-8mm的一个横行切口,切开皮肤以后可以清楚地暴露肌腱、腱鞘,松解紧缩的腱鞘,并切除部分挛缩的腱鞘,直视下见拇指可以达到蜷伏地屈伸活动,然后缝合切口,切口缝合以后,敷料包扎固定拇指于伸直位,3-5天即开始功能锻炼。术后2周拆除缝线,大概在术后1-2个月,基本上就看不到手术的痕迹了。
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狭窄性腱鞘炎是怎么引起的
2023.11.13
儿童狭窄性腱鞘炎最常见于儿童的拇指,其最主要的临床表现是儿童的拇指指间关节不能伸直,原因是拇长屈肌的腱鞘发生了狭窄,导致本来可以自由滑动的拇长屈肌受到了卡压。当疾病的早期,腱鞘的狭窄还不严重,孩子用力伸五指,或者家长用手帮孩子拇指的末节,可以听到咔嚓一声,然后肌腱通过狭窄的腱鞘,拇指也就伸直了。但是休息数十分钟或者数小时后,孩子的拇指又会固定于屈曲位。随着疾病的进展,腱鞘狭窄进一步加重,这时候的孩子的拇指就只能固定于屈曲位,再也不能够扳直。狭窄性腱鞘炎以前在临床上被称为先天性狭窄性腱鞘炎,但是通过临床发现,真正出生就有拇指伸不直的情况,其实很少,仅占25%左右。绝大部分的孩子,还是在1-2岁之间发病。还有的家长会告诉我们,孩子在拇指伸不直之前,受了外伤,被门夹了一下,但是目前B超也好,X线也好,并不能够发现手指受伤的证据。所以认为外伤仅是拇指狭窄性腱鞘炎的一个诱因。
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