康复医学科
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简介

浙江省人民医院康复医学科

研究方向

以神经康复、骨关节康复和重症康复为主攻发展方向,开展心肺康复、脑高级功能康复等,建立了康复领域不同关键技术小组(气道管理小组、心脏康复小组、痉挛状态管理小组、意识障碍促醒小组、吞咽及语言管理小组、智能化设备研发小组),并在这些领域积累了丰富的临床经验。

技术优势

科室率先在国内、省内开展了生物反馈技术,神经促通技术,异常步态的神经阻滞技术,失语、失认、失用症的电脑辅助诊断与治疗技术,认知障碍的高级脑功能训练技术,机器人及外骨架减重步态训练等。在神经损伤修复与再生、运动康复机制、认知言语行为康复机制、意识障碍促醒机制、重症康复的分子生物学机制、人工智能主动康复技术等研究领域获得了大量成果。

康复治疗场地环境舒适,设备齐全。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器,助力患者早日康复。

学术地位

浙江省人民医院康复医学科是省内综合医院中建科最早、人才最全、技术力量雄厚,设备仪器先进,社会效益最好的康复医学科之一,综合实力居国内领先水平。同时是国家区域医疗中心浙江省重点培育专科、浙江省医学(创新)重点学科、浙江省临床重点专科、浙江省中医药(中西医结合)重点学科、浙江省中医药重点专科、院级重中之重学科,是浙江省康复中心、数智化康复装备浙江省工程研究中心、浙江省康复与运动医学研究所、杭州医学院康复学院、杭州医学院康复研究所、浙江省康复医学质量控制中心以及浙江省康复医学会常设办公地点,长三角康复联盟首任主席单位,浙江省康复专科联盟主任委员单位。

科研教学

康复医学科在疾病诊治、基础科研、技术成果转化与推广、专科知识普及等方面进行了大量的工作,在省内具有领先地位。近年来,浙江省人民医院康复医学科研成果丰硕。

目前国家自然科学基金在研4项、结题2项,国家“十三五”重大研发项目子课题结题1项,浙江省自然科学基金共计12项,卫健委课题64项,中管局17项,教育厅课题9项,院级课题8项,其他厅局级项目33项。主编书籍10部,主审4部,副主编10部,参编书籍26部。近3年发表学术论文118篇,其中SCI论文52篇。获浙江省科学技术进步二等奖1项,浙江省医药卫生科技成果奖(二等奖)2项,国家实用新型专利36项,计算机软件着作权3项。

科室不仅承担杭州医学院康复学院教学任务,同时是浙江大学医学院、温州医学院、浙江中医药大学、杭州师范大学、青岛大学、蚌埠医学院等医学生培养基地。作为杭州医学院、浙江中医药大学、杭州师范大学、蚌埠医学院等院校康复治疗与理疗学专业研究生培养基地,科室目前有在读硕士研究生25名,博士研究生8名,博士后3名。

科室同时是浙江省住院医师规范化培训康复医学基地、省内唯一一家国家卫健委康复治疗师规范化培训基地、中国康复医学会国家级综合性培训基地。已培训住培学员100余名,历年住培结业整体通过率100%,为全省培养多批优秀康复医学住院医师,多人多次荣获优秀教学基地秘书、优秀住培带教老师、优秀教学个人奖等一系列荣誉。成功举办五届浙江省康复医学会综合年会、浙江省大学生康复技能竞赛和各类继续教育班,对省内康复医学的发展起到了重要的引领作用。

基本信息:

主任:叶祥明

副主任:李厥宝、闻万顺、周亮、程瑞动、莫世静

主任助理:谭同才、田亮、叶青、江玲芝、朱蔚、孙鹏

医疗组长:莫世静、江铃芝、朱蔚、李厥宝、周亮、姚波、叶青、闻万顺、田亮、程瑞动、朱根应

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高血压病脑出血最常见的部位

洪乐凤 主任医师 康复医学科
高血压脑出血最常见的部位是壳核,占脑出血病例的50%-60%,主要是因为豆纹动脉破裂导致。脑干如果出问题,心跳、呼吸会骤停,出现生命危险。大脑底部、脑干上端为基底节,其中有壳核,豆纹动脉呈细长型,起自大脑中动脉。大脑中动脉起自颈内动脉,颈动脉离心脏较近、压力高。如果有高血压病,血压反复冲击大脑中动脉、豆纹动脉的分支,易引起动脉瘤。如情绪激动或者血压突然升高,冲击以后动脉瘤会破裂,引发出血,进而引起一系列症状。
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2021-01-28

高血压脑溢血死亡率

洪乐凤 主任医师 康复医学科
高血压脑溢血的死亡率比较高,脑出血急性期患者病死率可以达到30%-40%,发病30天之内的病死率可以达到35%-52%。脑出血70%与高血压有关,虽在全部脑卒中内仅占20%-30%,但死亡率远高于脑梗塞。急性期时脑水肿、颅内压增高、脑疝形成是致死的主要原因,死亡率跟年龄、出血量、出血部位、意识是否清楚、有没有合并症等有关。一般脑干出血、丘脑出血、脑室内大量出血预后比较差,死亡率也比较高。恢复早期的死亡率往往与脑出血以后的合并症、并发症有关,比如合并心力衰竭、心律失常等,死亡率较高。有糖尿病的患者如果肺部感染,不容易好,可以引起呼吸衰竭,死亡率也高。如果原来有消化道疾病,再引起应激性溃疡、大出血,死亡率也会增加。另外,因为吞咽障碍不能正常进食、进水,电解质紊乱,也是引起死亡的原因。中国脑出血指南指出,20%的脑出血患者6个月以内能够恢复生活自理能力的比例比较低,给社会和家庭都带来沉重负担。近年以来通过介入治疗、神经外科的手术减压等治疗,患者病情稳定以后早期可以到康复科规范康复治疗,恢复生活自理能力的患者比以前明显增多。
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2021-01-28

高血压脑出血的鉴别诊断

洪乐凤 主任医师 康复医学科
高血压脑出血需与其它类型的脑血管疾病鉴别诊断,比如脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。蛛网膜下腔出血,一般比较容易鉴别,大部分都发生在年纪轻的患者,头痛症状较明显。脑出血与脑梗塞有时比较难鉴别,一般脑出血发生在60岁以下的人群,活动或者情绪激动的时候发病,可有头痛、呕吐、肢体活动异常等症状,关键要通过头颅CT检查明确。脑梗塞多发生在60岁以上的人群,通常是安静时发病,症状逐渐加重,病情进展较慢,一般CT检查要24小时以后才能得出有脑水肿表现的结果。如果脑梗塞患者做磁共振检查可以较清楚、早期发现缺血的病灶。对发病比较突然且昏迷的病人,还要与其它疾病相鉴别,比如酒喝醉后昏迷、服用安眠药后昏迷、一氧化碳中毒或者低血糖等原因引起的昏迷等。如果患者有脑外伤合并出血时,有时也较难鉴别是出血引起的脑外伤,还是脑外伤引起出血,需要具体分析。
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2021-01-28

脑卒中的检查方法有哪些

洪乐凤 主任医师 康复医学科
脑卒中最直接的检查方法是神经影像学检查,即头颅磁共振、CT检查。特别是头颅CT检查,可以直接地观测到脑卒中病变范围、部位、有没有出血、病灶是新还是旧等,是常用的检查方法。但头颅CT检查对脑干出血不敏感,而对脑出血检查至关重要。如果怀疑有脑卒中,立即进行CT检测可明确是否出血。如有出血按出血治疗;如果没出血,有可能是脑梗塞,需再做磁共振检查,可以发现早期的脑梗塞的出血病灶,如脑干甚至小脑梗塞灶,可以为早期临床治疗提供信息。另外还有血管造影检查,如DSA,或CTA和磁共振也可以查头颅血管有没有狭窄、有没有其它血栓形成等,可以及时发现血管狭窄、闭塞等情况,为神经内科的介入治疗提供依据。其中DSA是脑血管疾病检查的金标准,其缺点是有创、费用比较高、检查的条件要求也比较高。除这些检查以外,还可进行血液检查,比如血常规检测血色素、血黏度;生化检查血脂、血糖、电解质;肾功能指标也需要做。另外心电图,甚至动态心电图也要做,检测有没有房颤或者其它的心律失常。没有条件可做CT、磁共振的地方,可以做腰穿检查,检测脑脊液有没有出血。还可以做超声心动图,检测心瓣膜有没有问题,心脏有没有血栓,有没有黏液瘤等。
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2021-01-28

出血性脑卒中的症状

洪乐凤 主任医师 康复医学科
脑卒中的症状分两大类,即一般的脑出血症状和蛛网膜下腔出血的症状。脑出血好发于50岁以上的男性患者,常在冬季发病。脑出血一般突发于情绪激动或者是活动以后,病情进展速度较快,几个小时可以达到高峰,通常伴有高血压症状。脑出血以后颅内压升高,可以引起头痛、恶心、呕吐,还有不同程度的意识障碍。除一般临床表现以外,不同的部位出血有不同的神经功能障碍表现。比如最常见基底核壳核出血,其最常见症状是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。如果是左侧脑出血还可以引起失语症。另外,丘脑出血除偏瘫、偏身感觉障碍以外,还会出现感觉障碍,尤其深感觉障碍特别明显。丘脑出血比较多见,大概占到10%-15%。另外脑桥出血可以迅速地引起昏迷、呼吸障碍,进展速度更快。蛛网膜下腔轻度出血没有症状,重度出血可以引起剧烈的头痛,也可以引起昏迷或者死亡。通常多见于年轻患者,多由动脉瘤破裂所致,其10-14天之内的复发率可以达到20%,应引起重视。
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2021-01-28