科普知识
浙江省人民医院康复医学科

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出血性脑卒中的症状
洪乐凤
主任医师
康复医学科
脑卒中的症状分两大类,即一般的脑出血症状和蛛网膜下腔出血的症状。脑出血好发于50岁以上的男性患者,常在冬季发病。脑出血一般突发于情绪激动或者是活动以后,病情进展速度较快,几个小时可以达到高峰,通常伴有高血压症状。脑出血以后颅内压升高,可以引起头痛、恶心、呕吐,还有不同程度的意识障碍。
除一般临床表现以外,不同的部位出血有不同的神经功能障碍表现。比如最常见基底核壳核出血,其最常见症状是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。如果是左侧脑出血还可以引起失语症。另外,丘脑出血除偏瘫、偏身感觉障碍以外,还会出现感觉障碍,尤其深感觉障碍特别明显。丘脑出血比较多见,大概占到10%-15%。另外脑桥出血可以迅速地引起昏迷、呼吸障碍,进展速度更快。蛛网膜下腔轻度出血没有症状,重度出血可以引起剧烈的头痛,也可以引起昏迷或者死亡。通常多见于年轻患者,多由动脉瘤破裂所致,其10-14天之内的复发率可以达到20%,应引起重视。
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脊髓横贯性损害的预后
叶祥明
主任医师
康复医学科
脊髓横贯性损害可造成损害节段以下患者的运动功能、感觉功能丧失,还会造成大小便功能障碍,表现为尿失禁、尿潴留、大便失禁、大便潴留等。根据不同的部位,预后不同:
1、颈椎段:位置相对较高,完全性损害的病人只能卧床或者轮椅生活;
2、胸椎:胸1-胸3的损害,很多患者需要用轮椅,但是可以利用现代的科技或矫形器助行;胸4-胸12可以利用矫形器恢复短距离的步行能力;
3、腰椎:腰1-腰3的横贯性损害基本能恢复短距离家庭功能性步行。如果是腰4以下的损害,完全能恢复病人的社区功能性步行,大小便功能也能恢复。

