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医学指导:腰骨疼痛该怎么治疗?

李云恺 副主任医师 骨外科
腰骨的疼痛最常见的,是因为年龄增大引起的退行性变,也就是说骨质疏松或者增生,同时腰椎还有一些其他的疾病,比较常见腰骨疼痛,是因为腰椎间盘突出,或者是因为腰椎管的狭窄增生,当然腰骨这个部位疼痛,有些和活动过多造成的局部筋膜的炎症有关系,少见像强直性的脊柱炎,这些骨头疼痛需要进行休息,比如说卧硬板床,如果疼痛不太严重,我们可以喷云南白药气雾剂,贴膏药,如果比较严重呢,可能口服一些非甾体类消炎镇痛药物,像口服扶他林等效果就比较好,当然有些腰骨疼痛需要检查清楚,比如说检查核磁,非常严重的,有可能还需要手术治疗,这些都需要根据具体情况进行分析。
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2025-04-16

探究:肩膀疼痛是什么原因?

李明辉 主任医师 骨科
肩膀疼痛是关节外科经常碰到的一类疾病,肩膀疼痛的具体原因有哪些?第一个,当然我们要考虑肩关节本身的疾患,像肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎以及关节类的一些其他的炎症,包括五十肩等等,都可以导致肩关节出现疼痛,这种肩关节的疾患通常不光有疼痛,通常或多或少伴有肩关节的活动受限,比方手放到头上去,手放到背后去有一定的困难,尤其是肩关节周围炎,也就是冻结肩,往往主动和被动活动都有一定的困难,另外一种肩关节疼痛要考虑颈椎引起来的,也就是颈椎综合症,颈椎的神经受到卡压以后也会导致颈部、肩部甚至于上臂、前臂出现疼痛,有时候需要和肩关节本身的情况进行鉴别,当然这两种之间有一个比较典型的区别,就是颈椎引起的肩关节疼痛一般来说不影响肩关节活动度,也就是虽然肩膀疼但往往可以合并肢体的麻木、疼痛,有时候还有合并有颈部的疼痛,而且通常情况下他的肩关节活动是不太受限的,这是颈椎引起来的,除此以外要考虑肌肉引起的,就是受凉、吹风、疲劳以后导致我们肩胛区的肌肉、筋膜出现的一种慢性无菌性炎症,第四类就是有些周围神经的卡压,比方肩胛背神经、肩胛上神经在斜方肌出口处造成的卡压也会形成顽固性的肩关节疼痛,这一类疾病诊断比较容易漏诊,所以肩膀疼痛原因还是比较多的,如果你的肩膀疼痛比较顽固,贴过了膏药,吃过了消炎阵痛药没有得到改善,还是建议到关节外科及时就诊,请专业的外科医生来帮助你判断到底是什么原因引起了肩关节的疼痛。
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2025-04-16

【骨科治疗】股骨头坏死怎么治?

李明辉 主任医师 骨科
股骨头坏死的话,在髋关节外科的话,是发生率比较高的疾病,股骨头坏死怎么治疗?首先我们要了解一下股骨头坏死的严重程度,我们要通过磁共振、X光片等影像学检查,对股骨头进行一个分级,一般来说的话,四度的股骨头坏死,没有什么太大的争议,是吧,关节间隙没有了,股骨头塌陷了,外形也改变了,这种情况下,一般来说的话,如果保守治疗无效,只能考虑人工关节置换,但是对于早期的股骨头坏死,比方说一、二度的股骨头坏死,我们怎么样进行治疗呢?首先的话,包括这样几个方面,药物治疗的话,我待会再重点说的,就是在药物治疗以外,第一个的话,要控制一下体重,因为大家知道这个重量的话,它是髋关节,尤其是股骨头坏死一个加重病情的很重要的因素,对于同样病情的一个人来说,体重偏重的人和一个体重正常人来说,体重偏重的人,肯定更容易导致股骨头坏死,第二个的话,就是我们要合理的饮食,多吃一点富含钙的食物,降低高脂类食物的摄入,因为股骨头坏死,大多数情况下,它是局部血运被破坏掉,不管什么原因导致的,如果你吃的食物里过多的含有那种脂类的物质,那么就更加容易导致血管的闭塞,这种情况下的话,会加重股骨头坏死的病情,第三个的话,我们要借助一下支具或者是拐杖,尤其是拐杖,对于股骨头坏死,早期的病人的话,然后我们建议他使用一些手杖,甚至于拐杖,来减轻患肢的负重,这一点非常重要,可能很多人不能接受,尤其是年轻的患者,他觉得这样的话,对他的外形造成一定的影响,不好看,看起来像是一个残疾人,但是通过拐杖和手杖减轻、降低这个髋关节的负重以后,股骨头坏死的病情,会大大的延缓,这是很重要的一点,除此以外的话,就是要加强我们股骨头坏死那一侧的关节的肌肉力量锻炼,现在的观点认为锻炼肌肉,尤其是臀中肌、臀大肌这些肌肉力量越来越发达,那么一方面可以增加股骨头的血运,另外一方面的话,能够增加关节的稳定性,这样的话,症状也会得到减轻,股骨头坏死需要换关节的这个时间也好,概率也好,时间会延长,概率会降低,所以我们一定要针对髋部肌肉进行合理的锻炼,最后就谈药物,一般来说现有的中成药、西药,没有哪一类药被证实,可以100%的纠正股骨头坏死,只是说我们通过研究发现,有些药物可能有一定的作用,比方说针对西药来说,主要就是这三个类型的药,第一个类型的话,就是一些抗凝、抗血小板聚集和扩血管的药,因为我们知道不管是哪种类型的股骨头坏死,它主要就是因为股骨头血运不好,可能是创伤导致的,也有可能是高脂血症导致的,血压病啊血栓栓塞等等,那么通过抗凝、抗血小板和扩张血管的话,这些药物的话,它可以改善股骨头的血供,从理论上来说的话,就延缓股骨头坏死,那么第二类药物的话,就是一些抗骨质疏松和促进钙在骨头上沉积的药物,比方说像维生素D,骨化三醇或者双磷酸盐类的药物,现在有研究表明,这类药物的话,能够增加钙在骨头上沉积,能够延缓股骨头的塌陷,第三类药物的话,主要就是一些降脂的药物,因为现在有大量研究表明,股骨头坏死,他很可能是因为有一部分患者,很可能是因为血脂代谢紊乱,脂类物质在血管壁沉积把血管壁变得越来越厚,管腔越来越窄,导致的股骨头坏死,那么我们使用他汀类的这种降脂药物,被认为可以延缓股骨头进一步的塌陷,那么西药来说的话,主要就是这样几块,那么也有些中药,像类似于仙灵骨葆等等这种中成药,它被认为也可以降低股骨头坏死,延缓股骨头塌陷的这样一些作用,当然保髋治疗的话,还有一些手术这种旋转截骨或者带接骨瓣的移植,或者髋棒的植入或者人工骨的植入等等,这种保髋植入方式的话,五花八门,多种手术方式的存在,也从侧面上说明股骨头坏死目前还没有所谓的金标准,各种各样的治疗,都有它一定的存在的意义,股骨头坏死的研究,还在继续,还在进一步的研究当中,我们作为普通老百姓来说,我们要爱惜我们的关节一旦出现了股骨头坏死,千万不要到处乱投医,还是要找规范的正规医疗机构,寻求医生正确的帮助。
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2025-04-16

【骨骼健康】骨质疏松症怎么治疗效果好?

李云恺 副主任医师 骨外科
骨质疏松,我们最常见的是比如说,腰椎的骨质疏松,特别是一些绝经的中老年妇女,因为这个经期结束以后,雌激素下降比较明显,雌激素的急剧减少,有可能造成破骨细胞的活跃,从而更加比同年龄段的男性更容易造成骨质疏松,骨质疏松呢会腰疼,同时呢,可能在严重的时候还会造成骨折,治疗方面我们注意几点,第一个就是避免不良的姿势,已经有骨质疏松,一定要避免像久坐,剧烈的运动,或者是长期的不活动,比如说老躺在床上,或者说老年人老坐在沙发上看电视,第二个要适当的补钙,多用牛奶,在身体(允许)范围内,多吃一些小鱼虾,同时多晒太阳,进行适当的锻炼,第三个呢就是到医院检查,骨质疏松的检查要检查一下骨密度,同时对症治疗,可以用一些口服或者是输液的药物,骨质疏松如果严重造成了骨折,在检查清楚以后,有些可能还需要一些手术的治疗。
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2025-04-16

小腿抽筋是怎么回事?预防与缓解方法!

李云恺 副主任医师 骨外科
首先说小腿的抽筋,是怎么回事,这个是小腿肌肉的一种痉挛,它在这个小腿肌肉不自主的收缩,不能用意识啊,或者是这个用这个局部控制它,这个肌肉它出现了收缩,收缩原因最常见的,是劳累、疲劳,过于疲劳走路太多,或者是跑跳劳累,乳酸的堆积刺激到肌肉,其次这个受凉一些,其他疾病也会造成抽筋,预防的方法,既然我们知道原因,预防要避免过于劳累,走路太多久站,或者本身肌肉力量不足的话,运动量过大,在劳累或者有已经比较疲劳情况下,不要再吹空调或者受凉,第三个就是说如果,有肌肉已经有抽筋的情况的话,可以适当的把脚往后扳,不要过于用力,可以在局部上上热敷,如果抽筋确实,是疼痛非常严重,局部甚至有淤血,这种情况的话,有可能有肌肉的拉伤,这时减少活动以后要去正规的医院检查,一开始抽筋,如果是肿胀不太严重,可以直接上上热敷,热水袋、热毛巾,如果是已经有肿胀淤血的,这时可以上上冷敷,根据医生的指导再治疗。
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2025-04-16