急性心肌梗死的治疗是否需要植入支架，取决于冠状动脉造影的结果，具体如下：

1、需要植入支架：大部分的心肌梗死患者，是在固定斑块的基础上斑块破裂、血栓形成，导致血管完全闭塞，从而导致心肌坏死，称为急性心肌梗死。若患者的固定狭窄超过70%，一般考虑应用支架植入；

2、不需要植入支架：但也有一部分患者的心肌梗死面积较小，或发生心肌梗死的对应血管比较细小，或血管再通，或是冠脉痉挛所诱发的急性心肌梗死。若是上述情况也可考虑药物治疗，不必要植入支架。此外，也有部分急性心肌梗死的患者，可能因为血栓抽吸后狭窄程度不重，此时也可以不用植入支架。

因此，急性心肌梗死患者是否必须植入支架取决于冠脉造影的结果，此时要结合具体的临床情况具体分析。