大脖子病不是甲亢，大脖子病一般是指地方性甲状腺肿。若地方性甲状腺肿合并甲状腺功能减退症，则称为地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症。但甲亢患者的颈部也可粗大，此时甲状腺可发生Ⅰ-Ⅱ度肿大。

地方性甲状腺肿是某些地区缺碘所致。碘是合成甲状腺激素的原料，若患者缺碘，则甲状腺激素合成减少、促甲状腺激素水平分泌增多。此时机体力图让甲状腺组织增生、肥大，生产出更多的甲状腺激素，进而发生甲状腺肿大。

地方性甲状腺肿所致的甲状腺肿大是代偿性肿大。解放后缺碘地区的地方性甲状腺肿患者非常少，因为政府在缺碘地区的盐中加有足够的碘，所以由缺碘产生的地方性甲状腺肿逐渐减少。

此外，甲状腺的一些疾病也可发生甲状腺肿大，但都没有地方性甲状腺肿肿得厉害。如甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲亢，一般多是轻到中度肿大。