体检报告上写着肺结节，但是我一点感觉都没有。38岁的林女士拿着自己的检查单，在胸外科的诊室里反复的确认。当医生告知她需要进一步排除肺癌的时候，她的声音都带着一丝丝的颤抖：“这怎么可能？自己既不咳嗽也不胸痛，平时爬楼都不喘，怎么会跟癌症扯上了关系呢？”其实，林女士的经历并非是个例。 临床数据显示，80%的早期肺癌都没有明显的症状，这背后可能是肺癌最狡猾的伪装术。因为肺部没有痛觉神经，当肿瘤还小的时候，即使悄悄的生长，也不会触发疼痛的信号。如果结节长在肺的外周区域，没有压迫气管或者侵犯血管，自然不会出现咳嗽、咯血这些典型的症状。就像一个沉默的小偷，在身体毫无察觉的时候，偷偷的扩张地盘。但是，并非所有的肺结节都是肺癌。 体检发现的肺结节当中，90%以上都是良性的，可能是炎症留下来的瘢痕、良性肿瘤或者结核球。真正需要警惕的是那些高危的结节。医生通常会从三个维度去判断：首先是看大小，直径超过10mm的结节，恶性的风险就显著升高了；其次，要看形态，边缘不规则、有毛刺或者分叶状的结节，需要特别小心；最后看生长的速度，定期的复查时候，发现结节在短期内明显增大，往往是危险的信号。 最容易被忽视的是磨玻璃结节，这类结节在CT上就像一层淡淡的云雾一样，早期基本上是没有任何的症状的，但是其中部分会逐渐发展成浸润性的肺癌。 45岁的张先生，就是因为忽视了体检时发现的6mm的磨玻璃结节，3年后复查，这个结节已经长成了2cm的恶性肿瘤，不得不接受肺叶的切除手术。为什么无症状的肺癌更危险呢？因为当出现持续的咳嗽、胸痛、体重下降这些症状的时候，肿瘤往往已经发展到了中晚期，治疗难度和复发风险都会大幅度的增加。 临床数据显示，早期肺癌的5年生存率能达到90%以上，而晚期肺癌的5年生存率其实是不足20%的。这意味着早发现肿瘤，能够极大的提高治愈的概率。 哪些人需要重点筛查呢？年龄在48岁以上，有长期的吸烟史，包括二手烟的暴露史、家族肺癌病史，以及长期接触粉尘或者化学物质，比如厨师、矿工、装修工人等等，或者有慢性的肺部疾病，建议每年做一次低剂量的螺旋CT。相比胸片，CT能发现小至2mm的微小结节，让早期的肺癌无所遁形。 发现肺结节后该怎么办呢？首先，先别慌，90%的良性结节是不需要特殊治疗的，定期复查就可以的。其次，要找专业的胸外科或者呼吸科医生去进行评估，避免过度检查或者延误治疗。最后，要坚持随访，根据结节的大小，制定一个复查的计划，3-6个月一次的CT，动态的观察结节的变化，比单次的检查其实是更有意义的。 身体的沉默并不代表健康无忧，尤其是肺癌这种“隐形的杀手”。与其等到症状出现再追悔莫及，不如我们主动做好定期的体检。 记住，大多数早期的肺癌通过手术就能治愈的，而发现它们的关键，可能就藏在你曾经随意丢弃在抽屉里的体检报告里。