幻听该怎么治

"幻听是精神分裂症患者最常见的临床表现之一，而如何控制精神分裂症患者的幻听，是患者家属非常关注的焦点问题。该症状的控制以药物治疗为首选治疗措施。近年来，抗精神病药多使用的是非典型的抗精神病药物，如：利培酮、奥氮平、帕利哌酮、氨磺必利、氯氮平、齐拉西酮、阿塞那平、布南色林、鲁拉西酮等，因为该类药在药副作用和临床疗效方面都有独特的优势，已经逐渐取代了第一代抗精神病药在临床上的应用。但是，在一些经济落后的地区，第一代的抗精神病药仍然在广泛的使用，如：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利等。"

"幻听是精神科上一种常见的症状，可见于多种情况，大致可总体分为两类：第一、是原发性幻听，这一类症状多产生在患者精神状态，意识清晰，定向力良好，智能良好的情况下出现。多表现为评论性幻听或议论性幻听，耳边是他人议论评论自己的声音，评论的内容可能和负性情绪相关。这一类幻听多继发于精神分裂症，应该使用抗精神病药物治疗，常见的药物可以选用奥氮平、阿立哌唑等；第二、为继发性幻听，常见于脑功能损害后出现。如额颞叶的肿瘤或脑出血，脑梗塞后出现幻听。治疗继发性幻听首先应该治疗原发疾病，如切除脑部肿瘤或对脑梗塞、脑出血进行系统的治疗。这一类幻听往往在原发疾病好转或痊愈的情况下可以减弱甚至消失。所以如果有精神病性幻听，如果是原发的需要抗精神病药治疗。如果是继发的需要找到识别原发疾病，并针对病因进行治疗，往往继发的幻听可以自行缓解。"

幻听就是虚幻的听觉体验，即没有客观外界刺激而听到声音与自己对话，主要分类如下：一、根据性质分类：1、真性幻听：可以用耳朵听到，非常逼真，就像真实对话一样；2、假性幻听：可以不用耳朵听到，部分病人形容用自己大脑可以听到有声音和自己对话，捂上耳朵也能听到有声音和自己对话。二、根据内容分类：1、评论性幻听：有声音对自己的言行、举动进行评论；2、命令性幻听：可能听到声音命令自己做事，从而做出伤害自己或他人的事情，因为该命令多带有威胁性质；3、议论性幻听：即存在两个声音，将病人当作第三者来议论；4、其他内容：还有两种特殊形式的幻听，即思维化声、思维冥想，病人会觉得自己的思想变成了一种声音，可被他人听到，觉得自己没有隐私，并因此感觉非常恐惧。

"幻听是指在实际并没有相应的外部声音，刺激听觉器官，但是患者在主观上却听到了一些声音，称作幻听。临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢，对于信号错误处理的结果。有一些因素可以引起幻听，最常见的是精神分裂症，另外在有心理障碍，心理因素的时候，如精神过度紧张时会出现厄。应用麻醉剂的情况下，也会出现幻听，比如吸毒，另外在某些药物合用的时候，也可能出现幻听，还有一些中枢神经疾病的时候，可能导致幻听。"

幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。 引起幻听的原因有心理因素，如过度精神紧张，身体某些疾病如听觉中枢障碍，药物的作用如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等，幻听的生理机制没有完全的明确。 现在临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果，我们面对的并非无声的世界，正常人的听觉将内外部的声音信号正确的向听觉中枢传导。患者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲和夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是一种听觉变态。

引起幻听的原因有的是精神疾病，有的是因为大脑的疾病或者药物的副作用、毒品都可能引起幻听。在精神疾病方面，例如精神分裂症、情感障碍等，幻听是这些疾病的症状之一。但是长期的精神过度紧张也可以导致幻听，所以幻听并不是代表就一定是精神病，还有就是大脑局部的病变也可以引起幻听。因为听觉中枢在大脑的颞叶负责分析和处理听到的声音，如果脑内病变影响到颞叶，大脑对听觉信息的处理就会出现异常而出现幻听。这些疾病包括有脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、癫痫等，都可以引起。另外全身性的疾病，比如感染性的疾病、甲状腺功能异常等可以引起代谢紊乱，也会影响到大脑对听觉信号的处理，会出现幻听。还有是一些药物的毒副反应或者是毒品滥用，都会影响到中枢神经系统功能，导致出现幻听。有的时候幻听也会在健康人中出现，但是主要是发生在人似醒非醒的过渡状态，常常是短暂、单纯的，例如听到某种熟悉的声音或者对死去的亲人特别思念时，也会听到亲人讲话声，这些不属于疾病。

幻听是一种幻觉，幻觉是一种感知障碍，是非常常见的精神症状，是指没有外界刺激的情况下，感觉器官所产生的一种知觉体验，就是说没有外界的真实声音发出，但是却有人可以听到一些声音。幻听听到的声音和现实中客观声音的特点、性质极其相似，比如听到有人议论他、命令他，听到有人在谈话、聊天等，这些声音没有客观来源，但是病人能够感知体会到声音，所以幻听是一种精神症状，能够听到不存在的声音。幻听最常见于在精神分裂症中，还会在双相情感障碍、抑郁障碍患者身上发生，在部分脑部的器质性疾病比如颅内感染，也会出现幻听，阿尔兹海默病或者是癫痫等大脑异常放电时也会出现幻听。此外，在精神活性物质的滥用中，比如毒品或者酒精的滥用，也会出现幻听。

幻听的发生原因尚不清楚，迄今为止我们还没有搞清到底是什么因素导致的幻听症状。关于病因学有一些假说和可能性的分析，主要包括以下几种可能的病因：1、比较多的假说是关于脑的器质性损害，比如脑外伤，脑外伤之后就可能会出现幻觉和幻听症状；2、可能跟缺血性和出血的病变有关，如脑出血、脑梗死等脑部供血异常，也会出现幻听；3、可能跟感染性因素有关，比如脑炎，单细胞病毒性脑炎，可能病毒感染之后会出现幻听；4、还可能跟癫痫有关，癫痫病人中的颞叶癫痫发作，也可能会出现比较丰富的幻听；5、还有可能与神经递质代谢有关，多巴胺物质可能与幻觉有关，多巴胺代谢异常、紊乱，就可能会出现幻觉，例如最常见的出现幻听的病叫精神分裂症，它可能与多巴胺的代谢异常和紊乱有关；6、还可能与脑的退行性变有关系，比如在阿尔茨海默病里，也会出现幻听；7、还有可能与脑短暂的功能异常有关，比如谵妄的时候也会出现幻听。

幻听是精神科常见的一种精神症状，幻听是患者以第三人称出现时，而且是持续状态。幻听包括评论性、命令性的幻听，读心症以及思维冥想。幻听的具体危害如下：1、作为一种感知觉的障碍，可继发其它症状，如继发出病态的思维内容、情绪、情感以及意志行为；2、当幻听为负性评价，可产生被害的想法，继发出关系妄想；3、命令性幻听出现时，患者可无原则执行，根据幻听指令做出危险的行为。

"关于幻听如何确诊的问题，经常也会有病友自己跟我说，他说我确实听到了，你怎么知道我是幻听？首先，如果你确实听到了我相信你，听到以后你要去找声源，比如我们是耳朵听到的，要去找声源，声音是从哪里发出来？是听到人说话的声音？还是机器的声音？还是车子的声音？一定要把声源找着，这是一个。第二个就是如果周围有旁边的人，有家人或者怎么样，你可以确认一下。经常有人跟我说，他说我在上班的时候或者做事的时候，旁边他们就在说我的坏话，我就很生气，我说那你去确认没有？你可以去问一下，他是不是说的你，这个可以去确认一下。还有一个就是我听到他们在说，但是没有点我的名，那你就更加要去确认一下，就是要找到声源，如果确实是有，那就不是幻听，如果没有，比如大概有两个人或者三个人，大家都在里面，就你一个人听到别人都没听到，就要想一下可能是幻听。当然要排除那些电影里面的有特异功能的，那是另外一回事，我不知道真的是不是有这种，有些人对声音特别敏感，但是大家都是普通人，还是首先要找到声源，明确一下到底是不是确实有这个声音？如果有，就是正常的，如果没有就是幻听。"