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幻听如何确诊?

魏海燕精神科副主任医师
武汉市精神卫生中心三甲
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01:25
关于幻听如何确诊的问题,经常也会有病友自己跟我说,他说我确实听到了,你怎么知道我是幻听?首先,如果你确实听到了我相信你,听到以后你要去找声源,比如我们是耳朵听到的,要去找声源,声音是从哪里发出来?是听到人说话的声音?还是机器的声音?还是车子的声音?一定要把声源找着,这是一个。第二个就是如果周围有旁边的人,有家人或者怎么样,你可以确认一下。经常有人跟我说,他说我在上班的时候或者做事的时候,旁边他们就在说我的坏话,我就很生气,我说那你去确认没有?你可以去问一下,他是不是说的你,这个可以去确认一下。还有一个就是我听到他们在说,但是没有点我的名,那你就更加要去确认一下,就是要找到声源,如果确实是有,那就不是幻听,如果没有,比如大概有两个人或者三个人,大家都在里面,就你一个人听到别人都没听到,就要想一下可能是幻听。当然要排除那些电影里面的有特异功能的,那是另外一回事,我不知道真的是不是有这种,有些人对声音特别敏感,但是大家都是普通人,还是首先要找到声源,明确一下到底是不是确实有这个声音?如果有,就是正常的,如果没有就是幻听。
2023-04-13浏览73164次
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幻听如何确诊?
幻听其实最常见的确诊手段还是患者的主观的一个描述,当然你不可能说问患者你有没有幻听,患者肯定说我没有,要这样子问他,有没有旁边没有人的时候能够听到一些声音,一些虚幻的感知觉,能不能听到声音,或者说是可以观察,比方说这个患者在旁边没有人的时候会自言自语,会跟人像在对话一样的一问一答,或者说是这个患者可能会有一些无故发笑,或者说是一些肢体方面的一些动作,这个就高度怀疑是不是有幻听的可能。就是主要的诊断的方法,就是通过这个病史当中的一些情况,临床的一些表现,还有患者的主观的主诉,包括我们的精神检查方面一些内容。
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幻听如何确诊
幻听最常见的确诊手段是患者的主观描述,并非确认患者是否幻听,而是确认在无旁人情况下,患者是否能听到声音;也可观察,如无旁人时,患者是否会自问自答、无故发笑、做与人交流的肢体动作等;此外,患者的病史、主诉、精神检查也是确诊的重要依据。
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为什么会出现幻听
"幻听是指在实际并没有相应的外部声音,刺激听觉器官,但是患者在主观上却听到了一些声音,称作幻听。临床研究认为,幻听是大脑听觉中枢,对于信号错误处理的结果。有一些因素可以引起幻听,最常见的是精神分裂症,另外在有心理障碍,心理因素的时候,如精神过度紧张时会出现厄。应用麻醉剂的情况下,也会出现幻听,比如吸毒,另外在某些药物合用的时候,也可能出现幻听,还有一些中枢神经疾病的时候,可能导致幻听。"
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什么是幻听
幻听就是虚幻的听觉体验,即没有客观外界刺激而听到声音与自己对话,主要分类如下:一、根据性质分类:1、真性幻听:可以用耳朵听到,非常逼真,就像真实对话一样;2、假性幻听:可以不用耳朵听到,部分病人形容用自己大脑可以听到有声音和自己对话,捂上耳朵也能听到有声音和自己对话。二、根据内容分类:1、评论性幻听:有声音对自己的言行、举动进行评论;2、命令性幻听:可能听到声音命令自己做事,从而做出伤害自己或他人的事情,因为该命令多带有威胁性质;3、议论性幻听:即存在两个声音,将病人当作第三者来议论;4、其他内容:还有两种特殊形式的幻听,即思维化声、思维冥想,病人会觉得自己的思想变成了一种声音,可被他人听到,觉得自己没有隐私,并因此感觉非常恐惧。
白晓明主治医师
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什么是幻听
幻听是一种歪曲或奇特的听觉,并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命,但这种声音在现实的外部声场中并未存在。 引起幻听的原因有心理因素,如过度精神紧张,身体某些疾病如听觉中枢障碍,药物的作用如吸食或注射过量麻醉剂,吸食大麻及错食致幻物质,药物过敏等,幻听的生理机制没有完全的明确。 现在临床研究认为,幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果,我们面对的并非无声的世界,正常人的听觉将内外部的声音信号正确的向听觉中枢传导。患者由于听觉中枢出现障碍,将声音信号歪曲和夸张,甚至按主观意图加以改造,因此是一种听觉变态。
薛爽主任医师
中日友好医院三甲全国第43
幻听是怎么引起的
引起幻听的原因有的是精神疾病,有的是因为大脑的疾病或者药物的副作用、毒品都可能引起幻听。在精神疾病方面,例如精神分裂症、情感障碍等,幻听是这些疾病的症状之一。但是长期的精神过度紧张也可以导致幻听,所以幻听并不是代表就一定是精神病,还有就是大脑局部的病变也可以引起幻听。因为听觉中枢在大脑的颞叶负责分析和处理听到的声音,如果脑内病变影响到颞叶,大脑对听觉信息的处理就会出现异常而出现幻听。这些疾病包括有脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、癫痫等,都可以引起。另外全身性的疾病,比如感染性的疾病、甲状腺功能异常等可以引起代谢紊乱,也会影响到大脑对听觉信号的处理,会出现幻听。还有是一些药物的毒副反应或者是毒品滥用,都会影响到中枢神经系统功能,导致出现幻听。有的时候幻听也会在健康人中出现,但是主要是发生在人似醒非醒的过渡状态,常常是短暂、单纯的,例如听到某种熟悉的声音或者对死去的亲人特别思念时,也会听到亲人讲话声,这些不属于疾病。
曲姗副主任医师
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什么是幻听
幻听是一种幻觉,幻觉是一种感知障碍,是非常常见的精神症状,是指没有外界刺激的情况下,感觉器官所产生的一种知觉体验,就是说没有外界的真实声音发出,但是却有人可以听到一些声音。幻听听到的声音和现实中客观声音的特点、性质极其相似,比如听到有人议论他、命令他,听到有人在谈话、聊天等,这些声音没有客观来源,但是病人能够感知体会到声音,所以幻听是一种精神症状,能够听到不存在的声音。幻听最常见于在精神分裂症中,还会在双相情感障碍、抑郁障碍患者身上发生,在部分脑部的器质性疾病比如颅内感染,也会出现幻听,阿尔兹海默病或者是癫痫等大脑异常放电时也会出现幻听。此外,在精神活性物质的滥用中,比如毒品或者酒精的滥用,也会出现幻听。
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为什么会幻听
幻听的发生原因尚不清楚,迄今为止我们还没有搞清到底是什么因素导致的幻听症状。关于病因学有一些假说和可能性的分析,主要包括以下几种可能的病因:1、比较多的假说是关于脑的器质性损害,比如脑外伤,脑外伤之后就可能会出现幻觉和幻听症状;2、可能跟缺血性和出血的病变有关,如脑出血、脑梗死等脑部供血异常,也会出现幻听;3、可能跟感染性因素有关,比如脑炎,单细胞病毒性脑炎,可能病毒感染之后会出现幻听;4、还可能跟癫痫有关,癫痫病人中的颞叶癫痫发作,也可能会出现比较丰富的幻听;5、还有可能与神经递质代谢有关,多巴胺物质可能与幻觉有关,多巴胺代谢异常、紊乱,就可能会出现幻觉,例如最常见的出现幻听的病叫精神分裂症,它可能与多巴胺的代谢异常和紊乱有关;6、还可能与脑的退行性变有关系,比如在阿尔茨海默病里,也会出现幻听;7、还有可能与脑短暂的功能异常有关,比如谵妄的时候也会出现幻听。
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幻听的原因
幻听存在生理性以及病理性两种类型。生理性的幻听通常继发于劳累、精神紧张等因素,一般通过休息以及情绪调整症状会自行缓解。 病理性的幻听,常见于耳科疾病以及神经性疾病、精神性疾病,一般建议到耳鼻喉科进行鼓膜以及耳蜗的检查,同时到神经内科进行头颅CT检查,判断有无器质性病变。 如果存在明显的器质性病变,则需要根据症状进行治疗;如果经检查除外器质性病变,则要考虑精神性病变,一般建议到心理科进行精神疗法,评估判断存在心理性疾病,并规范治疗。
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幻听的危害有哪些
幻听是精神科常见的一种精神症状,幻听是患者以第三人称出现时,而且是持续状态。幻听包括评论性、命令性的幻听,读心症以及思维冥想。幻听的具体危害如下:1、作为一种感知觉的障碍,可继发其它症状,如继发出病态的思维内容、情绪、情感以及意志行为;2、当幻听为负性评价,可产生被害的想法,继发出关系妄想;3、命令性幻听出现时,患者可无原则执行,根据幻听指令做出危险的行为。