什么是幻听

幻听就是虚幻的听觉体验，即没有客观外界刺激而听到声音与自己对话，主要分类如下：一、根据性质分类：1、真性幻听：可以用耳朵听到，非常逼真，就像真实对话一样；2、假性幻听：可以不用耳朵听到，部分病人形容用自己大脑可以听到有声音和自己对话，捂上耳朵也能听到有声音和自己对话。二、根据内容分类：1、评论性幻听：有声音对自己的言行、举动进行评论；2、命令性幻听：可能听到声音命令自己做事，从而做出伤害自己或他人的事情，因为该命令多带有威胁性质；3、议论性幻听：即存在两个声音，将病人当作第三者来议论；4、其他内容：还有两种特殊形式的幻听，即思维化声、思维冥想，病人会觉得自己的思想变成了一种声音，可被他人听到，觉得自己没有隐私，并因此感觉非常恐惧。

"幻听是指在实际并没有相应的外部声音，刺激听觉器官，但是患者在主观上却听到了一些声音，称作幻听。临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢，对于信号错误处理的结果。有一些因素可以引起幻听，最常见的是精神分裂症，另外在有心理障碍，心理因素的时候，如精神过度紧张时会出现厄。应用麻醉剂的情况下，也会出现幻听，比如吸毒，另外在某些药物合用的时候，也可能出现幻听，还有一些中枢神经疾病的时候，可能导致幻听。"

幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。 引起幻听的原因有心理因素，如过度精神紧张，身体某些疾病如听觉中枢障碍，药物的作用如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等，幻听的生理机制没有完全的明确。 现在临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果，我们面对的并非无声的世界，正常人的听觉将内外部的声音信号正确的向听觉中枢传导。患者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲和夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是一种听觉变态。

引起幻听的原因有的是精神疾病，有的是因为大脑的疾病或者药物的副作用、毒品都可能引起幻听。在精神疾病方面，例如精神分裂症、情感障碍等，幻听是这些疾病的症状之一。但是长期的精神过度紧张也可以导致幻听，所以幻听并不是代表就一定是精神病，还有就是大脑局部的病变也可以引起幻听。因为听觉中枢在大脑的颞叶负责分析和处理听到的声音，如果脑内病变影响到颞叶，大脑对听觉信息的处理就会出现异常而出现幻听。这些疾病包括有脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、癫痫等，都可以引起。另外全身性的疾病，比如感染性的疾病、甲状腺功能异常等可以引起代谢紊乱，也会影响到大脑对听觉信号的处理，会出现幻听。还有是一些药物的毒副反应或者是毒品滥用，都会影响到中枢神经系统功能，导致出现幻听。有的时候幻听也会在健康人中出现，但是主要是发生在人似醒非醒的过渡状态，常常是短暂、单纯的，例如听到某种熟悉的声音或者对死去的亲人特别思念时，也会听到亲人讲话声，这些不属于疾病。

幻听的发生原因尚不清楚，迄今为止我们还没有搞清到底是什么因素导致的幻听症状。关于病因学有一些假说和可能性的分析，主要包括以下几种可能的病因：1、比较多的假说是关于脑的器质性损害，比如脑外伤，脑外伤之后就可能会出现幻觉和幻听症状；2、可能跟缺血性和出血的病变有关，如脑出血、脑梗死等脑部供血异常，也会出现幻听；3、可能跟感染性因素有关，比如脑炎，单细胞病毒性脑炎，可能病毒感染之后会出现幻听；4、还可能跟癫痫有关，癫痫病人中的颞叶癫痫发作，也可能会出现比较丰富的幻听；5、还有可能与神经递质代谢有关，多巴胺物质可能与幻觉有关，多巴胺代谢异常、紊乱，就可能会出现幻觉，例如最常见的出现幻听的病叫精神分裂症，它可能与多巴胺的代谢异常和紊乱有关；6、还可能与脑的退行性变有关系，比如在阿尔茨海默病里，也会出现幻听；7、还有可能与脑短暂的功能异常有关，比如谵妄的时候也会出现幻听。

幻听是精神科常见的一种精神症状，幻听是患者以第三人称出现时，而且是持续状态。幻听包括评论性、命令性的幻听，读心症以及思维冥想。幻听的具体危害如下：1、作为一种感知觉的障碍，可继发其它症状，如继发出病态的思维内容、情绪、情感以及意志行为；2、当幻听为负性评价，可产生被害的想法，继发出关系妄想；3、命令性幻听出现时，患者可无原则执行，根据幻听指令做出危险的行为。

孩子出现幻听需要及时带孩子到医院就诊，明确导致幻听的原因，通常引起幻听的原因具体如下：1、精神心理因素：长期处于紧张、高压、精神紊乱的状态，家庭氛围比较紧张，父母经常吵架，经常打骂孩子，对孩子要求过于严苛，处于青春期时情绪紊乱，压力特别大，学习紧张，睡眠时间过短都可以导致幻听，这种情况要排除紧张、焦虑的诱因，比如尽量给孩子提供温馨、舒适、宽松的家庭环境，同时及时进行减压。如果是由于精神高度紧张、学习压力过大，需要及时减负，同时提供充足、优质的睡眠，幻听的症状就会逐渐减轻和消失。由于严重的心理问题导致幻听，需要及时找心理医生进行药物干预；2、器质性疾病：出现中枢神经系统炎症，例如细菌、病毒、结核性脑炎、脑膜炎刺激听力中枢，而导致幻听，积极寻找病因，并且积极治疗原发病，幻听症状会逐渐改善。

幻听存在生理性以及病理性两种类型。生理性的幻听通常继发于劳累、精神紧张等因素，一般通过休息以及情绪调整症状会自行缓解。 病理性的幻听，常见于耳科疾病以及神经性疾病、精神性疾病，一般建议到耳鼻喉科进行鼓膜以及耳蜗的检查，同时到神经内科进行头颅CT检查，判断有无器质性病变。 如果存在明显的器质性病变，则需要根据症状进行治疗；如果经检查除外器质性病变，则要考虑精神性病变，一般建议到心理科进行精神疗法，评估判断存在心理性疾病，并规范治疗。

"关于幻听如何确诊的问题，经常也会有病友自己跟我说，他说我确实听到了，你怎么知道我是幻听？首先，如果你确实听到了我相信你，听到以后你要去找声源，比如我们是耳朵听到的，要去找声源，声音是从哪里发出来？是听到人说话的声音？还是机器的声音？还是车子的声音？一定要把声源找着，这是一个。第二个就是如果周围有旁边的人，有家人或者怎么样，你可以确认一下。经常有人跟我说，他说我在上班的时候或者做事的时候，旁边他们就在说我的坏话，我就很生气，我说那你去确认没有？你可以去问一下，他是不是说的你，这个可以去确认一下。还有一个就是我听到他们在说，但是没有点我的名，那你就更加要去确认一下，就是要找到声源，如果确实是有，那就不是幻听，如果没有，比如大概有两个人或者三个人，大家都在里面，就你一个人听到别人都没听到，就要想一下可能是幻听。当然要排除那些电影里面的有特异功能的，那是另外一回事，我不知道真的是不是有这种，有些人对声音特别敏感，但是大家都是普通人，还是首先要找到声源，明确一下到底是不是确实有这个声音？如果有，就是正常的，如果没有就是幻听。"

精神上如果出现了幻听症状，首先要做必要的检查，比如神经系统检查、实验室检查还有仪器的检查，包括CT、磁共振，一定要先排除器质性的原因。 因为患者出现幻听，数日后可能就会到医院进行诊断和治疗，所以一定要进行完善的检查，才能够确定是由精神分裂症引起的幻听。有可能也见于脑肿瘤、脑外伤或者脑梗塞、脑出血的患者。 如果确定是由精神分裂症引起的幻听，治疗上多是采用抗精神病药物，比如传统的抗精神病药物，舒必利、氯丙嗪、奋乃静等。还有新型的抗精神病药物，奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，对幻听的治疗效果都是不错的。 另外，也可以给患者进行心理治疗，主要是支持性的心理治疗。因为幻听的内容往往会涉及嘲笑、辱骂、威胁等内容，患者可能会深受其扰，比如可能会抑郁、愤怒，也可能会比较紧张、害怕。多需要治疗师还有家属理解、安慰、支持患者，多跟患者沟通、交流，陪伴患者。