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如何治疗躁狂抑郁

曲姗精神科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
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患者既有躁狂,又有抑郁,在两个极端的情绪内波动,过去叫做躁郁症,现在叫双相情感障碍,针对此病的治疗常见的有以下几种:

1、治疗通常首选药物治疗,药物治疗有大量证据,从理论到临床,即有效又安全,通常选情感稳定剂。情感稳定剂有很多种,根据具体的情况选择,现在的治疗原则为个体化的治疗,每个人的情况不同,针对每个人对应的药物也不同,因此需要医生进行评估后,选择针对此患者比较有效的药物,此种治疗方案安全、有效,可以改善躁狂和抑郁;

2、患者情绪波动较频繁、幅度较大,既往治疗的效果不太好或有极端的情况,如在抑郁症的作用下,有非常低落、低沉,以至于对生命都失去意义的情况,或在躁狂上特别兴奋,兴奋到不能自已,不能正常生活,不能正常人际沟通时,可能需要物理治疗,包括电休克治疗,可以让情绪较快平复,不会那么高涨和低落。

此外可能还需要心理治疗更好认识躁郁症,和平共处并学会自己管理,可以很好治疗躁狂与抑郁的问题。

2023-12-08浏览73791次
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躁狂抑郁怎么治疗
"躁狂、抑郁实际上就是双相情感障碍,治疗上主要使用心境稳定治疗为主,同时可以对症治疗。双相情感障碍会出现情绪高涨和低落交替出现,或者以某一种症状为主,在情绪高涨的时候会表现得兴奋、话多、讲大话、吹牛、失眠、食欲增加、性欲亢进,在情绪低落的时候表现消极,有消极的想法和消极的行为,语言减少、动机下降这些症状。在治疗上,可以使用心境稳定剂,像碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平,能够很好的缓解双相情感障碍症状。\n如果有躁狂可以联合使用抗精神病药治疗,如果兴奋症状比较明显,也可以使用电抽搐治疗。抑郁症状可以使用抗抑郁药治疗,在治疗过程中容易出现转躁或者转抑郁这种表现,特别是在抑郁症治疗的时候,要谨慎的使用抗抑郁的药,在治疗过程中需要定期检测心境稳定剂的浓度,因为有一些药物治疗浓度和中毒浓度容易接近,容易出现中毒现象。"
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躁狂抑郁性精神病怎么治疗
"躁狂抑郁性精神病又称之为躁郁症,其正确的名称应该称为双向情感性精神障碍。该病发病率较高,是严重的精神疾病。目前病因未明,患者可以表现为情绪高涨与低落交替发作,改变以后就好,但是也有一定的复发性。根据发病类型可以分为躁狂性和抑郁性,根据发病的类型给予不同的治疗,比较常用的药物主要有抗精神病药物,目前以第二代抗精神病药物治疗为主,例如喹硫平,奥氮平等以及其他的药物,例如心境稳定剂像碳酸锂或者抗抑郁剂,例如选择性五羟色胺再摄取抑制剂,像舍曲林、帕罗西汀等。"
曲姗副主任医师
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喹硫平治疗抑郁还是躁狂
喹硫平既可以治疗抑郁,也可以治疗躁狂。喹硫平从药理学分类上,称为抗精神病药,是第二代的非典型抗精神病药,同时所有的非典型的抗精神病药都具有稳定情绪的作用,所以都可以用来治疗躁狂。在躁狂发作时,可以用非典型的抗精神病药,进行情绪稳定的治疗。同时非典型抗精神病药包括喹硫平在内,都是抗抑郁药的增效剂,可以与抗抑郁药合用,增加抑郁的治疗效果。此外不管是抑郁、躁狂,都有可能伴有精神病性症状,都是可以使用抗精神病药改善症状,如喹硫平。此外如抑郁症可能会有失眠的问题,可能会有早醒,此时也可以使用喹硫平作为针对失眠的辅助的症状同时增加疗效,是合理的选择。对于躁狂也一样,很多时候躁狂病人可能睡眠需要量很少、睡得很少,对于身体不能够持久,也可以使用喹硫平作为改善睡眠的办法,同时稳定情绪,起到双重的作用。
曲姗副主任医师
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躁狂抑郁性精神病性症状为两种情况,分别为躁狂相、抑郁相。躁狂抑郁又称为双相情感障碍,即该疾病发作历史中,既有躁狂发作,又有抑郁发作,但无论是躁狂还是抑郁,当症状比较重时,均会出现心境障碍基础上的精神病性改变。当患者重度抑郁时,通常会伴发精神病性征状,以幻听比较多见,同时还会出现妄想,通常妄想与负面想法相关,比如虚无妄想、被害妄想等。患者出现躁狂时,也会出现精神病性症状,比如与心境相关的夸大性妄想,比如非血统妄想,觉得自己出身比较神奇、自己无所不能、能力超群等。无论是躁狂相还是抑郁相,患者均可能会出现精神病性症状。
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躁狂的治疗方法
"躁狂的治疗办法主要包括药物治疗和心理治疗,药物治疗目前主要是使用抗精神病的药物,比如新型的抗精神病药物,具有明显的镇静催眠的作用,可以稳定情绪,代表药物有奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等,而且这些药物的躯体毒副作用也不明显。另外也可以选择使用传统的心境稳定剂,比如碳酸锂、丙戊酸钠等,但是这类药物的副作用就会比较的明显,不作为首选用药或者选择在住院期间去应用,因为住院期间可以比较好的监测药物的血药浓度,以及患者躯体的指标,防止不良反应还有中毒的发生。如果想要快速的控制躁狂的症状,也可以短期的联用苯二氮卓类的药物,比如氯硝西泮等,等到躁狂患者的症状比较稳定了之后,也可以尝试着去进行心理治疗,主要是让患者逐渐的学会控制自己的情绪,使情绪比较平稳,不至于过高或者过低,这是长期的过程。"
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出现躁狂怎么办
"躁狂的患者可以使用抗躁狂的药物,也就心境稳定剂,联合非经典的抗精神病药治疗。躁狂是一种发作性的疾病,在发作的时候表现情绪高涨、思维活跃、意志行为增多、夸大、语言非常多,认为自己很了不起、很有才能、才貌出众,然后声称自己是名人的后代,容易激惹、动作行为多、话多、食欲增强、性欲增强,这些患者有可能会出现冲动伤人行为。\n在治疗上可以使用心境稳定剂,像碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平都有较好的稳定情绪的作用。如果这些药治疗效果不好,可以联合非经典的抗精神病药,往往具有较好的改善这些躁狂症状的作用。短期像谵妄性的躁狂、兴奋、激越比较明显,可以使用电休克治疗,或者联合使用苯二氮䓬类的药,也具有较好的改善躁狂的作用。"
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曲姗副主任医师
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怎么有效治疗抑郁
目前被科学证实的可以有效治疗抑郁的有三大类办法,具体如下:1、药物治疗:有大量的研究实证数据表明,药物可以有效、安全、快速治疗抑郁,如抗抑郁药,已经被临床广泛使用很多年,是目前在医学上最主流、最常用的方式,因为便捷性、安全性、可获得性,使得抗抑郁药帮助很多抑郁病人,有效地治疗抑郁症;2、心理治疗:抑郁的发生、发展,与社会、心理因素有关,如童年成长、原生家庭、不良事件、持续的压力、重大的创伤、个性特点等,社会、心理需要心理治疗去帮助,有很多流派、很多方法,每个人适应不一样的方法,可以根据个人的情况,可以去选择和尝试;3、物理治疗:除此以外就是物理治疗,如电休克治疗,是一种被认为安全、有效,而且很快就可以改善抑郁的方法,但是可能需要麻醉,有麻醉的风险。所以一般对病情比较重、比较急、配合度比较差的病人,会首选物理治疗,而对一般的大部分的病人,会首选药物或心理治疗或者两者联合。