怎么有效治疗抑郁

抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的治疗是综合性治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他物理治疗的辅助治疗。 控制抑郁的一线药物主要是SSRl类药物，五朵金花，包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，有比较好的效果，副作用不明显。还有其他SNRI类药物以及其他药物，如米氮平、瑞美隆等药物，也可以使用，但是用的可能少一些。 心理治疗是抑郁症必不可少的治疗方法之一，主要包括支持性心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗、家庭治疗等等。 家庭治疗尤其适用于青少年这一部分，因为青少年本人各方面心智还没有成熟，往往与家庭问题有关，一定要有家庭治疗。 其他辅助治疗，比如有自杀、自伤的，用无抽搐电休克治疗，发挥疗效比较快、比较好等等，因此抑郁症是一个综合性治疗。

"抑郁症一般分为轻度、中度、重度抑郁症。轻度或中度抑郁症，有些患者会不采用药物治疗，可以采用心理治疗加自我调整，恢复健康；如果是达到了重度抑郁的程度，这类患者就可能需要药物干预治疗，这类药物分为以下几种：一、三环类、四环类抗抑郁药，这类比较老的药物，副作用也比较大；二、现在一般临床上选用的是五羟色胺再摄取抑制剂，有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等；三、双受体的抗抑郁剂，包括文拉法辛、度洛西汀。这些药物对于治疗抑郁来说，各有各的特点，因为每种药物会有一些它的优势还有一些弱势，选择哪一种药物需要根据患者的具体情况去选择，这样才能达到有针对性的治疗与逆症的目的，对于重度抑郁症，用药物治疗控制症状以后还需要心理治疗加自我调整，就是说负性认知需要改变过来，这样才能达到治愈的目的。"

对于抑郁症患者，临床上分为轻、中重度进行治疗：1、轻度抑郁：可以先不进行药物治疗，先进行心理治疗或者是物理治疗。同时建议患者进行适当的运动，我们所说的有氧运动，有氧运动可以排解压力，增加愉悦感；同时建议培养一些健康兴趣爱好，转移注意力，同时合理的作息也是可以改善抑郁情绪；2、中重度抑郁：我们会建议他进行药物、心理治疗，物理治疗的同时会进行一些药物干预。具体治疗方案，建议以门诊治疗；如果出现自伤、自杀等行为，建议患者进行住院治疗。一旦出现抑郁症症状，建议患者就诊于专业科室，进行专业评估、专业指导。

"抑郁症的治疗有物理治疗、心理治疗和药物治疗，抑郁症的表现主要是情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失、失眠、食欲下降、体重下降、消极的想法和消极的行为。药物治疗，包括新型的抗抑郁药和传统的抗抑郁药，新型性的抗抑郁药，包括SSRIs和SNRIs类的药经常用，这里面有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰。传统的抗抑郁药，包括氯米帕明、阿米替林等等。\n物理治疗临床也经常用，针对患者拒绝治疗、消极现象比较明显，以及药物治疗不理想，可以使用电抽搐治疗，能够很好改善抑郁症的症状，症状改善以后再继续使用药物维持治疗。抑郁症的患者还有负面的认知，通过增强心理治疗改善患者的负面认知，可以起到增强治疗效果的作用。"

抑郁本身是一种负面情绪，不需要特殊治疗，可以通过自身调整恢复正常。若为抑郁障碍，也就是抑郁症，不能自行好转，需要根据患者的情况选择恰当的治疗方式，如目前的主流方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗，可单一治疗，也可联合治疗，从而达到治愈并减少其复发的目的。主流方法之药物治疗除了经典抗抑郁药阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪外，还有许多新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂，瑞波西汀等选择性去甲肾上腺素再摄取阻滞剂，文拉法辛等去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取阻滞剂，安非他酮等去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂，单胺氧化酶抑制剂等5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂等。但应注意如果严格遵医嘱治疗4~8周，抑郁症状无显著改善，应及时与主治医生说明，酌情调整治疗方案。另外，抑郁症容易反复发作，因此在抑郁症状完全缓解后，需要继续服用抗抑郁药物至少6个月进行巩固治疗。若达到可以停药的标准，应在医生的指导下缓慢停药，切勿自行停药，否则容易造成疾病反复。主流方法之心理治疗认知治疗：调整患者对自己的认知歪曲，看到自己的长处与优点，相信自己的相应能力，矫正认为自己做什么事都会失败的非现实的病态推论。行为治疗：鼓励、支持患者通过反复训练矫正各种适应不良性行为，以重新适应环境。家庭治疗：帮助患者妥善应对包括家庭问题在内的各种刺激事件，减少并控制负性生活事件对患者的不良精神刺激，减少患者的各种负性情绪。主流方法之物理治疗目前，临床上应用的物理治疗主要是改良电休克治疗（MECT）和经颅磁刺激治疗（TMS）。其中MECT的治疗有效率达到70%~90%，高于抗抑郁药物的有效率，可明显降低患者的自杀死亡率。另外，还可采用光照疗法，主要治疗季节性抑郁症，对于不典型抑郁表现如贪食、睡眠过多效果较好，有效率可达到50%以上。但其机制尚不清楚，可能是导致人的生物钟昼夜节律的提前，修正被扰乱的生物节律以及调整血清素和儿茶酚胺系统有关。除了以上三种，日常生活中的自我调节，也是重要一环。日常应保证充足的睡眠，适当外出散步、晒晒太阳，心境好转时同家人和朋友聊聊天、听听音乐、互相帮助等。同时，要学会欣赏、多接触新事物，远离噪声和强光。另外，因为抑郁症的治疗是一个漫长的过程，急性期在2~4周药物会起效，症状控制之后维持期治疗要1~3个月，巩固期4~9个月，但实际上在临床中，在抑郁症症状控制之后需要巩固治疗半年以上。对于难治性抑郁、复发性抑郁，所需要的治疗时间会更长。所以，患者所处的家庭环境也十分重要，家属要多鼓励、关心患者，增强治疗信心，减少治疗难度。参考文献[1]李广智.抑郁症 第3版[M].北京:中国医药科技出版社,2021:1-3.[2]傅安球.实用心理异常诊断矫治手册 第5版[M].上海:上海教育出版社,2019:230-226.

"目前有效治疗抑郁的方法，有药物治疗和心理治疗，药物治疗要遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的原则。一般应用抗抑郁剂首选五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等，还有心境稳定剂用于患者有容易发脾气、兴奋等情况，还可以使用抗精神病药物比如患者伴有幻觉、妄想等精神典型症状。抑郁症的病程时间越长治疗效果越差，过早减量和停药都可以导致抑郁症状复燃，抑郁症非常容易复发一半以上的患者五年内会再次发作，所以预防复发也很重要。预防复发的办法主要有足量、足疗程的药物治疗以及心理治疗，心理治疗可以选择认知疗法、精神分析、行为疗法等。心理治疗中心理治疗师会以积极、关心、平等、尊重、理解的态度与抑郁症患者建立良好的关系，在此基础上应用心理治疗的技术可以尽快改善患者的不良认知，提高患者应对问题的能力，增加治疗的依从性和预防复发。"

"抑郁症目前科学的治疗方法主要是药物治疗、物理治疗和心理治疗，药物治疗目前主要是使用新型的抗抑郁药，以及传统的抗抑郁药。新型的抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰，都有很好改善抑郁症状的作用，如果一种药治疗效果不好，可以使用两种机制不同的抗抑郁药联合使用。如果药物治疗效果不好，也可以增加增效的药，像碳酸锂，以及非经典的抗精神病药，或者甲状腺片。\n针对消极现象比较明显，以及拒绝治疗，或者治疗效果不好，可以使用电抽搐治疗，往往能够很好的改善抑郁症状，症状改善以后再继续使用抗抑郁的药维持治疗。抑郁症的患者往往有明显的负面认知，可以通过增加心理治疗，提高临床治疗效果，有很好改善抑郁症状的作用。抑郁症状改善以后建议要继续使用抗抑郁的药，按照治疗疗程维持治疗。"

"如果抑郁症诊断明确，医生会根据抑郁症的严重程度给予不同的治疗方案。对于轻度抑郁症患者而言，医生多会建议进行自我调整或寻求专业治疗师的帮助，让其摆脱精神上的困扰。对于中重度抑郁患者而言，药物治疗配合心理治疗效果最佳。临床上使用最多的药有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等。对于严重抑郁，有强烈自杀、自伤企图者，有强烈自杀行为、自伤行为以及明显自责自罪、紧张性木僵者，可以选择改良电痉挛治疗，能够快速的控制患者抑郁症状，挽救患者的性命。"

抑郁症的发病原因很复杂，既有生物学原因，也有心理层面原因，也有环境原因，所以治疗策略是围绕这三个方面进行：1、生物学治疗：所谓生物学的治疗就是直接通过刺激肉体的方式，包括了几大方案，最常见的是使用药物，有很多精神活性的药物可以直接作用于人脑体验情绪的脑区，通过药物能够减少抑郁情绪，增加患者的正性情绪体验。其次就是运动，医生会鼓励患者做有氧运动，半个小时以上、中等强度以上的运动才会有治疗作用，所以1周会推荐3-5次这样的运动。也可以通过其他物理治疗手段，如经颅磁刺激仪、电休克治疗，以及目前新发明出来的直流电刺激、迷走神经刺激术，都属于通过物理治疗手段直接刺激大脑，也可以起到抗抑郁的作用。上述治疗方法就是生物学治疗，即通过直接刺激肉体进行治疗；2、心理治疗：通过与心理治疗师或者精神科医生进行言语交谈能够治疗抑郁，有很多的心理治疗的方法，如认知行为治疗、精神动力学的治疗，心理治疗抑郁症的方案可能有7-8种，包括人际关系治疗等；  3、从环境的方面入手：首先分析造成的患者产生抑郁的环境，针对环境因素，即考虑社会因素，给患者创造低压力的环境，相对比较舒适的环境来进行治疗。患者在生活中遇到各种各样的压力，所以医生会考虑在抑郁症治疗期间会给患者减压，如学业方面会降低要求甚至休学，工作方面可能会调整到相对压力较小的工作岗位，若家庭里面争吵多，则考虑是否暂时能够回避争吵源、应激源。

从抑郁治疗的角度综合来说，有三方面的综合的措施，第一个是药物治疗，第二个是心理治疗，第三个是物理治疗。可能老百姓对药物治疗是相对熟悉的，在医院如果得了病医生就开药。其实现在随着医学的发展，由于抑郁症的诊疗是一个综合的全面的手段，大家不能偏废，只是吃药，其它的治疗不被重视。抑郁症其实是有一定的自愈性的，如果其它手段应用的好，服药是可以减少甚至不吃药的。下面我就单从这三个方面分别来谈一谈：1、药物治疗：抗抑郁的治疗应该是在精神科各类疾病当中治疗效果最好的一个，药物的有效性也非常的好，所以选择抗抑郁药物，改善抑郁情绪应该是最快的；2、心理治疗：抑郁症的心理治疗现在发展的也特别好，各类循证医学的证据都表明，规范有效的心理治疗是能够起到非常强的作用的，心理治疗尤其在预防抑郁复发上面，作用是远超过药物的，所以要重视心理治疗。抑郁它有一个特点，其实抑郁症本身并不可怕，有自愈性，可能一次的抑郁发作，即使不做任何的治疗，在6-9个月可以自行缓解。但是有一个大家可能害怕和担心的地方，就是抑郁症有复发性，复发性是非常高的。所以建议大家在不论是哪个阶段的抑郁，一定要去做规范的心理治疗，防止复发；3、物理治疗：重复经颅磁刺激治疗，还有一些生物反馈，对抑郁是有非常好的效果的。还有可能有些医生会给抑郁的病人开具运动处方和晒太阳的指导，从物理治疗的角度，光照治疗也是在一定程度上对于部分抑郁是有好处的，因为有些抑郁的病人有季节性，一般是秋冬好发抑郁，基本上这段时间日照的时间太短了，晒太阳的机会太少了。