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颈动脉彩超

认识检查

检查概述

颈动脉彩超指用超声探头在检查者颈动脉处扫描,利用超声波的回声在荧光屏上显现颈动脉彩色图像,根据回声的强弱、多少及分布状态等观察颈动脉血管壁、内膜、中膜厚度等,从而判断颈动脉是否有斑块及其部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度等。它是颈动脉血管的主要影像学检查方法之一,具有无创、安全、经济和准确的优点。

检查目的

颈动脉彩超可用于筛查颈动脉是否有硬化,如颈动脉粥样硬化等脑血管疾病,也可用来判断是否有脑卒中危险以及对脑卒中预后有一定的指导意义。

检查风险

颈动脉彩超本身并不存在特殊风险,部分患者对超声检查所用的耦合剂过敏,可能会出现过敏反应,但通常比较少见。

检查科室

神经外科、神经内科

检查费用

200~500元

检查前

检查准备

1.检查者应穿着领口较低较大的圆领上衣,或能解扣子的上衣,从而能够充分暴露颈部,便于医生检查。
2.检查前需将项链摘下,以免影响检查效果。

是否空腹

检查适应症

1.50岁以上的男性、绝经后的妇女。

2.有高血压、高血脂、糖尿病家族史或病史的患者。

3.考虑有动脉硬化、脑卒中疾病的人群。

4.长期吸烟或肥胖的患者。

5.有突然晕倒的病史,或近期内屡次发生无明显诱因的摔倒,伴短暂意识不清者。

6.经常感到头晕、头痛或出现短暂性黑蒙、出现一侧上肢或下肢、面部感觉麻木或运动功能障碍者。

检查禁忌

颈动脉彩超无特殊禁忌,任何人都可以进行检查。

检查中

检查过程

1.受检者应采取仰卧位躺在检查床上,医生会垫高受检者颈部使头部略向后仰,充分暴露颈部。

2.受检者需将头部偏向被检查动脉的另一侧,医生会向受检者被检测部位涂抹耦合剂,使探头不被空气影响以及更灵活地滑动探查。

3.医生会在受检者颈动脉处从纵向到横向连续扫查,在此期间受检者积极配合医生即可。

4.检查完成后受检者坐起,将耦合剂擦掉即可。

不适反应

医生涂耦合剂时受检者可能会有冰凉刺激感属正常现象,不用紧张,配合医生即可。

注意事项

检查中没有需要特殊注意的地方,不要紧张,保持心情平稳配合医生即可。

检查后

报告产出时间

一般做完彩超当天就能出结果,大约在做完检查2~3小时。

注意事项

若检查出有颈动脉部位的病变,要定期复查,同时饮食上要少油少脂,戒烟限酒,增加体育锻炼等。

检查报告解读

简短描述

颈动脉彩超检查报告包括检查者个人信息、超声图象、超声所见以及超声诊断。

检查所见

指医生在荧光屏下看到的颈动脉大小、形态、血流分布状态等变化情况。

常见诊断

双侧颈动脉未见异常、内中膜增厚、颈动脉粥样硬化、动脉斑块形成、动脉狭窄、动脉血栓。

表示正常的结果

双侧颈动脉未见异常。

表示异常的结果

内中膜增厚
异常结果描述:

颈部动脉内中膜增厚。

异常结果的可能疾病: 高血压 、冠心病
异常结果分析:

这个诊断结果一般会带有颈部某一部位,如左侧颈部动脉内中膜增厚,但不论在哪个部位,内中膜增厚带来的结果是一样的。当彩超中看到内中膜厚度处于0.9~1.2mm之间,即判断内中膜增厚,通常是由于血管硬化造成的,会增加高血压、冠心病的患病几率。

诊疗建议:

对于内中膜增厚主要是通过抗血小板药物、他汀类药物等药物治疗控制。

护理建议:

在饮食上要避免高脂肪食物,清淡饮食,增加体育锻炼等。

动脉斑块形成
异常结果描述:

颈动脉斑块形成。

异常结果的可能疾病: 动脉粥样硬化 、脑卒中
异常结果分析:

当颈动脉内中膜厚度>1.5mm时,即动脉斑块形成。此时根据回声强度分为边界清晰、内部不规则强回声的硬斑,边界模糊、内部中低回声的软斑以及内部回声不均匀的混合斑。出现斑块,意味着颈动脉管径较细、狭窄,容易引发动脉粥样硬化、脑卒中等脑血管意外。

诊疗建议:

对于病情较轻者,通常用他汀类、抗血小板等药物治疗;如果血管狭窄大于70%,要在药物治疗的同时进行冠脉支架手术。

护理建议:

饮食上要戒烟戒酒,清淡饮食。

动脉狭窄
异常结果描述:

颈动脉狭窄。

异常结果的可能疾病: 颈动脉狭窄
异常结果分析:

动脉狭窄就是指血管的堵塞程度,堵塞越严重,狭窄度越高。颈动脉内径<30%为轻度狭窄,颈动脉内径在30%~69%之间为中度狭窄,颈内动脉内径在70%~99%之间为重度狭窄。

诊疗建议:

轻度狭窄以抗血小板聚集等药物保守治疗为主,中度及以上的狭窄,需要对全身血管进行评估之后再确定治疗方案,通常多需进行支架等手术治疗。

动脉血栓
异常结果描述:

动脉血栓。

异常结果的可能疾病: 短暂性缺血 、偏瘫 、
异常结果分析:

动脉血栓是由颈动脉粥样硬化、血管壁形成的斑块脱落后形成,会造成脑组织供血不足,出现短暂性脑缺血、肢体麻木、偏瘫等危险。

诊疗建议:

对于较轻的血栓多用抗凝、降脂等药物保守治疗,较重的血栓需要进行血管支架等手术治疗。

颈动脉粥样硬化
异常结果描述:

颈动脉粥样硬化。

异常结果的可能疾病: 颈动脉粥样硬化
异常结果分析:

颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,当出现此类症状时,说明可能像心脏、脑血管等身体其他部位也出现了动脉硬化。

诊疗建议:

对于颈动脉粥样硬化一般用他汀类的降脂药、抗血小板聚集等药物治疗;如果出现明显不稳定性的斑块,可能需要进行取栓、支架等手术治疗。

参考资料
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[4]陈菲.颈动脉彩超在健康体检中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):213-214.
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[6]程春平,叶新水.80例脑梗死颈动脉彩超临床分析[J].中国医药导报,2009(31):132-132,132.
[7]骆科美,吴艳辉,韩锡铁.颈动脉彩超的临床价值[B].中国医疗器械信息,2015,21:65-65

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这应该是老人比较关注的问题,做颈动脉超声的时候发现颈动脉上有斑块,有的是软斑,有的是硬斑,这能间接反映其它部位的血管有没有狭窄、斑块的情况。如果有颈动脉斑块,提示病人动脉已经有一定程度的硬化,建议病人要长期服用他汀,即降脂类的药来稳定斑块,甚至可以吃阿司匹林类药物抑制血小板的聚集、防止血栓形成。对于部分特别大的斑块导致血管腔狭窄超过50%以上,建议进一步做颈动脉的CTA或者颈动脉血管的造影来明确狭窄的严重情况。如果真的是颈动脉狭窄超过50%以上,根据症状酌情考虑是否需要进行支架治疗。

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颈动脉支架现在已经做过很多年,也做过很多,总的手术风险控制得非常低。但只要是手术,就有风险,具体如下:1、脑梗:做支架过程中有可能斑块脱落导致脑梗,但因为近年来在放置支架进行球囊等干预之前,第一步就会在病变往上的位置放保护伞,就像楼外立面涂层时会有防护网一样,一旦出现斑块就可以被保护伞拦截住,放防护网之后脑梗发生率控制非常低,几年可能没有一个出现脑梗的病人。所以虽然有脑梗风险,但现在风险也非常低;2、过度灌注:因为颈动脉支架是颈动脉非常窄的病人才做,所以人为开通之后,血过去较多,加之老年人血管弹性差,适应调节能力差,有时会承受不住,所以要严格控制血压,不能太高。有时个别人会出现过度灌注,即人为开通之后调节不好,血太多而出现头疼、头晕等表现。且极个别人会出现脑出血问题,但发生率也非常低;3、心率减慢、血压下降:在术中的时候扩张,有的会反射性心率减慢和血压下降,这也是常规局部感受器的反应。所以,术中也会嘱咐病人心率慢的时候要咳嗽,来保证心率上来。另外也有升心率的药,处理的相应器材都会准备好;4、支架再狭窄:远期可能会有支架再狭窄,另外吃抗血小板药有可能会增加出血的风险。