腮腺

• 腮腺是人体最大的一对唾液腺

• 腮腺位于两侧耳垂前下方

• 腮腺可以分泌唾液和腮腺素

位置

腮腺位置表浅，位于面侧区两侧耳垂前下方和下颌后窝内，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌肉、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

腮腺略呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，由腮腺咬肌筋膜、腺泡、腮腺管、腮腺淋巴结组成。

腮腺咬肌筋膜

为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面。腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出间隔，深入到腺实质内，将腮腺分隔成许多小叶。

腮腺管

由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊黏膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上。开口处黏膜隆起，称腮腺乳头，可经此乳头插管，进行腮腺管造影。用力咬合时，在咬肌前缘处可以触摸到腮腺管。腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。

腮腺淋巴结

位于腮腺表面和腺实质内。浅淋巴结引流耳郭、颅顶前部和面上部的淋巴。深淋巴结收集外耳道、中耳、鼻、腭和颊深部的淋巴。然后均注入颈外侧淋巴结。

腮腺主要功能为分泌唾液和腮腺素。

分泌唾液

腮腺可分泌唾液，具有以下生理功能：

• 湿润口腔：唾液可以湿润和溶解食物，使之便于吞咽，并有助于引起味觉。

• 消化食物：唾液内含有唾液淀粉酶，可水解淀粉为麦芽糖。

• 保护和清洁口腔：唾液可以清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质，溶菌酶和免疫球蛋白具有杀菌和杀病毒作用。

• 某些进人体内的重金属(如铅、汞)、氰化物和狂犬病毒可通过唾液分泌而被排泄。

分泌腮腺素

腮腺可分泌腮腺素，对骨、软骨、牙等的正常发育和钙化有一定促进作用。

腮腺是人体最大的唾液腺，要想养护腮腺，饮食上要以清淡平和、营养丰富、易消化的食物为主，尽量减少或避免吃过酸、过辣、甜味过浓及干硬的食物，因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加。同时，要戒烟戒酒，均衡饮食，食物中的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。

适量的户外运动能够促进人体的内循环和内分泌，提升人体的脏器机能，有效地提高自身免疫力，从而对腮腺起到一些辅助养护的作用。如跑步、爬山、太极拳、气功、健身操等耐力训练可以提高人体免疫能力和御寒能力。运动量以每周3-4次，每次30-45分钟为宜，切忌过量的运动。

保证睡眠充足、避免过度疲劳、减轻身心压力和避免吸烟，可以增强身体免疫力，有利于日常养护腮腺。平时注意口腔卫生，勤漱口，保持口腔清洁。此外，注意及时增减衣服，防寒保暖，预防感冒，也可以有效避免腮腺疾病。及时接种疫苗可以有效预防小儿流行性腮腺炎。

腮腺是最大的一对唾液腺，可以分泌唾液和腮腺素，当腮腺出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从腮腺的形态方面对比一下健康腮腺和不健康腮腺有哪些区别。

腮腺形态

1、正常腮腺

正常腮腺体薄而软，重15～30g，略呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，当腮腺受损时，其表面皮肤颜色、腺体质地也会出现变化。

2、异常腮腺

流行性腮腺炎

腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮，

急性化脓性腮腺炎

腮腺肿大，腮腺导管口显著红肿，早期无分泌物，当腮腺内有脓肿形成时则导管口可见黏稠脓液。

慢性复发性腮腺炎

腮腺肿胀，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓。

慢性阻塞性腮腺炎

腮腺稍肿大，中等硬度。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。

腮腺多形性腺瘤

外观上，多形性腺瘤为圆形或椭圆形，表面大多为结节状，肿瘤大小不一，般直径为3～5cm，包膜较完整，剖面呈灰白色，其中可见浅蓝色的软骨样组织、半透明的黏液样组织及小米粒般大的黄色角化物。有的发生囊性变，囊内可含无色透明或褐色液体。

腮腺黏液表皮样癌

外观上，大多数肿瘤呈结节状，直径以2～3cm者多见，大多数肿瘤无包膜，与周围组织界限不清。剖面为灰白色，可见大小不一的囊腔，腔内含黏液，少数为实性。

腮腺结石

外观上，可见结石为淡黄色，圆形、卵圆形或长柱形，单个或多个，一般大小为0.1～2cm，有的坚硬，有的如泥沙状。剖面呈层状，中央有一个或数个核心。腮腺肿大，导管口处黏膜红肿，挤压腺体可见有脓性分泌物自导管口溢出。

腮腺导管扩张

腮腺造影显示腮腺导管囊状扩张，可以延及某些叶间导管。

腮腺受损后，主要表现为腮腺疼痛、肿胀、肿块等症状，具体如下：

腮腺疼痛

腮腺区轻微疼痛、压痛，若未能及时控制，疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛。

腮腺肿大

腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬。

皮肤发红

皮肤发红、水肿、触痛明显，可出现轻度开口受限，并伴有疼痛和热感。需要注意的是流行性腮腺炎一般不伴有皮肤潮红。

肿块

耳朵前方或者下方出现包块，大小不等，一个或者多个，伴或不伴疼痛。

腮腺的健康对每个人至关重要，腮腺受损后引起的常见疾病有腮腺炎、腮腺肿瘤等，影响腮腺健康的因素主要有以下几方面：

感染因素

细菌、病毒感染等会引起腮腺疾病，常见的细菌感染主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。当机体有严重的全身性疾病，如脓毒血症、急性传染病，机体抵抗力，口腔疾病及口腔卫生不良时，致病菌容易侵入腮腺。常见病毒感染如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒等。

先天因素

腮腺的先天结构异常，会导致腮腺出现病变。

自身免疫疾病

先天性免疫缺陷、舍格伦综合征等自身免疫性疾病可导致腮腺病变。

物理性因素

异物、炎症、各种原因导致的腮腺导管及其分支堵塞，会引发腮腺疾病。

其他因素

有些腮腺疾病的发病机制尚不明确，如腮腺肿瘤可能与放射线损伤、化学毒物的接触、遗传、基因突变、吸烟等有关。

腮腺疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。

体格检查

腮腺疾病的体格检查中，主要采用视诊和触诊。视诊可观察面颊部腮腺导管口的情况，有无红肿，挤压腮腺时导管口有无唾液流出及唾液是否清亮。腮腺触诊一般以示指、中指、无名指三指平触，可以感觉肿块的部位、大小、质地、活动度及与周围组织的关系等，还可以触摸腮腺导管的粗细及质地，有无结石等。

实验室检查

当腮腺发生病变时，可导致外周血象和尿液等的变化。因此，进行血尿常规、血清学等实验室检测，有助于及早发现和诊断腮腺疾病。

• 血常规：包括白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等。

• 血清血检查：包括抗唾液腺导管组织抗体、各种抗病毒抗体等。

• 血清淀粉酶测定。

• 尿常规：蛋白尿、白细胞尿、血尿等。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是腮腺疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

• X线造影检查：X线造影是指在管腔内注入造影剂之后再拍摄X线片，可以更好地在X线片上显示腮腺的结构。

• 超声检查：B超可用于腮腺部位肿物的检查，可初步确认异常部位为肿瘤或炎症、实性或囊性，亦可判断肿瘤良恶性；应用彩色多普勒血流显像技术可判断肿瘤的血供丰富与否。

• CT检查：可以显示肿块大小，位置及和周围解剖结构的关系，还能大致鉴别其良恶性、判断肿瘤侵及的范围和有无颈部淋巴转移。

• MRI检查：MRI影像在反映组织和病变特性上，比CT影像更精细和准确。

病理检查

细针穿刺活检是腮腺肿瘤确诊最重要的办法。

腮腺是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

腮腺疼痛

如出现腮腺区疼痛、压痛，甚至续性疼痛或跳痛，则考虑是腮腺出现问题，常见为急性腮腺炎，这种情况往往伴有高热、脉搏、呼吸加快等。

腮腺肿大

如发现腮腺肿大，呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，张口或咀嚼食物时感到疼痛，则可能是感染了腮腺炎，应及时就医诊断。

局部包块

如果发现耳垂前下方存在着一个无痛性的肿块，肿块硬度中等，与周围组织界限清楚，则可能为良性的腮腺肿瘤，此时应及时到医院进行相关检查，明确诊断。