腘动脉

• 腘动脉为膝关节动脉网的重要组成部分

• 腘动脉能起到供给膝关节营养和保证下肢远端血供的作用

• 腘动脉受损后可导致腘动脉损伤、腘动脉瘤等疾病

位置

腘动脉是股动脉的延续，位于膝盖的后面，在腘窝的深部下行，与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴，腘动脉上部位于胫神经内侧，中部居神经前方，下部转至神经外侧。

腘动脉在腘窝的分支有膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉5条关节支和肌支至膝关节及邻近肌，供应膝关节，并参与膝关节动脉网的组成，其他分支营养膝部的肌。在腘窝下角，腘动脉分成胫前动脉和胫后动脉、腓动脉三条终支。腘动脉血管壁具有典型的3层结构，即内膜、中膜和外模。其中内膜内皮下层较薄，在与中膜交界处有内弹性膜；中膜较厚，由环行平滑肌纤维构成，平滑肌纤维之间由缝隙连接联系，细胞间隙含少量弹性纤维和胶原纤维；外膜由疏松结缔组织构成，除含营养血管外，还含较多神经纤维。

腘动脉为膝关节动脉网的重要组成部分，主要的生理作用是供给膝关节营养和保证下肢远端血供，从而有利于下肢进行行走、站立等活动。

供给膝关节营养

膝关节的血供十分丰富，由腘动脉的分支膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉，与股动脉、胫前动脉等的多个分支在膝关节周围吻合，形成膝关节动脉网，可以保证供给膝关节的营养。

保证下肢远端血供

腘动脉是股动脉的延续，是侧支循环的重要途径，可以保证下肢远端的血供，维持下肢的正常生理功能。

腘动脉为膝关节动脉网的重要组成部分，生活中应注重饮食养护，保持良好的饮食习惯，如三餐定时定量、清淡饮食，可多摄入一些富含维生素和蛋白质的食物，如苹果、香蕉、牛奶等，有利于腘动脉的养护。同时应避免暴饮暴食，减少高脂肪、高热量的食物摄入，不饮酒，做到少食多餐，每次吃饭时不宜过饱。日常保证足够的水分摄入，以免增加血液的黏稠度，导致血栓形成或者血管壁弹性下降，不利于腘动脉健康。

适当多参与体育运动有利于腘动脉的养护，如跑步、仰卧起坐等，可增强膝关节的力量，促进腘动脉内的血液循环。运动时要注意膝关节的保护，选择适合自己的体育运动，避免过度，量力而行。

养成良好的生活习惯、注意防护是腘动脉日常养护中的重要部分，对腘动脉疾病的发生有一定预防作用。

养成良好的生活习惯

日常生活中应注意膝盖和下肢的保暖，尽量戒烟忌酒，避免长期处于潮湿的环境中，以免腘动脉受损。长期行走或站立时，可适当活动膝关节，放松下肢肌肉，有助于腘动脉的养护。

注意防护

在日常生活中，尤其时外出时应注意保护下肢和膝盖部位，避免外伤，另外定期体检，建议每年至少进行一次常规体检。

腘动脉具有供给膝关节营养和保证下肢远端血供的功能，当出现腘动脉疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从腘动脉的形态方面对比一下健康腘动脉和不健康腘动脉的区别。

腘动脉形态

1、正常腘动脉

腘动脉正常情况下呈淡红色，为一走形较直的管状结构，起自内收肌管下缘，与股动脉相延续，下行至胫骨平面下5-8cm处止，并分为胫前动脉和胫腓干动脉，与股骨髁上部骨面紧贴在一起。血管壁平滑，管径大小正常。

2、异常腘动脉

腘动脉损伤

可见腘动脉出现明显破损，血管壁断裂或部分断裂，常伴有腘动脉发生痉挛，下肢逐渐出现缺血和足背动脉搏动减弱或消失。“保险杠伤”常见于车祸导致的膝关节脱位，经常伴随腘动脉内膜损伤甚至断裂，断裂的内膜被近端血流冲击翻转，堵塞管腔，造成肢体远侧缺血。

腘动脉瘤

腘动脉出现局限或弥漫性扩张，血管壁上附着梭形的瘤体，腘窝部有搏动性肿块。

腘动脉栓塞

可见腘动脉出现狭窄或部分闭塞，腘动脉中血流量减少。

腘动脉陷迫综合征

是腘动脉和肌肉或肌腱组织间的走行关系异常，检查可见腓肠肌内侧头或部分肌束走行在腘动脉的外侧和表面，压迫血管，腘动脉受到异常的纤维条带或腘肌压迫。

腘动脉外膜囊肿

可见腘动脉内膜下存在异常黏液性或增生性囊肿，压迫腘动脉，出现腘动脉狭窄或闭塞。

血栓闭塞性脉管炎

可见腘动脉有内皮细胞和成纤维细胞增生，管腔被血栓堵塞，甚至腘动脉周围形成广泛纤维组织，包埋周围静脉和神经。

腘动脉受损后，多表现为下肢疼痛、下肢皮肤色泽和温度改变等症状，或伴有足背动脉搏动减弱或消失，甚至下肢感觉和运动障碍，具体如下：

下肢疼痛

在腘动脉出现病变后常出现下肢疼痛和肿胀，可为单侧或双侧下肢疼痛，开始时疼痛较轻微，逐渐加剧，出现静息痛，疼痛也可在剧烈活动后加剧。

下肢皮肤色泽和温度改变

腘动脉受损后，可能会出现腘动脉供血障碍，出现下肢皮肤颜色苍白或发绀，下肢和足部怕冷，皮肤温度降低并且有冰冷的感觉。

足背动脉搏动减弱或消失

腘动脉受损后，一般会导致足背部动脉搏动明显减弱，甚至消失。严重的外伤可导致腘动脉任一处出血，可因为搏动性出血而引发休克，危及生命。

下肢感觉和运动障碍

腘动脉为膝关节动脉网的重要组成部分，腘动脉病变后会引起下肢皮肤感觉异常、麻木，导致运动功能障碍，出现下肢活动受限或间接性跛行，甚至不能站立或行走。

腘动脉受损后可引起腘动脉损伤、腘动脉瘤等疾病，而影响腘动脉健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

车祸、撞击、刀割等外伤因素可直接导致腘动脉损伤，出血内膜断裂、血管壁破裂，甚至损伤腘动脉周围器官。

先天因素

在胚胎时期，由于肌肉或肌腱组织与腘动脉之间的行走关系发育异常，导致腘动脉受压而诱发下肢疾病，出现腘动脉陷迫综合征。

疾病因素

高血压、高血脂、糖尿病等疾病可诱发低密度脂蛋白胆固醇易进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，或伴随凝血因子增高及血小板功能增强，导致腘动脉血栓。

其他因素

吸烟、寒冷刺激、潮温的生活环境、慢性损伤和感染等外在因素是诱发腘动脉疾病的危险因素损伤。

由于腘动脉在人体内部，不能直接观察到其异常变化，腘动脉是否健康，日常主要通过观察症状进行自测。如果出现下肢疼痛、肿胀，甚至足背动脉搏动减弱或消失等症状，可能是腘动脉损伤引起；如果出现下肢疼痛的症状，同时伴随下肢活动受限或间接性跛行等不适，则可能提示腘动脉瘤。出现异常症状，建议及时到血管科就诊并积极治疗。

腘动脉疾病常用的检查主要是体格检查、实验室检查、影像学检查。

体格检查

视诊可观察腘动脉损伤后是否造成下肢活动障碍，是否有下肢肿胀或间歇性跛行；触诊可直接触摸到部分腘动脉，以及观察腘动脉病变后是否出现足背动脉搏动减弱或消失，对诊断腘动脉病变有帮助。

实验室检查

血常规检查

通过观察血红蛋白数目，可判断腘动脉损伤时是否伴随内部出血等情况。观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

凝血功能

判断患者出血风险，包括出血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数。

血糖、肝肾功能和电解质

判断患者血糖情况，是否合并电解质紊乱、肝肾功能不全，有助于诊断腘动脉瘤的严重程度。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察腘动脉是否存在异常的钙化影，有助于判断是否存在腘动脉损伤。

CT、核磁共振

可检查腘动脉的完整性、与周围组织的关系，以及是否有周围组织病变等，还能显示腘动脉的走向和病变，帮助诊断腘动脉陷迫综合征等疾病。

超声检查

能够明确腘动脉的形态是否正常，还可显示腘动脉管壁的厚度、狭窄程度、有无附壁血栓等情况，也可根据动脉音的强弱判断腘动脉内血流的强弱程度。

动脉造影

若腘动脉出现狭窄或闭塞，能够明确腘动脉狭窄或闭塞的部位、范围、侧支及阻塞远侧动脉主干的情况。