胸椎

• 胸椎是人体脊柱的组成部分之一，位于脊柱胸段

• 共12个椎骨，由椎间盘和韧带相连

• 胸椎有后凸的生理弯曲

位置

胸椎位于脊柱的中段，也称为胸段，相当于背部正中线的位置，上承颈椎，下接腰椎，前方与食管、气管相邻，是脊柱的组成节段中，最长、数量最多的节段。胸椎一共有12个椎骨，有一个自然的向后凸的生理弯曲，临床称为胸弯。

胸椎的椎骨由椎体和椎弓组成，不同椎骨由椎间盘和韧带相连，椎体侧面有横突，横突末端前面有圆形的横突肋凹，与肋结节构成关节；后面有棘突，左右各有一对关节突，分为上、下关节突，上下两个胸椎通过关节突叠加固定在一起，可维持胸椎的稳定；椎体侧后部的上缘和下缘各有一个半月形的肋凹，即上肋凹和下肋凹，与肋骨头构成关节；棘突较长，斜向后下方，互相重叠呈覆瓦状。

胸椎在胸腔后，分12个椎骨，形成脊椎中间部分，具有承受重力、缓解冲力、维持稳定、支持保护脊神经及血管等作用。

承受重力

胸椎从上向下，依次增大，上位胸椎体近似颈椎，而下位胸椎体近似腰椎，这主要与负重有关。胸椎上方是颈椎，需要承载头部、颈部等重量。

缓解冲力

胸椎有向后凸的生理曲度，在受到外力冲击时，可以有效缓冲振荡，防止胸腔脏器因外力冲撞而受损。而且胸椎的两个椎骨间有椎间盘相接（椎间盘由髓核和纤维环组成)，让椎间盘既坚韧，又富弹性，在承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，也可缓冲外力对胸椎的冲撞，最大程度上保护胸腔脏器。

维持稳定

胸椎有12个椎体承受压缩载荷，椎弓主要承受拉伸载荷，椎板短而宽呈迭瓦状，可防止胸椎过伸活动。关节突的关节面呈冠状位，因此允许胸椎有一定范围的轴向旋转活动，并对向前的移位有较强的抵抗作用，椎骨、椎间盘及韧带共同维持胸椎的稳定性。而且胸椎与肋骨、胸骨相互协助，组成胸廓，共同维持胸部段的稳定。

支持保护

胸椎椎体与附件形成了闭合骨性腔隙，对其内走行的脊髓、神经以及相关内容物，提供支持和保护作用。

想要养护胸椎，在饮食方面，可选择一些高钙饮食，如牛奶、羊奶或其他奶制品、豆制品以及绿色蔬菜、新鲜水果等，因为钙对骨骼的形成、发育以及维护有不可忽视的作用。同时还要增加蛋白质食物的摄入，如鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等食物，补充营养。

运动方面对胸椎的养护，最主要的是加强胸背部肌肉锻炼，可以通过常见运动实现，如游泳、扩胸运动、太极拳等。其次还可以通过一些特定运动，如抬头望月、夹手后抬、侧身上举、猫趴式等，提高胸椎的灵活性，最大程度上避免胸椎因灵活性降低而出现损伤。但需要注意运动强度与类型需要根据个人能力而定，切忌盲目剧烈运动。

日常养护对胸椎的健康比较重要，保护胸椎首先要重视坐姿、走姿，挺拔的坐姿可最大程度上保证胸腔的开阔。走路行走时抬头挺胸，尽量避免弯腰驼背。

胸椎在负重、保护、运动、缓冲等方面可起到至关重要的作用，一旦出现损伤，很可能造成胸背部、胸腔脏器等不适症状。

胸椎形态

1、正常胸椎

正常胸椎共有12个椎骨，椎体自上向下逐渐增大，横断面呈心形，其矢径较横径略长。

2、异常胸椎

胸椎管狭窄症

胸椎CT检查能看到胸椎管横断面相较于正常的横断面来说更小，胸椎管内韧带有增厚、钙化或膨隆或突出，以及直接显示胸椎管的神经根受压情况。

胸椎间盘突出症

椎间盘突出主要可见椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或神经根。

胸腰椎压缩性骨折

骨折的胸锥体通常楔形变，一般呈现为椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常。

胸椎黄韧带骨化

主要表现为胸椎黄韧带发生肥厚，逐渐从纤维组织转变为骨性组织，骨化通常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化。

胸椎受损后，主要可出现感觉异常、肌力下降、胸背疼痛等一系列不适症状，具体如下：

感觉异常

胸椎脊髓中的感觉神经元受损时，可出现胸部、腹部及大腿、小腿、脚部的广泛麻木及发胀、痛觉及温度觉减弱。 

肌力下降

胸椎脊髓中的运动神经元受损时，可出现双下肢肌肉力量下降的情况。

胸、腹部束带感

如果发生胸椎管狭窄症，可有胸、腹部束带感，具体表现为胸壁或腹壁的一侧或两侧放电样疼痛，同时可伴局部麻木。病情比较严重时，还可能出现大小便功能障碍。

胸背疼痛

胸椎疾病较常见的症状是胸背疼痛，这种疼痛缺乏特异性，没有明确痛点，且多为慢性，可能持续数月或数年之久。

后凸畸形

如果胸椎后凸角度过大，超过正常的生理曲度，可出现后凸畸形，直观表现为变矮和驼背，外观上形成后背隆起。

胸椎疾病的常见病因包括退行性病变、骨质疏松、外伤、先天性因素等。

退行性病变

各种原因，如慢性劳损、轻微损伤导致的胸椎椎间盘退变，最常导致胸椎间盘突出症。

骨质疏松

常见于老年人，他们的骨组织中骨皮质变薄，骨松质的骨小梁变细变少，骨密度减少，所以容易发生骨折。在轻微外力作用下，就能发生胸椎压缩性骨折。

外伤

如从高处坠落、交通事故等外力撞击，可导致胸椎出现骨折、断裂等损伤。

先天性因素

例如先天性胸椎管狭窄，或者发育不全等，可出现胸椎的先天性病变，影响胸椎健康。

疾病因素

常见的黄韧带骨化症、后纵韧带骨化症、胸椎椎体后缘骨赘或离断以及关节突增生等，都有可能发展至胸椎管狭窄症。

胸椎健康是我们保持上肢平衡、保护胸腔脏器的基础，其重要性不言而喻，如果胸椎出现问题，将会极大影响到日常生活。对于胸椎是否健康，我们可以通过以下症状进行自我检测，若出现以下情况，需要尽早就医明确。

• 活动胸背部时，会觉得关节不灵活，肌肉和关节间有发紧发皱的感觉。

• 逐渐圆肩驼背，或者是高低肩。

• 胸腹部感觉麻木，束带感。

• 双下肢肌肉力量下降或肌肉僵硬发紧。

胸椎相关的检查手段主要包括体格检查、影像学检查、其他检查，具体如下：

体格检查

主要是检查躯干部以及下肢的感觉功能、运动功能的具体情况，并检测双下肢的神经反射和病理征。

影像学检查

X线片检查

X线片检查可以直观的看到胸椎后凸的角度大小，了解脊柱有无侧弯畸形。

CT检查

CT检查可准确的显示胸椎脊髓压迫情况，也可显示椎间盘钙化以及椎管占位情况。 

MRI检查

MRI检查的优势在于该检查本身无创，且其矢状面和横断面图像可更加精确地进行定位和评估胸椎脊髓受压的程度。

其他检查

临床诊断不明确时还需要做肌电图检查，尤其当胸椎管狭窄症状不典型，有需要与运动神经元病相鉴别时。