半膜肌

• 半膜肌位于股二头肌与半腱肌内侧深面

• 半膜肌上部是扁薄腱膜，几乎占肌的一半

• 半膜肌与其他肌协同具有伸大腿、屈小腿、小腿旋内、牵引膝关节囊的功能

位置

半膜肌位于股二头肌与半腱肌内侧深面，大腿后内侧。以较长的腱膜起自于坐骨结节，沿着大腿向下走形，肌的下端以肌腱止于胫骨内侧髁的后面。

半膜肌主要由肌纤维构成，上部是扁薄腱膜，几乎占肌的一半。半膜肌受坐骨神经支配，由腘动脉、第一穿动脉供应血液。

半膜肌的功能除伸大腿、屈小腿及使小腿微旋内以外，在屈小腿时，还可向前牵引膝关节囊。半膜肌和半腱肌可以屈曲原本伸直的膝关节，并在曲膝状态下使小腿内旋。这样的旋转能加强坐姿扭转，但和股二头肌的方向相反。收缩半膜肌和半腱肌，可以帮助臀部大腿的臀大肌做延展，如果半膜肌和半腿肌太僵紧，会限制前弯和站姿的某些体位，尤其是有腿部外旋动作的姿势。

日常应建立良好的饮食习惯，保证营养的均衡摄入，多进食瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质食物，有利于肌肉增长，对腓骨长肌的养护有益。

半膜肌和半腱肌具有内旋膝关节的功能，在网球足球、橄榄球和篮球等运动中，有赖于半膜肌协助提供动力，因此湿度运动有助于锻炼半膜肌，但需要注意做好运动防护，避免过度运动引起半膜肌损伤。

日常养护对半膜肌的健康也有益处，主要体现在安全防护方面，严格遵守交通规则，远离危险区域，避免因锐器或者直接暴力引起半膜肌损伤。也可减少重体力劳动，适当按摩大腿后内侧，放松半膜肌。

半膜肌具有伸大腿、屈小腿、小腿旋内、牵引膝关节囊的功能，当出现半膜肌病变时，可影响其正常功能，通过半膜肌的异常形态变化及异常检查结果有助于判断。

半膜肌形态

1、正常半膜肌

半膜肌呈纺锤状，中间较扁宽，长度平均为442.7mm，宽为27.3mm，厚度为14.6mm。

2、异常半膜肌

半膜肌损伤

半膜肌止点处损伤压痛多在胫骨髁部，高于半腱肌止点处损伤，损伤后形成的痉挛及条索状结节位于半腱肌内上方。

半膜肌滑囊炎

该滑囊位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间，在胸面的深筋膜之下，其基底紧密附着于膝关节的后关节囊上，可摸到波动，伸膝时明显，屈膝时缩小甚至消失。

腘窝囊肿

腘窝囊肿在膝关节周围囊性病变中占首位，大多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊。X线检查可见腘窝有球形软组织阴影，在MRI上表现为边缘清晰的长T1长T2信号影，轴位图像上，部分可以看到囊肿有一狭窄的颈部与关节腔相通。

半膜肌损伤或病变后，可出现疼痛、活动受限等不适症状，具体如下：

疼痛

臀部正下方疼痛，疼痛向下延伸至下大腿后部、膝后，偶尔至小腿上部。行走时疼痛加剧，睡觉时，大腿和膝关节深部酸痛。

其他症状

如果出现腘窝囊肿，则可在半膜肌与腓肠肌内侧触摸到囊性肿块，有波动感，囊肿长大到一定程度，还可引起膝关节的屈伸活动受限。半膜肌损伤严重时还可造成局部肿胀。

影响半膜肌健康的因素较多，临床最常见的有外伤因素、慢性劳损、疾病因素。

外伤因素

由于剧烈运动或暴力使髋关节过度伸展而使半膜肌受到损伤；跨栏、做劈叉，交通意外事故等可引起半膜肌损伤，出现激痛点

慢性劳损

长期跷二郎腿坐着导致过度牵拉或卧床导致肌肉过度紧缩可引起半膜肌损伤，也可能是邻近肌肉间经常摩擦，出现慢性劳损所致。

疾病因素

患有骨性关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤等疾病且未及时治疗时，可引起滑囊炎，尤其是内侧半月板后角损伤最易继发半膜肌滑囊炎。

半膜肌是否健康，日常可通过外伤史及临床症状自测。如果有明显外伤史，臀部正下方疼痛，疼痛向下延伸至大腿后部、膝后，且行走时疼痛加剧，伴有肿胀、局部压痛等症状，不能很好地伸大腿、屈小腿及使小腿微旋内，则需要考虑半膜肌损伤引起，需要及时就医明确。

半膜肌疾病需要用到的检查包括体格检查、MRI检查、肌肉活组织检查等。

体格检查

进行触诊，若有腘窝囊肿，则可在半膜肌与腓肠肌内侧触摸到囊性肿块，有波动感；即屈膝抗阻时，膝后内侧疼痛明显，提示屈膝抗阻试验阳性，半膜肌有损伤。

MRI检查

可以准确地诊断腘窝囊肿，并与膝关节周围其它囊肿相鉴别，利用MRI清晰显示软组织的优势，研究腘窝囊肿的形成原因及影响因素。

肌肉活组织检查

是临床重要的肌肉疾病辅助诊断手段之--，有助于明确病变性质，鉴别神经源性与肌源性肌萎缩，可用于半膜肌滑囊炎、腘窝囊肿的诊断。