肉瘤常指骨肉瘤,表现为肿瘤表面皮肤紧绷、浅表静脉充盈,伴随疼痛和肿胀,多发生于膝关节。
肉瘤的发病机制并不明确,目前认为可能与遗传、化学因素等有关,好发于青少年和年轻人。
骨肉瘤存在的部位可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。肿块增长迅速者,肿块表面皮温增高,浅表静脉显露。
骨肉瘤多合并病理性骨折,当侵袭超过骨组织后可掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,肿瘤骨与反应骨沿新生血管沉积,形成放射状,抵达掀起的骨膜,形成X线检查上的“日光射线”现象。
引起骨肉瘤的具体原因目前尚不清楚,可能与化学致癌物质、物理性的电离辐射,还有生物因素,比如病毒感染等有关,有少数还与遗传因素有关系。
骨肉瘤的诊断需结合肿瘤的部位进行影像学检查,可明确肿瘤的具体位置和严重程度,X线检查是定位和提示诊断骨肉瘤的最有效方法,病理组织学检查是确诊肉瘤的金标准。
骨肉瘤的现代治疗应根据肿瘤的部位、分期以及恶性程度,采用外科手术、放疗、化疗为主的综合治疗。早期骨肉瘤尽可能进行外科手术治疗,保肢术已成为主要术式。化疗必须是全身性的,以静脉化疗为主。如果得到充分恰当的治疗,80%以上的患者能够存活。
[1]马文辉编著.骨科疾病临床诊疗[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.03:160-161.
[2]石远凯,刘德培.中华医学百科全书·临床医学肿瘤学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.04:96.
[3]夏重升等主编.实用肿瘤学下(第2版)[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.03:387-389.