概述
腰椎4-5椎间盘突出发生于腰椎4、腰5之间,位置在人体的髂嵴最高点的连线。
腰椎4-5椎间盘突出会出现腰痛、下肢放射性神经痛,常伴随小腿前内侧、外侧麻木。
位置
腰椎共有5块,位于胸椎下方,其中第4、5腰椎位于腰椎最下方。腰4-5的后纵韧带相对薄弱,相较于其他椎间盘而言后纵韧带相对较窄,保护作用也较少。因此,腰椎间盘突出易发生在腰椎4-5。其解剖学位置在人体的髂嵴最高点的连线,即平时所指的后背下腰部。

症状
腰椎4-5椎间盘突出主要症状是腰痛及下肢放射性神经痛,放射痛可沿股神经走行,导致自腹股沟部至小腿内侧和足内侧都有疼痛感,常伴随小腿前内侧、小腿外侧及足背部麻木,甚至出现蹲背伸肌、踝背伸肌障碍无力或足下垂。
治疗
对于初次发病,病程较短患者,可采取保守治疗。严格卧床三周,带腰围逐步下地活动;使用非甾体抗炎药物缓解疼痛症状,或应用骨盆牵引、理疗等。
对于腰腿痛症状严重、经半年保守治疗无效且病情加重者或有明显的神经受累表现者,建议及时进行手术治疗。;包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、显微外科腰椎间盘摘除术、微创椎间盘摘除手术、人工椎间盘置换术等。
参考文献
[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:15.
[2]邵水金,牛晓军主编;关建军,高书亮,国海东,高杰副主编.全国普通高等教育中医药类精编教材 局部解剖学 第2版[M].上海.上海科学技术出版社.2018.13-134.
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