胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种，临床表现也有一定差异。

• 急性胰腺炎：首发症状多为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，腹痛可向背部放射。病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。在上述症状基础上，若腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭。

• 慢性胰腺炎：表现为反复发作的上腹痛，初为间歇性，以后转为持续性上腹痛，平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，累及全腹，亦可放射至背部或前胸。腹痛程度轻重不一，严重者需用麻醉剂才能缓解疼痛。慢性胰腺炎后期，由于胰腺外分泌功能障碍可引起食欲减退、消瘦、营养不良等症状。

胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型，不同类型病因有所不同，主要病因如下：

• 急性胰腺炎：急性胰腺炎的发生主要与胆石症及胆道感染有关；酒精常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎；胰管阻塞、十二指肠球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的肠憩室炎也可导致急性胰腺炎的发生；另外，腹腔手术、腹部创伤、过度进食等因素，以及高甘油三酯血症等代谢障碍疾病也与急性胰腺炎的发生有关。

• 慢性胰腺炎：其病因复杂，涉及多种因素，其中主要包括各种胆胰管疾病和感染、长期大量饮酒、B组柯萨奇病毒、不良生活习惯等。但其发病通常需要一个急性胰腺炎的前哨事件来启动炎症过程。此后，多种病因或危险因素维持炎症反应，导致进行性的纤维化。另外，一些遗传变异、自身免疫可不需要急性胰腺炎的启动，促进特发性慢性胰腺炎隐匿起病。

胰腺炎的治疗均需根据类型的不同进行针对性治疗。

• 急性胰腺炎：起病后应短期禁食、给予胃肠减压改善腹痛；并通过面罩给氧、正压机械通气维持呼吸功能；应用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物维护肠功能；以及注射用生长抑素抑制胰液分泌；严重腹痛者可肌内注射盐酸哌替啶注射液止痛；胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎等应尽早行内镜治疗；若胰腺感染风险增加，可预防性静脉给予注射用亚胺培南西司他丁钠，有助于减少坏死胰腺继发感染。

• 慢性胰腺炎：可皮下注射醋酸奥曲肽注射液缓解腹痛；顽固性、非梗阻性疼痛可行CT、EUS引导下腹腔神经阻滞术；并配合应用奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，提高药物疗效；胰管梗阻者可在ERCP下行胰管括约肌切开、胰管取石术等取出胰管结石；当内镜治疗失败或疼痛复发时可考虑手术治疗。另外患者还应改善生活习惯，严格戒烟忌酒，避免过量高脂、高蛋白饮食。