医学上没有主动脉剥离的说法，医学上称为主动脉夹层。主动脉壁看上去是一层，但实际上它是由两层组成，有内膜和外膜。内膜和外膜之间是一些弹力纤维层，叫中膜。主动脉夹层就是内膜和外膜在某种程度下分开，分离以后，中间出现夹层，一个假腔，血流流到假腔中。 一般在患者患有高血压的情况下，血压瞬间特别高，内膜正好有一个薄弱点破掉，出现破口，血流通过破口进入到内膜和外膜之间的夹层，主动脉就会出现撕裂。这种疾病非常凶险，如果是升主动脉出现夹层，患者不进行治疗，其死亡率在48小时之内可以达到50%，因此需要急诊手术来治疗。

冠状动脉狭窄或冠状动脉粥样硬化性心脏病的最佳治疗方法没有统一的标准答案，因为冠状动脉硬化性心脏病有三种治疗方法，分别针对不同的病情药物治疗是基础。轻度的狭窄可以通过药物治疗、冠状动脉扩张治疗，通过减低心脏氧耗治疗和控制血脂的治疗来控制疾病，改善症状。这种患者的冠状动脉虽然有狭窄，但是狭窄的程度通常＜70%，这个时候只要进行药物治疗即可，只要狭窄不再发展到严重程度，可以一直用药物进行治疗。 如果冠状动脉狭窄＞70%，可以选择冠状动脉介入治疗。冠状动脉介入治疗是指做球囊扩张或者放支架，还可以做药物球囊。如果患者的病情再进一步加重，是多支冠状动脉狭窄或冠状动脉狭窄是多节段，一根冠状动脉有好几处狭窄，或者狭窄在非常重要的部位，比如左主干狭窄。另外，患者合并有糖尿病，这种情况如果支架不能解决问题，就可能需要做搭桥手术。目前指南上，冠状动脉粥样硬化性心脏病有一个评分系统用得比较广，叫SYNTAX评分，对于SYNTAX评分比较低的患者，可以考虑药物治疗或介入治疗，对于SYNTAX评分比较高的患者，可以考虑冠状动脉搭桥治疗。

主动脉骑跨是复杂的紫绀型先天性心脏病的一种病理类型，患儿不可能只有主动脉骑跨，通常还会合并有室间隔缺损或其他的一些问题，如右室流出道狭窄等，所以患者是需要做一个彻底的纠治手术，而不是等待自愈。 主动脉骑跨常见于先天性心脏病中的圆锥动脉干畸形类疾病，比如法洛氏四联症或右室双出口。正常人的主动脉口应该在室间隔的左心室侧，而主动脉骑跨患者的主动脉开口是在室间隔缺损的上方，根据骑跨程度不同，可以是法洛氏四联症，也可以是右室双出口。右室双出口是指主动脉瓣基本上完全骑跨到右心室一侧，这种骑跨不可能自愈，圆锥动脉干完全长成畸形，只能通过手术来治疗。

心脏造影存在指征，不能随便给患者做造影，只有高度怀疑患者冠脉有病变才会进行此项检查。冠状动脉造影是目前做得最多的心脏造影，需要通过桡动脉或股动脉放一根导管到心脏冠状动脉开口，随后注射造影剂，在放射线下面观察血管的情况。 冠状动脉造影比较微创，但是仍存在一定的风险，需要引起注意，比如患者对造影剂过敏，或者患者肾脏功能较差、肾功能不全，做造影时要当心。由于造影剂本身会对肾脏造成一定的损伤，正常情况下造影剂可以很快排掉，患者的肾功能不会受到影响。如果患者肾功能不全，可能造影剂无法及时排出，会造成一定的肾损伤，但大多数可逆，不会对患者造成永久性的肾脏损伤。

先天性室间隔缺损是由于先天性的发育不良造成室间隔出现一个洞，左心室和右心室之间可以连通，需要对其进行修补。如果是比较大的洞，甚至已经引起肺动脉高压，应该在婴幼儿时期进行修补，通常采取手术或导管修补的方法。 如果是特别小的洞，比如在5mm以下，可以暂时随访。有极少部分病患的小洞是在心脏的流入道，在隔瓣后，有可能自愈，但大多数会一直到成年仍旧保留非常小的洞。可以通过封堵的方法进行治疗，也可以通过微创手术的方法进行修补。修补可以直接缝合，也可以用补片修补或通过封堵器进行修补。总的来讲，这种疾病需及时发现，及时治疗。

心脏损伤有各种各样的原因，比如缺血性损伤、外伤或炎症造成的损伤。目前最简单、最常见、最普通的检查手段是做心电图，看心电图有无异常，ST段有无压低或抬高，这种手段比较容易看出心脏的缺血性损伤。心脏的影像学检查越来越发达，可以通过心脏彩超、心脏CT、心脏磁共振来检查心脏的结构、心肌本身的运动、收缩功能、舒张功能以及心肌本身的代谢或心肌的厚度。 心脏损伤的检查首先是做心电图，如果心电图发现有异常，可以做心脏彩超。如果心脏彩超提示心肌已经有节段性运动异常，心脏已经扩大，可以做心脏磁共振检查来判断有无存活心肌等。需从心肌的电活动到心脏的结构，再到心肌本身的运动、代谢等方面对心脏的损伤程度和损伤原因，做全方位的检查。

二尖瓣狭窄的患者如果达到中度以上或重度狭窄的程度，都建议进行手术治疗，治疗如下： 1、单纯的二尖瓣狭窄且二尖瓣狭窄主要是由于交界粘连引起，可以进行二尖瓣球囊扩张的微创手术，用一根导管从大腿的股静脉伸入，一直到心脏，穿过房间隔，到达二尖瓣瓣口，在二尖瓣瓣口位置将球囊打起，使二尖瓣的交界粘连扩张，缓解二尖瓣狭窄，增加二尖瓣的开口面积； 2、另外一种手术方式是外科手术，如果二尖瓣狭窄非常严重且病变本身比较复杂，可采取二尖瓣置换手术或二尖瓣成形修复手术。手术可以通过传统的胸骨正中切口进行，也可以通过胸腔镜进行，目前有很多医疗机构都采用胸腔镜的方式来进行二尖瓣狭窄手术。

主动脉夹层指由高血压、情绪激动或主动脉本身病变，使内膜突然破了一个小洞，高速冲击的血流通过主动脉内膜的小洞，冲击到内膜和外膜之间的夹层，将两层膜撕开。本来在内膜中流动的血液冲到内膜和外膜之间，而外膜非常薄，容易破裂，一旦破裂会造成患者猝死。因此，一旦有剧烈的胸背疼痛，确诊为主动脉夹层，应请专业的医生决定是否需要急诊手术。 主动脉夹层是一种非常凶险的致死率非常高的疾病，分为A型和B型两种类型，B型夹层相对来讲危险性不是很高，而A型夹层如果不进行急诊手术，自发病开始每小时死亡率会增加1%，发病48小时后有将近一半的患者死亡，发病两周后有将近98%的患者死亡。如果患者突然感觉到非常强烈的胸背疼痛，应该去医院急诊做一个主动脉CTA，观察主动脉的区域。如果升主动脉、降主动脉或腹主动脉有内膜片的撕裂，即可诊断主动脉夹层。主动脉有内膜和外膜两层，这两层紧贴在一起，不会分离，血液在主动脉腔内，实际上是在主动脉内膜的腔内流动。

主动脉夹层是一种突然发作的疾病，往往没有明显的前期症状，但是会有一些诱因，比如患者长期高血压控制不佳，最近一段时间休息欠佳或连续工作，睡眠不够，血压会飙升到很高。部分患者最近一段时间喜欢抽烟、喝酒或者晚上情绪比较激动，甚至健身也是一种诱因，这是在患者本身血压控制不好的情况下，又从事一些诱发血压增高的活动。 当患者发生主动脉夹层的时候，会有一些明显的症状，而且这些症状会非常典型，即突然发作的剧烈胸背疼痛，这种疼痛会让患者有一种濒死感，使患者满头大汗，疼痛甚至无法缓解。如果发展迅速，患者会很快进入休克状态。

很多冠心病的患者需要进行支架治疗或冠状动脉搭桥手术。放支架相当于疏通堵塞的血管，通过放支架的手段，将完全闭塞的血管撑开，使血液重新流通。搭桥好比一条河流，上游已经堵塞，需要从旁边再开一条河道，绕过堵塞的部位，使河道的远端重新充满水，即通过一根人工的血管，将血流引到堵塞血管的远端，又称为冠状动脉旁路手术或绕道手术。 这两种治疗方法各有优缺点，目前简单病变建议放支架解决问题。如果是复杂病变，尤其是有糖尿病的患者，建议进行心脏搭桥，搭桥手术对于复杂病变的患者远期效果要好于支架。