科普知识
山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科
山东中医药大学附属医院
共收录41位医生,可服务医生数13
支气管扩张的治疗
邱占军
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管化脓性炎症,导致支气管壁结构的破坏,管壁增厚,引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病。具体治疗如下: 1、根据病变区域进行体位引流,配合雾化,以清除过多分泌物,有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部肺泡灌洗; 2、抗感染治疗是支气管扩张的患者在感染期最重要的治疗措施。此类患者感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌,如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞,尽量进行痰培养和药敏试验,选用敏感抗生素治疗; 3、有基础疾病的患者可根据病情和病程进行长期抗生素治疗,此外也可通过用免疫球蛋白、丙种球蛋白等,增强炎症时期患者的免疫力,促进疾病治愈; 4、顽固的支气管扩张甚至会出现咯血不止,要进行手术治疗。对于肺不张的情况,可采用切除一叶或者一侧肺的手术方式。对于反复感染药物控制不佳的患者,也可考虑手术治疗。
8.11万
55
2023.12.29
发热恶寒怎么处理
邱占军
副主任医师
呼吸与危重症医学科
发热恶寒需针对不同的证型,采用针对性的治疗措施,具体如下: 1、中医:疏风清热、解表祛湿等,有些患者需要补虚,同时兼顾解表; 2、西医:发热恶寒多数和感染性疾病有关,如细菌性肺炎、肾盂肾炎、胆囊炎等,可给予退烧药和抗生素治疗。同时兼顾营养支持,清淡饮食,补充足够水分,促进症状的消失。 发热恶寒都属于表证,由于感受外邪的性质不同,寒热症状有轻重之别。临床上有恶寒重发热轻,此类患者感觉怕冷明显,并有轻微发热症状。发热重恶寒轻指患者自觉发热较重,同时又有轻微怕冷表现。发热轻而恶风指患者自觉有轻微发热,并遇风觉冷,避之可缓。外感病初期有的患者虽然只有恶寒的感觉,但并不觉得发热,实际体温可能升高。随着病情发展,患者很快会出现发热。因此恶寒与发热并见为诊断表证的重要依据,特别是恶寒证为诊断表证所必需的症状。
7.33万
240
2023.12.18
肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点
邱占军
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺炎克雷伯菌肺炎是克雷伯菌引起的急性肺部炎症,多见于老年人、营养不良、慢性酒精中毒和慢性阻塞性肺疾病的患者,起病较急。该病主要表现为发热、咳嗽、咳痰,少数患者会伴有胸痛,极少数患者会伴有咯血。胸部X线表现包括大叶性实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性的蜂窝状的肺脓肿,叶间隙下坠。若为院内感染,常为超广谱的β-内酰胺酶耐药的细菌所致,肺炎表现不典型。 对于克雷伯细菌感染的肺炎,不能单纯根据临床特点诊断,需要进行相关病原学检测,做痰培养,根据培养结果进行药敏试验,必要时进行支气管肺泡灌洗。肺炎克雷伯杆菌感染多与金葡菌、链球菌、大肠杆菌等引起的肺炎临床表现相似,因此临床表现不能作为诊断依据。这类细菌感染的肺炎,首选药物为头孢菌素类,如头孢唑啉和头孢呋肟。克雷伯杆菌对于头孢菌素较为敏感,治疗效果明显,病情严重或合并其它并发症的患者需要多种药物联合治疗。
7.04万
306
2023.12.13
热咳嗽和寒咳嗽的区别怎么分辨
邱占军
副主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽是一种常见的现象,分热咳和寒咳,为不同的证型,只有将这两种咳嗽区别清楚,才能对症下药,在最短时间内治愈的咳嗽。热咳和寒咳的区别如下: 1、原因不同:热咳主要为患者体内出现郁热引起,经常爱吃辛辣、油腻的食物的人较容易导致患热性咳嗽。寒咳主要为机体受到风寒所引起; 2、症状不同:这也是平时辨别的主要线索。热咳最典型的症状为痰液黏稠,喉咙不舒服,严重的患者还会出现咽喉肿痛。寒性咳嗽痰液较稀,且多为白色或透明色,患者会出现鼻塞、流鼻涕以及舌苔发白等伴随症状; 3、治疗手段不同:热咳一般使用除肺祛火的药物,寒咳一般使用杏仁、桔梗等帮助祛寒的中药材。如果能分清自己是热咳还是寒咳,使用合适的药物则容易改善症状。
7.52万
263
2023.11.30
肺热喝什么茶好
韩健
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺热是比较常见的情况,较多人由于阴虚内热,或者是受凉以后入里化热等原因,引起肺热咳嗽等症状,在进行代茶饮调理的时候,可以喝具有清肺热功效的茶,主要有以下几种:1、罗汉果茶:罗汉果也被人们称为神仙果,用罗汉果泡茶饮具有清热解毒、化痰止咳、养生润肺的功效,可以治疗百日咳、肺热咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等,也是经常用嗓子人群的理想饮品,比如演员、教师等;2、桑叶茶:桑叶是甘寒的药物,能够入肺经,能够疏散风热。其疏散风热的力量比较缓和,但是又能够清肺热、润肺燥;3、玉竹冰糖茶:玉竹微寒,味道比较甘,归属于肺经,可以养阴生津、润喉益肺,适合肺热的人群饮用;4、白萝卜茶:使用白萝卜煮水,再加上茶叶冲泡5分钟以后,倒入萝卜汁中混合,也可以加少许食盐进行调味,能够清肺热、化痰湿。肺火旺的患者,平时还可以使用甘蔗、红萝卜、马蹄来煮水喝,效果也不错。
7.43万
61
2023.11.23
上火会引起痰中带血吗
韩健
主任医师
呼吸与危重症医学科
痰中带血的原因较多,上火引起的痰中带血在临床上也比较常见。从临床上来看,上火可以出现局部的咽喉充血、水肿,出现局部少量的出血,痰中可以带有少量的血丝,但是此情况不是特别严重。患者只要口服清热解毒的药物,平时注意营养多进食富含维生素C的蔬菜和水果,比如橙子、西红柿等,多喝水,基本上可以短期内得到恢复,不用过于担心。需要注意的是,如果痰中带血,不仅只是由于上火的原因所引起,有可能来自其他的疾病,需要分清是鼻腔里,还是气管里,还是口腔里的疾病。如果患者是慢性咽炎,也会有痰中带血丝,尤其是在发作期间。气管、支气管的急慢性感染、牙龈出血,吐痰时经过口腔,痰中带血可能是痰与血丝混合的假象。还有部分比较严重的疾病,也可以出现痰中带血,比如肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病,此时需要到正规的医院,由专业的医生进行诊断和系统治疗。
9.35万
74
2023.11.19
什么中药能治肺癌
韩健
主任医师
呼吸与危重症医学科
中药即中医药,对于肺癌的治疗中医药可以全程地参与,对于接受手术、放化疗的患者,中医药可以减轻围手术期的并发症,缓解放化疗的毒副反应,提高患者的生活质量,比如对于气虚证的患者,可以给予四君子汤、八珍汤来补气,对于阴虚证的患者,可以给予生脉饮来益气养阴。对于不能接受手术,或者因为医学原因不能接受放化疗的患者,单纯的中医药治疗也可以缩小肺癌的瘤体,延缓肿瘤的进展,比如某些虫类药,如蜈蚣、全蝎,或者是清热解毒的药物,比如蛇舌草、半枝莲,或者活血化瘀的莪术、三棱等,都具有抗肿瘤的作用,可以控制肺癌的进展。肺癌的中药治疗可以通过活血化瘀,来杀伤或者抑制肿瘤细胞,增强免疫力,同时配合其他治法,可以根据不同的病种以及辨证,来配合祛痰止咳,或者凉血止血、清热排痰、软坚散结等,比如活血化瘀类的桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、郁金、苦黄、五灵脂、醋延胡索、乳香、没药等,再就是中成药类的血府逐瘀汤。但不建议非专业人士,直接购买这些药物在自己家里煮水喝,这样不客观,也不安全。一般还是建议根据辨证的基础上加用对症的药物,找专业的医生来进行辨证治疗,在辨证基础上,针对患者不同的身体状况和病情,进行对症治疗,才能够达到比较好的疗效。
10.01万
64
2023.11.16
小细胞肺癌晚期化疗后能活几年
韩健
主任医师
呼吸与危重症医学科
小细胞肺癌晚期化疗后,患者的生存期不同,在中国肺癌患者中,小细胞肺癌占到了15%-20%,研究表明小细胞肺癌,是肺癌中侵袭性最强的一种亚型,它的特点是恶性程度高、癌细胞倍增时间短、转移发生快,患者的5年生存率仅有7%-18%。虽然50%-90%的患者对一线化疗很敏感,但是他的平均总体生存期只有7-9个月,生存时间达到5年的患者仅有2%。主要是由于多数患者治疗4-8个月就可能发生复发,并且出现耐药现象,而后续治疗更加无力,二线化疗的疾病无进展,生存期平均仅为2.1个月。中药治疗可以减轻肺癌患者,化疗的毒副反应,预防疾病复发和转移,延缓肿瘤进展,延长患者的带瘤生存时间。中药已经成为其治疗的重要部分,患者的免疫状态能够明显改善,再次证实了固本与祛邪坚固的益气养阴、解毒中药,对于小细胞肺癌患者的治疗具有重要意义。
9.68万
7
2023.11.12
支气管炎中医如何辨证治疗
邱占军
副主任医师
呼吸与危重症医学科
急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要临床表现,可归为中医咳嗽的范畴,主要病机为身体感受外邪,以风寒为主,辨证论治主要有以下几方面: 1、风寒袭肺证:要进行疏风散寒、宣肺止咳的治疗,常用的药方有山药汤和止嗽散加减; 2、风热犯肺证:采用疏风清热、宣肺止咳,如桑菊饮加减; 3、燥热伤肺证:多采用疏风润燥、清肺止咳,常用的汤剂是桑杏汤加减; 4、凉燥伤肺证:多采用清宣凉燥、润肺止咳,常用的杏苏散加减。 慢性久病,肺脏本虚,复感外邪为本虚标实之证,在急性发作期以标实为主,缓解期及慢性迁延期以本虚为主。在急性发作期对于风寒犯肺,多采用宣肺散寒、化痰止咳,对于风热犯肺,多采用清热解表、止咳平喘,如麻杏石甘汤加减。对于痰浊阻肺的患者,多采用燥湿化痰、降气止咳,如二陈汤和三子养亲汤加减等。痰热郁肺的证型,采用清热化痰、宣肺止咳,如清金化痰汤加减。寒饮伏肺的患者多采用温肺化饮、散寒止咳,小青龙汤为常用主方。 在缓解期和慢性迁延期多以脏气虚弱为主,常见的有肺气虚证,多采用补肺益气、化痰止渴的玉屏风散加减。肺脾气虚,采用补益脾肺、化痰止咳之方,如补肺汤加减,合并肺肾气虚,特别气阴两虚时要滋阴补肺、润肺止咳,如沙参麦冬汤和六味地黄丸加减。
7.90万
375
2023.11.09
支气管哮喘的病因
邱占军
副主任医师
呼吸与危重症医学科
中医认为哮喘是由宿痰伏肺,导致痰阻气道、气道挛急、肺失宣降、肺气上逆而发作的肺系疾病,具体如下: 1、外界气候变化、饮食不当、情志刺激等均可引发哮喘。常见有外邪袭肺、肺气不宣、烟尘花粉刺激,导致肺气壅阻,寒凝津液或热蒸津液成痰,痰阻气道,气道不畅,肺气不宣发为哮喘; 2、饮食失节或嗜酒伤中,脾失健运,痰液内生,上干于肺,壅阻肺气而发哮喘,痰湿久蕴化热,痰热交阻壅阻于肺,则发为热哮或热喘; 3、情志失调,忧思气结、肝郁气滞,肺气也会发生阻塞,不得宣降,发生哮喘; 4、久可伤肺,气湿所阻,久病及肾或年老肾虚,或劳欲伤肾,肾失纳摄,或肾阳衰萎不能化气行水,水凌心肺,而引起哮喘。 西医认为哮喘发生主要与遗传、变应原刺激及触发因素有关。常见遗传因素多于亲属患病率高的群体出现,亲缘关系越近,患病率越高,患者病情越严重,亲属患病率也会越高。变应原包括尘螨、真菌、花粉、木材、咖啡豆以及阿司匹林、普萘洛尔、非皮质激素类抗炎药等。常见的触发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动,以及气候变化等。多种非特异性的刺激,如吸入冷空气、蒸馏水以及其它精神和心理因素,也可诱发哮喘发作。
5.51万
8
2023.11.05