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肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点

邱占军呼吸与危重症医学科副主任医师
山东中医药大学附属医院三甲

肺炎克雷伯菌肺炎是克雷伯菌引起的急性肺部炎症,多见于老年人、营养不良、慢性酒精中毒和慢性阻塞性肺疾病的患者,起病较急。该病主要表现为发热、咳嗽、咳痰,少数患者会伴有胸痛,极少数患者会伴有咯血。胸部X线表现包括大叶性实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性的蜂窝状的肺脓肿,叶间隙下坠。若为院内感染,常为超广谱的β-内酰胺酶耐药的细菌所致,肺炎表现不典型。

对于克雷伯细菌感染的肺炎,不能单纯根据临床特点诊断,需要进行相关病原学检测,做痰培养,根据培养结果进行药敏试验,必要时进行支气管肺泡灌洗。肺炎克雷伯杆菌感染多与金葡菌、链球菌、大肠杆菌等引起的肺炎临床表现相似,因此临床表现不能作为诊断依据。这类细菌感染的肺炎,首选药物为头孢菌素类,如头孢唑啉和头孢呋肟。克雷伯杆菌对于头孢菌素较为敏感,治疗效果明显,病情严重或合并其它并发症的患者需要多种药物联合治疗。

2023-12-13
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