科普知识
浙江医院心脏康复科
共收录23位医生,可服务医生数3位
心慌冒虚汗怎么回事
刘新文
副主任医师
心脏康复科
心慌、冒虚汗常见于低血糖、低血压患者,特别是糖尿病患者血糖过低,临床表现也是心慌、冒虚汗,这个时候喝糖水就能缓解。血压过低的人去外面做剧烈运动出汗太多,也会表现为心慌、出虚汗,这时候不要立即停下来,要慢慢停下来,之后喝糖盐水,心慌、出虚汗可能就会好起来。当然还有一些其他原因,可以到医院里找专科医生检查,比如做心电图、血化验、测血压。很多患者心慌、冒虚汗没有确切问题,这个时候西医内科医生一般会建议找中医用药调理,可能心慌、冒虚汗的情况就会好起来,一般通过中西医结合治疗能够解决问题。
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高血压220有生命危险吗
刘新文
副主任医师
心脏康复科
高血压220mmHg有一定生命危险,高血压患者收缩压达到220mmHg多属于重症高血压,部分患者耐受较好,可能一点感觉都没有。部分患者耐受比较差,可以合并心脏、脑血管、肾脏,甚至外周组织器官问题,如心脏,出现急性心梗发作,表现为胸闷、胸痛、气急,可能有一定生命危险。
脑血管在220mmHg收缩压负荷之下,血管压力非常大,有可能出现血管破裂,尤其本身有动脉瘤患者,血管很容易破裂,会有生命危险。如果肾动脉血压在220mmHg压力负荷下,也会导致急性肾功能衰竭,出现少尿,甚至无尿。外周组织器官,如有些患者血压很高时不表现为心脑肾问题,而表现为鼻出血、眼结膜出血,跑到眼科或者五官科就诊,不会危及到生命,但也可能会导致组织器官问题。因此,如果血压到220mmHg时,要根据有没有临床症状决定是否迅速降血压。如果有临床症 状,要立马通过静脉把血压降下来。如果没有临床症状,可以通过口服降压药把血压逐渐降下来。
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左心室功能减退如何治
刘新文
副主任医师
心脏康复科
左心室功能减退的治疗具体如下:
1、首先找病因,常见原因是高血压、风湿性心脏病、先天性心脏病、缺血性心肌病、代谢性心肌病等,明确病因针对病因治疗;
2、对症处理,全身浮肿用利尿剂退肿,减轻心脏容量负荷;
3、改善预后药物,舒张功能下降,可用改善预后的药物金三角,即ACEI加β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,减少心衰患者死亡率。目前还有新药叫沙库巴曲缬沙坦,在前面三个药的基础上可以再减少死亡率10%-20%;
4、心脏舒张功能没有问题,出现收缩功能减退的患者也需要治疗病因,把血压控制好,药物解决不了问题可以用器械、左心室辅助装置,比如ECMO可以临时维持心脏泵血功能。这些装置还是解决不了问题,最后可以换心脏,即心脏移植。
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为什么运动完心脏不舒服
寿晓玲
主任医师
心脏康复科
运动后如果出现心脏不舒服,往往是运动方式、运动强度、运动时间不适合个体。如果不适合往往会引起不适,有可能是因为运动量过大,心脏出现供氧不足,运动过程当中出现心律失常。尤其是有心脏基础疾病的患者,更容易出现此类情况,有可能运动强度超负荷,或者本身身体状态不佳,如感冒的同时还运动,往往会引起心脏不适。运动可能会引起心率增快,有些个体会存在明显不适感,尤其是缺乏体育锻炼的人群,不适感会更加敏感。还可能会出现心律失常诱发早搏,甚至诱发其它心动过速,以上因素均会导致心脏不适。
空腹运动有可能会引起低血糖,低血糖时会出现胸闷、心悸、出汗等表现,不建议空腹运动。饱餐后运动也容易引起心脏不适,因为饱餐以后血流分配重新进行调整,运动会使平衡失衡,也会引起心脏不适。另外,穿着可能不 合适,有可能穿着太紧,影响肢体伸展活动,从而导致不适。
6.69万
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高血压突然变正常了怎么回事
刘新文
副主任医师
心脏康复科
高血压突然正常,首先要看有没有吃药,吃药后血压降下来是正常现象。有没有疾病引起,如心脏问题,心梗发作血压会下降;肺栓塞,血压也会下降;张力性气胸导致血压也会下降;休克如感染性休克、重症肺炎血压也会下降。还有餐后低血压,有些老年人吃饭后由于吃的过饱,大量血流到胃里,出现头晕、没力气,量血压甚至会过低;体位性低血压,患者躺着量血压正常,站起来出现头晕、没力气,血压90/60mmHg;短效药物起效较快,也会出现血压降低。
所以,患者血压以前高而现在掉到正常,要考虑高血压的诊断,有无疾病导致血压变到正常,是否吃降压药把血压降到正常。
5.78万
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30岁心肌缺血如何调理
寿晓玲
主任医师
心脏康复科
冠心病多见于老年人,但近年也有年轻化的趋势,年轻人心肌缺血一般情况下不会有明显症状,首先查明心肌缺血的原因,如劳累或精神压力过大,应该去除危险因素。可从生活方式进行干预,加强营养、平衡饮食,增加蛋白质、电解质、微量元素,也可以通过低脂低盐饮食、低胆固醇饮食达到饮食平衡。尽量做到戒烟、限酒,尤其是避免进食刺激性的食物。
另外,建议进行适量有氧运动,如适当控制体重可以保持比较好的精神状态。患者需要避免熬夜,避免过度疲劳,保证充足睡眠。尤其是年轻人,需要避免其它的不良生活方式。如果有必要,症状比较明显,如存在心悸、胸闷症状,可能需要服用丹参滴丸、救心丸、黄芪生脉饮等中成药物辅助治疗帮助改善症状,缓解症状。
如果同时存在有贫血、甲状腺功能的异常,一定要将贫血纠正,需要纠正甲状腺功能。如果是因为先天性疾病或者是感染性疾病导致,一定要针对病因进行治疗,其至关重要。如果经过上述一系列评估,问题仍然存在,如进行运动平板试验为阳性,冠状动脉CTA发现管腔存在严重狭窄,此类患者毫无疑问需要进行进一步手术治疗。
心脏有多根血管供血,只要其中有一根血管的血流不畅,则会引起心肌缺血。心肌缺血就是心脏的血液灌注减少,导致心脏供氧减少,进而导致心脏的能量代谢不足,不能支持心脏正常工作,该病理生理状态称为心肌缺血。心肌活动所需要的能量几乎是完全是通过有氧代谢提供,所以在安静的时候,心肌氧摄取率也很高,能够达到70%左右。正常情况下,身体可以通过自身的调节提供所需要的能量,保证心脏的正常工作。但当某种原因,譬如血管堵塞,或者是血压下降,或者是其它的方面的原因,导致心脏供血减少会发生心肌缺血。最常见的原因是冠心病,其它还有炎症,如风湿性疾病,也可以是感染,如血管痉挛、血管栓塞,或自身免疫系统的疾病可以引起心肌缺血。
6.52万
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产后高血压6个月恢复的概率
寿晓玲
主任医师
心脏康复科
产后很多女性都会出现血压升高的情况,有些可能是原发性而有些则为继发性,往往需要引起重视。产后高血压恢复时间因人而异,有些人可能会尽早恢复,也有一些人可能血压较高需要服药治疗。无论是何种类型,需要从整体情况评估生活方式是否改善、饮食是否控制、是否戒烟限酒,以及是否做到充分休息、控制体重,均需要进行充分评估。
如果血压没有得到控制,在服用药物时也不建议产妇进行哺乳,否则不适合孩子生长发育。饮食上还是建议产妇进行控油、控盐、低脂饮食,尤其是对于肥胖产妇而言,食物摄入尤其需要注意。因为中国人往往会认为产后需要大补、食补。如果是有产后高血压的病人,切记需要慎重。
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突然心慌晕倒是怎么回事
刘新文
副主任医师
心脏康复科
突然心慌导致晕厥往往是心跳过快,心跳超过150次/分会引起血流动力学的问题,所谓血流动力学出问题就是血压过低,血压低导致心脑灌注不够,心脏供血不够,脑细胞供血减少导致神经功能出问题,意识出问题,人就会晕厥。心动过速往往是血压过低,导致能心脑供血不足,这时引起的原因有心动过速,尤其是心绞痛、心梗发作的时候诱发心动过速,包括猝死。所以这时要赶紧打120,在现场的医生、普通老百姓可以做抢救措施,需要做胸外按压,通过外力挤压能够把血泵到脑血管。心肺复苏最简单的办法就是用力按两个乳头之间,一分钟大概100-120次,按压大概5-6cm的深度,这样通过挤压让血液供应到心脑血管,往往起到救命作用。
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坐着血压高躺下不高怎么办好
寿晓玲
主任医师
心脏康复科
坐着血压高,但躺着血压不高多,属于体位性血压改变,为比较常见的现象。首先需要明确血压测量方法是否正确,不同血压计、不同体位、不同测量时间、不同测量方法,测得血压往往会存在差异。此时需要结合坐着测量血压时,是否保持身体放松,手肘屈曲外展,手掌自然蜷曲状态,血压计和手臂是否和心脏处于同一水平,袖带有没有捆绑得太紧或者太松。卧位时,也要观察血压计摆放位置,袖带松紧度,以及测量方法是否准确。
此外,往往第一次测量血压可能会偏高,此时可以间隔两分钟进行第二次血压测量。如果血压有明显下降,建议进行第三次血压测量,可以取三次血压平均值,此时才是真正的血压。坐着血压高一般情况下不会超过20mmHg,如果超过,则可能需要进一步明确是否还存在其他方面因素。一般情况下,坐着和躺着的血压大 概率上应该类似。
5.61万
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左心室高电压是什么意思
刘新文
副主任医师
心脏康复科
左心室高电压是心电图的一个诊断,心电图由三个小波组成,第一个是P波,第二个是QRS波,第三个是T波。QRS波的M型波,第一个在水平线向上的波是R波,在V5导联第一个R波的电压大于2.5mV,可以是左心室高电压,或者V1导联的S波加上V5导联的R波,女性大于3.5mV、男性大于4.0mV,也是左心室高电压。左心室肥厚、高血压患者心脏、心电或者结构出问题,心电图表现就是左心室高电压。如果出现左心室高电压,多建议患者去做心脏超声,检查左心室有没有肥厚,再结合合并的疾病如高血压、肥厚型心肌病,采取相应的治疗措施,才能够解决左心室高电压的问题。
7.10万
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