慢性阻塞性肺疾病患者的常见症状为咳嗽、咳痰，如晨起、夜间咳嗽、晨起时痰多。当疾病加重，出现持续性气流受限，患者即可出现呼吸困难。 慢性阻塞性肺疾病的体征表现为筒状胸、腹式呼吸。如果医生进行听诊，则可以闻及呼气相哮鸣音。影像学检查则表现为肺纹理增粗、紊乱，肺大疱、肺气肿。而最关键的诊断依据则为肺功能检查。

慢性肺源性心脏病存在多种诱因，如为慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺源性心脏病，则与长期低氧或肺泡结构改变有关。如果造成肺循环结构改变，则会引起肺动脉高压相关症状，患者可表现为呼吸困难、胸闷、胸痛。 治疗首先需要明确引起慢性肺源性心脏病的原因，如果是慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病，则需要改善低氧、高二氧化碳的状态。建议进行家庭氧疗，但家庭氧疗所需的时间通常比较长；如果出现心功能衰竭，可以针对心功能衰竭予以治疗。急性期可以选用西地兰、抗凝剂进行治疗。

肺部炎性结节介于影像学和病理学之间，若患者胸部CT出现结节，可能为炎性肉芽肿。如果胸部影像学检查考虑存在炎性结节，其严重程度则与结节形态、大小有关。 如果肺部炎性结节＜5mm，无需积极通过手术切除病灶，建议进行动态观察；如果肺部炎性结节＞1cm，建议进一步进行检查，比如PET-CT或穿刺检查，从而明确诊断。

咳喘属于肺炎特有症状，需要明确病原，从而进行针对性抗感染治疗。如果出现咳嗽、气短，可以辅助用药，除抗感染治疗外，还可使用祛痰剂，促进呼吸道引流分泌物。另外，可以使用支气管解痉剂，加强气道分泌物引流，控制感染后症状自然改善。 若肺炎患者咳嗽、喘息的症状严重，影响日常睡眠或工作，可以辅助用药加以改善。但如果感染没有得到控制，辅助用药的作用有限。所以肺炎患者如果出现咳喘需要从源头控制感染。如果感染控制效果不好，则需要加强对感染的有效治疗。

成人急性肺炎一般症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气短。伴有基础疾病的患者或老年人，症状不典型，不以咳嗽、咳痰、呼吸困难症状起病，表现反应淡漠，食欲下降。免疫力受损的患者，如患有糖尿病、心脏基础疾病，可伴有呼吸困难、呼吸衰竭等。 如果患者没有基础疾病，免疫力正常，治疗相对较为简单，可以选择青霉素，以及第一代、第二代头孢菌素；如果是免疫力受损，比如有糖尿病、心脏基础疾病的患者，症状比较凶险，甚至伴有呼吸困难、呼吸衰竭，首选第三代头孢菌素并配合酶抑制剂，甚至碳青霉烯类抗生素。另外，左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素对成人社区获得性肺炎的抗感染效果较为理想。 对于成人急性肺炎的抗感染治疗通常需要5-7天，体温恢复正常72小时左右可以认定疾病趋于稳定状态。

慢性阻塞性肺炎诊断可以理解为阻塞性肺炎和慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病主要与吸烟和吸入大气有毒颗粒等理化因素刺激引起气道损伤有关，而症状也与气流受限有关，患者可出现慢性咳嗽、咳痰，渐进性呼吸困难等症状。部分患者的咳嗽存在时间规律性，并以夜间或晨起为主，咳痰也以晨起为主；气流受限则表现为渐进性呼吸困难，开始表现为快走呼吸困难，然后发展为休息状态下出现呼吸困难。 慢性阻塞性肺炎则可能因为气道阻塞、闭塞引起引流不畅，导致气道终末远端肺组织感染性疾病，患者的症状表现为咳嗽、咳痰，甚至出现发热、胸闷、气短。

肺上纤维灶，通常分为少量的纤维灶，还有一部分人是大量的纤维灶。有一些病人，在做检查时，通常是肺部CT，提示有肺上的纤维灶。 1、少量纤维灶：以前得过肺炎，肺上有病灶的病人，当病情好转后，病理形成一种纤维灶，这种情况下，其实是一种转归的表现。这种病灶较稳定，只需要定期去复查，不用过度担心，也暂时不需要吃药。如果动态复查没有太多变化，就可以例行年度，或者是0.5-1年复查就可以。如果短期内出现了一些变化，再看是什么样的变化，根据情况再作出分析和判定。 2、较多纤维灶：一种情况是以前得过结核病，或者是感染新型冠状病毒，还包括其他的病毒性肺炎，可能在短期内遗留纤维灶。部分病人的纤维灶可以随着时间逐渐消失，但结核病导致的毁损性质病灶，纤维灶可能较多，也很难完全消失。 3、满肺纤维灶：即弥漫性纤维灶，这种就需要警惕，可能会影响到病人近期的生理活动，可能出现低氧、呼吸困难，这种情况就需要及时去跟医生沟通，要查清楚原因，是急性还是慢性的原因，根据这种情况，去进行短期内的治疗。这种病灶的患者，需要密切跟医生建立联系，定期随访。

如果经常喘不上来气，主要是两点原因，一个是心脏功能下降，还有一个是肺功能下降。 1、肺功能下降：老是喘不上来气，可能就要考虑有没有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等情况。一般年轻人可以出现哮喘，如果患者的年纪不大，又没有太多的基础疾病，经常出现喘不上来气的情况，就要排除有没有哮喘的情况。如果患者的年龄是处于中年以上，又长期有吸烟、反复的咳嗽的病史，就需要排除有没有慢性阻塞性肺疾病，这种情况会逐渐出现喘不上来气的情况。 2、心脏功能下降：要考虑有没有心功能不全，这些问题还是需要结合年龄，以前是否有基础疾病而定。如果患者以前有心脏功能基础疾病，在近期出现喘不上来气的情况，就需要去医院进行排查，需要做心电图、心脏彩超，来观察心脏功能的情况。

肺真菌感染后，根据病人的基础疾病不同，导致真菌感染的具体病菌不同，来决定病人需要用什么样的药物。肺部真菌感染是大范围的一大类疾病。 肺部的真菌感染包括有很多种，包括最常见的念珠菌，念珠菌又分为白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌，还包括糖尿病病人或者是慢阻肺病人常见的合并曲霉菌的感染，包括烟曲霉、黄曲酶。此外，经常养鸽子、养鸟的人，容易合并隐球菌感染。 再就是合并有严重的自身免疫性疾病、做肿瘤化疗的一些病人，可以会出现卡氏肺孢子虫，也是一种真菌感染。 曲霉菌，尤其是常见的烟曲霉，用普通的抗真菌药物作用也不会太大，临床上常用到伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑这一类的药物。 卡氏肺孢子虫需要用到磺胺和卡泊芬净、尼卡芬净这一类的药物。隐球菌需要用氟康唑。 所以明确肺部真菌感染的这种病原学非常重要，当治疗肺部真菌感染之前，一定要确定病人感染的真菌种类，才能有效地得到治疗。

大部分的咳嗽之前都会有咽喉发痒的症状，可能是咽炎导致，也可能是上呼吸道感染，或者是支气管炎，以及肺部感染引起。 1、咽炎：又分为急性咽炎和慢性咽炎，是上呼吸道的一种炎症，咽部的充血、水肿，导致咽部发痒，就会出现咳嗽的症状。 如果是急性的咽炎，一般是近期出现，时间会比较短，咽喉部喉咙发痒和充血、水肿的症状会比较重。如果是慢性咽炎，病人喉咙发痒，伴间断地咳嗽，时间会比较长，一般超过2周，或者是更长时间。 2、上呼吸道感染：也就是经常说的类似于感冒的症状，感冒的时候，咽部一样会充血、水肿，会出现喉咙发痒的症状，病人一样可以出现咳嗽。 3、支气管炎：比如急性的支气管炎或者是慢性的支气管炎，会在咳嗽之前出现喉咙发痒的症状。 4、肺部感染：再严重一点的就是肺部感染，病人会出现咳嗽，同时伴有上呼吸道感染的时候，咽部的症状也会比较明显，如果不伴有上呼吸道感染，病人咳嗽的症状会重，咽部发痒的症状会轻。