兖矿新里程总医院

肝火是临床常见的致病因素之一，可分为“实火”和“虚火”两类。“实火”多表现为烦躁易怒，面红目赤，口干口苦，睡眠不宁，头晕头胀，头痛耳鸣，肝区胀痛，胃腹胀满，小便赤黄，大便干燥等症。这类患者可见舌头发红，舌苔黄厚腻或干燥少津，脉弦有力。“虚火”病人则多见体虚易疲劳，眼睛干涩，畏光流泪，耳鸣如蝉，头晕头昏，口干不欲饮，肝区隐痛喜按，食欲减退，胃胀不适，入睡难，多梦易醒，大便偏干等症，舌质多暗红，少苔，甚至无苔，脉沉细无力。所以治疗时也应从虚实分别论治。肝实火旺者应当清肝泻火，中成药可选用龙胆泻肝丸、夏枯草口服液之类，常用龙胆、栀子、生地黄、黄芩、淡竹叶、郁金、夏枯草、大黄等药以清热泻火，疏肝利胆。肝阴虚火盛者应滋阴清热，养阴柔肝，中成药可选用杞菊地黄丸、二至丸之类，常用地黄、枸杞、麦冬、石斛、菊花、沙参、女贞子、白芍等药。因肝病多由情志刺激诱发或加重，并且常常影响脾胃消化功能，因此在用药之时，常需配伍疏肝理气、健脾和胃药，如柴胡、香附、佛手、当归、白术、厚朴、砂仁、鸡内金等，更可取得明显的疗效。

头痛、畏寒、肌肉酸痛，多见于急性病毒或细菌感染。在受凉、抵抗力下降的情况下，病毒或细菌侵入人体并大量的繁殖复制产生毒素，释放入血造成头疼、怕冷、发热、肌肉酸痛等症状。可以表现为急性上呼吸道感染、急性支气管咽炎、急性咽炎、扁桃体炎和鼻炎、鼻窦炎、脑炎和脑膜炎的表现。出现上述症状时，应该嘱病人多休息、注意饮水、注意保暖、避免受凉。可以应用经验性的药物，比如抗病毒治疗、抗生素应用。假如持续时间长，症状仍不缓解时，可以就诊于医院，做血常规、尿常规和大便常规或胸部的相关检查。看有无病毒感染合并细菌感染，在各项检查的指导下给予诊疗。

胃十二指肠黏膜下肿瘤，来源为间质性的，常见有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤。1.平滑肌瘤，常见于小肠，其次发生在胃，胃平滑肌瘤，可发生于胃的任何部位，按其与胃壁的关系，分为胃内型、胃壁型、胃外型，混合型，其中以胃内型最多见，通常呈圆形隆起，半球形或球形突入腔内，基底宽，界限清楚，隆起部位黏膜色泽与周围粘膜一致，平滑肌瘤直径一般大于3cm。小肠的平滑肌瘤主要在空肠，很少在十二指肠内找到。2.脂肪瘤，胃脂肪瘤少见，位于粘膜下，多位于胃窦部，内镜下可见黏膜下黄色隆起。可呈有蒂、无蒂或分叶状，有时伴糜烂，甚至溃疡。小肠脂的肪瘤发生率为胃的三倍。3.神经纤维瘤，可在空肠回肠和十二指肠发现，在十二指肠第一二段见到多发性息肉样隆起肿物，中央脐样凹陷，内镜活检可确定诊断。该肿瘤有出血及恶变倾向，应及时切除。4.Brunner腺瘤，常见于十二指肠球部及十二指肠乳头部，由Brunner腺增生，形成弥漫性或局限性结节。可以是0.2-0.3cm的多发小结节，或数毫米至数厘米的息肉，无恶性倾向，但如生长在球部，可伴出血和梗阻。5.淋巴瘤，十二指肠淋巴囊肿和淋巴瘤少见，位于粘膜下，表面为黄色，质软，界限清楚，可经内镜引流。