兖矿新里程总医院

肝火是临床常见的致病因素之一，可分为“实火”和“虚火”两类。“实火”多表现为烦躁易怒，面红目赤，口干口苦，睡眠不宁，头晕头胀，头痛耳鸣，肝区胀痛，胃腹胀满，小便赤黄，大便干燥等症。这类患者可见舌头发红，舌苔黄厚腻或干燥少津，脉弦有力。“虚火”病人则多见体虚易疲劳，眼睛干涩，畏光流泪，耳鸣如蝉，头晕头昏，口干不欲饮，肝区隐痛喜按，食欲减退，胃胀不适，入睡难，多梦易醒，大便偏干等症，舌质多暗红，少苔，甚至无苔，脉沉细无力。所以治疗时也应从虚实分别论治。肝实火旺者应当清肝泻火，中成药可选用龙胆泻肝丸、夏枯草口服液之类，常用龙胆、栀子、生地黄、黄芩、淡竹叶、郁金、夏枯草、大黄等药以清热泻火，疏肝利胆。肝阴虚火盛者应滋阴清热，养阴柔肝，中成药可选用杞菊地黄丸、二至丸之类，常用地黄、枸杞、麦冬、石斛、菊花、沙参、女贞子、白芍等药。因肝病多由情志刺激诱发或加重，并且常常影响脾胃消化功能，因此在用药之时，常需配伍疏肝理气、健脾和胃药，如柴胡、香附、佛手、当归、白术、厚朴、砂仁、鸡内金等，更可取得明显的疗效。

头痛、畏寒、肌肉酸痛，多见于急性病毒或细菌感染。在受凉、抵抗力下降的情况下，病毒或细菌侵入人体并大量的繁殖复制产生毒素，释放入血造成头疼、怕冷、发热、肌肉酸痛等症状。可以表现为急性上呼吸道感染、急性支气管咽炎、急性咽炎、扁桃体炎和鼻炎、鼻窦炎、脑炎和脑膜炎的表现。出现上述症状时，应该嘱病人多休息、注意饮水、注意保暖、避免受凉。可以应用经验性的药物，比如抗病毒治疗、抗生素应用。假如持续时间长，症状仍不缓解时，可以就诊于医院，做血常规、尿常规和大便常规或胸部的相关检查。看有无病毒感染合并细菌感染，在各项检查的指导下给予诊疗。

每天都感觉头晕不清醒，多见于睡眠不好的病人，还可见于各种精神心理疾病，比如焦虑状态时，可以出现头晕不清醒的感觉，还可表现为阵发性的心慌、胸闷、气短、烦躁不安、多汗、恐惧、多虑等等，经常夜间被自己吓醒，再也无法睡眠；在抑郁状态时也可以出现头晕不清醒的感觉，还可表现为情绪低落，垂头丧气，感到自己孤单无助，对生活和工作没有信心，对什么都不感兴趣，并且自我否定很多，夜间经常醒来，不能入眠。还有在躯体方面的疾病，比如高血压病、颅内多发性的脑梗死、脑出血、脑瘤、脑转移瘤、各种痴呆时，也可以出现头晕不清醒的感觉；还有各种慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒时也可感觉到头晕不清醒，严重的贫血、电解质紊乱时，也可表现为头昏脑胀不清醒。如果头昏脑胀不清醒，通过改善睡眠和纠正情绪不能缓解的时候，应该到医院就诊，做相关的检查，以免延误治疗。

药浴具有安神解郁，舒筋活血、通络止痛，温经散寒等功效，适用于各类皮肤病、风湿关节痛、妇女产后发汗、血管硬化、失眠耳鸣等症。因为添加药物的不同而起到不一样的作用。如果使用不当反而会产生明显的副作用，主要有：怀孕妇女不能药浴，以防引起流产。月经前后及经期不宜药浴，药物有可能对月经产生不良影响，使月经周期及经量发生紊乱，导致月经不调，甚至造成妇科感染。皮肤有明显创伤溃破时不宜药浴，以免局部感染。下肢静脉曲张明显及动脉闭塞导致足部及小腿麻木、对疼痛冷热感觉不明显者均不宜药浴，这类患者因反应迟钝容易造成皮肤烫伤，所以使用时应用温度计测量药水温度后再进行药浴。另外需要强调注意的就是过敏问题，由于个人体质不同，具有过敏体质的人药浴后往往出现皮肤潮红、皮疹搔痒等症状，所以应避免使用能引起过敏的药物。老年人药浴时不宜时间过长，以免出汗多引起低血压，发生头晕心悸胸闷等不适。

帕金森病在临床上是以肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势、步态异常等运动症状，和失眠、焦虑、抑郁、疼痛、麻木、便秘等非运动症状为表现。所以，治疗要兼顾运动症状和非运动症状，比如小于65岁的老年患者不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的帕金森病人合并有智能障碍，首选复方左旋多巴制剂，还可以合用司来吉兰、普拉克索、泰舒达等药。并且合并有精神障碍，如焦虑、抑郁的患者，还应该同时应用喹硫平、奥氮平、氯氮平、帕罗西丁等药物，进行对症处理。

以前所说的美尼尔综合症可引起头晕，现在可具体分为以下几个疾病，美尼尔氏病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、良性位置性眩晕、淋巴管瘘等等；另外脑部的疾病比如脑干梗死、脑肿瘤、小脑病变可以引起头晕；各种器质性的疾病，比如高血压、贫血、体位性低血压，缺血缺氧性脑病，各种心律失常、各种药物比如卡马西平可以引起头晕，还有一氧化碳中毒、有机磷中毒、慢性酒精也可以引起头晕；各种精神心理性疾病，比如焦虑症，抑郁症等等，也能引起头晕。

胃十二指肠黏膜下肿瘤，来源为间质性的，常见有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤。1.平滑肌瘤，常见于小肠，其次发生在胃，胃平滑肌瘤，可发生于胃的任何部位，按其与胃壁的关系，分为胃内型、胃壁型、胃外型，混合型，其中以胃内型最多见，通常呈圆形隆起，半球形或球形突入腔内，基底宽，界限清楚，隆起部位黏膜色泽与周围粘膜一致，平滑肌瘤直径一般大于3cm。小肠的平滑肌瘤主要在空肠，很少在十二指肠内找到。2.脂肪瘤，胃脂肪瘤少见，位于粘膜下，多位于胃窦部，内镜下可见黏膜下黄色隆起。可呈有蒂、无蒂或分叶状，有时伴糜烂，甚至溃疡。小肠脂的肪瘤发生率为胃的三倍。3.神经纤维瘤，可在空肠回肠和十二指肠发现，在十二指肠第一二段见到多发性息肉样隆起肿物，中央脐样凹陷，内镜活检可确定诊断。该肿瘤有出血及恶变倾向，应及时切除。4.Brunner腺瘤，常见于十二指肠球部及十二指肠乳头部，由Brunner腺增生，形成弥漫性或局限性结节。可以是0.2-0.3cm的多发小结节，或数毫米至数厘米的息肉，无恶性倾向，但如生长在球部，可伴出血和梗阻。5.淋巴瘤，十二指肠淋巴囊肿和淋巴瘤少见，位于粘膜下，表面为黄色，质软，界限清楚，可经内镜引流。

经后头晕可能是因为偏头疼引起来的，因为偏头疼病人月经来之前、月经来之后和月经来之中，都可以出现头疼或者头晕。有的人既可以头疼又可以头晕，还可以表现为恶心、呕吐、困倦、乏力、易激惹以及者视物模糊等表现，一部分人可以有视觉先兆，包括视野缺损、视物变形、暗点、亮点、亮线等，一般在睡眠不好、情绪紧张、激动劳累、受凉、用脑过度的情况下出现。一部分人可有家族史，疼痛一般以一侧或双侧的额颞顶部、眶后眶周为主，逐渐向整个头部扩散，持续几分钟、几小时或几天可缓解，睡一觉可以缓解头痛。头痛时可以给予止痛药，比如布洛芬、散利痛和美洛昔康等，头痛严重时还可以应用特异性的止痛药，如麦角胺制剂和曲普坦类药物。另外，经后出现头晕，还应该注意有没有因为月经量过大引起的贫血造成的头晕，应该及时到医院就诊，做血常规等相关检查，以确定诊断，以免延误诊治。

面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是因为颅内各种病变所引起的，比如脑梗死、脑出血、脑瘤、脑转移瘤、多发性硬化、颅内的各种感染等等，所以中枢性面瘫的治疗，首先要针对各种原发病来治疗，不经过治疗，自己好是很难的。周围性面瘫一般是在受凉和病毒感染的基础上导致的，其发展有自己的规律。一般在3-5天之内逐渐加重的面瘫，必须要给予充足的治疗，比如应用激素、B族维生素、营养神经、改善循环等药物治疗，还可以配合热敷等辅助治疗。发病很轻，不逐渐进展的周围性面瘫，可以不处理，自行好转。

双下肢神经损害可由于多种原因造成，最常见的是糖尿病引起的周围神经损害，还有腰椎间盘突出，酒精中毒，急性或慢性多发性的周围神经病变，有机磷中毒等等引起来。可以表现为双下肢的无力，站立、抬腿不能，行走拖步，跨阈步态，还有麻木、疼痛、有蚁爬和虫爬样的感觉，还可以发凉、发冷，有感觉过敏等表现。还有的病人出现双下肢不知冷暖，出现烫伤、冻伤等等。