上海市精神卫生中心

应对焦虑恐慌的良药主要指的是缓解这种情况的有效方法，并不一定局限于使用药物，对此可以考虑在医生指导下使用抗焦虑药物、抗抑郁药物、β受体阻滞剂进行药物治疗，还可以选择非药物治疗，比如认知行为疗法、正念和冥想、放松、调整生活方式、支持性治疗、培养应对策略。注意需要专业医疗人员的指导下进行，可以根据个人的具体情况提供个性化的建议。 一、药物治疗 1、抗焦虑药物： 如苯二氮䓬类(如阿普唑仑片、氯硝西泮片)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs，如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片)。 2、抗抑郁药物： 某些抗抑郁药，如SSRIs和三环类抗抑郁药(如盐酸阿米替林片、盐酸丙米嗪片、盐酸氯米帕明片等)，也被用于治疗焦虑。 3、β受体阻滞剂： 比如美托洛尔缓释片、比索洛尔片、普萘洛尔片等，用于控制焦虑的生理症状，如心悸和颤抖。 二、非药物治疗 1、认知行为疗法： 帮助患者识别和改变导致焦虑的负面思维和行为模式。 2、正念和冥想： 通过正念练习和冥想来提高对当前时刻的意识，减少焦虑。 3、放松： 如深呼吸、渐进性肌肉放松和瑜伽，有助于减轻身体紧张和焦虑。 4、调整生活方式： 包括规律的体育活动、健康饮食、充足的睡眠和减少咖啡因摄入。 5、支持性治疗： 如个人或团体心理治疗，提供情感支持和应对策略。 6、培养应对策略： 学习如何在面对压力和焦虑时有效应对。 在多数情况下，药物治疗和非药物治疗结合可能会取得更佳的效果。此外，治疗焦虑和恐慌不是一蹴而就的，需要时间和耐心。患者保持与医疗专业人员的定期沟通，以监测治疗效果并及时调整治疗方案。

更年期女性内分泌波动较大，引起情绪波动，部分患者因此而生抑郁症或焦虑症。对于以卵巢功能衰退为主要原因的更年期抑郁症，患者出现抑郁症状同时，可能出现过于担心或受一些生活事件的影响，自我定位发生变化，心理受到较大影响，通过及时进行心理调整及干预，一般可以恢复良好心态，经过几年或更短时间，部分患者可以自愈。如果更年期患者抑郁症状越来越重，引起功能改变，过于痛苦甚至出现消极自杀等不良念头时，则需要积极进行药物或其它方面的抑郁干预。

焦虑抑郁均属于心理疾病。二者均具有躯体方面的表现，如大脑功能在某些方面存在失调症状，同时患者都存在进食较差的情况，抑郁症患者表现为厌食，焦虑症患者因为烦躁，表现为胃口较差，而且存在胃肠道反应，伴有恶心、呕吐症状，均导致摄入量减少。抑郁症患者容易出现夜间睡眠障碍，表现为早醒，会增加消耗，造成体重减轻。焦虑症患者体重减轻与处于高代谢状态相关，由于皮质醇浓度增加，另外神经系统方面改变会使肌肉一直处于紧张状态，同样造成消耗增加，而摄入量相应减少，故焦虑症患者体重亦会减轻。

躯体形式的疼痛障碍，又称心因性疼痛，指的是一种由心理因素而非躯体或特殊精神障碍引起的慢性、持续、严重的疼痛。这种疼痛的严重性可能导致患者感到极大痛苦，并且影响社会功能。 这种疼痛可能没有相应的病理基础，或者虽然存在相关的器质性病理基础，但疼痛或其所致的社会或职业损害超过了躯体问题可能导致的程度。 情绪冲突或心理社会问题是导致疼痛发生的直接原因，并且与疼痛的持续存在和加重恶化密切相关，病程通常超过6个月。 此类患者的主要症状是疼痛，并且身体任何部位都可能发生疼痛，但比较典型的疼痛是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛。 另外，疼痛可以位于体表、深部组织或内脏器官，而性质可以是模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，需要及时进行诊治。 参考资料：谢海宝,沈建平主编,常见老年病的防治与管理,浙江大学出版社,2018.08,第七章

产后抑郁症发生的原因，通常是激素变化、精神社会因素、体态改变等，需要引起重视。 1、激素变化：产后抑郁症的发生与体内激素变化密切相关。在妊娠和分娩过程中，女性体内的激素水平经历了一系列剧烈的变化，这些变化可能会导致情绪波动和抑郁症状。例如，雌激素和孕激素水平在分娩后急剧下降，这可能导致情绪低落、焦虑和失眠等症状。 2、精神社会因素：产后抑郁症的发生与精神社会因素有关。产妇的地位转变、角色适应、工作压力、家庭关系等问题都可能对其情绪产生影响。例如，有些产妇可能因为无法适应母亲角色、与配偶或婆婆关系紧张等因素而感到压力过大，从而导致抑郁症的发生。 3、体态改变：产后体态改变也可能导致抑郁症的发生。有些产妇在分娩后可能会经历体重增加、身材变形等问题，这些问题可能会影响她们的自信心和情绪状态。例如，有些产妇可能因为无法接受自己的体态而感到沮丧和焦虑，从而引起抑郁症。 参考资料：郑郑主编,妊娠分娩产后育儿,吉林科学技术出版社,[R].2008.04.P253

精神分裂症是一种常见的精神疾病，其病因尚未完全阐明。这种疾病通常在青壮年时期发病，并表现出知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。然而，精神分裂症患者通常没有意识障碍或智力障碍。 精神分裂症的病程通常会持续很长时间，并且有一半以上的患者最终会出现精神残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。 对于40岁以后首次发病的患者，被称为晚发性精神分裂症。而对于60岁以后发病的患者，则被称为晚期妄想痴呆或极晚发分裂症样精神病。 晚发性精神分裂症的病因尚不明确，通常缺乏典型精神分裂症的许多特点，临床表现以妄想为主，而精神衰退和思维紊乱现象则不太明显。 参考资料：谢海宝,沈建平主编,常见老年病的防治与管理,浙江大学出版社,2018.08,第七章

躯体形式障碍属于神经症性障碍，所以符合神经症性障碍的共性，通常可以根据临床表现和检查结果，由精神科医生进行判断，可以获得比较准确的结果。 如果出现这种情况，一般没有明显或持续的精神病性症状，而且通常没有明确的器质性病变。但是患者对疾病存在痛苦体验，而且心理社会因素、病前性格在疾病的发生、发展中起到一定作用。 除此之外，患者通常反复就医，症状不典型，存在比较明显的焦虑情绪。对此需要高度怀疑躯体形式障碍，可进一步详细问诊或前往精神科就诊，从而明确诊断。 参考资料：谢海宝,沈建平主编,常见老年病的防治与管理,浙江大学出版社,2018.08,第七章

产后抑郁通常会表现在情绪负面、自我评价降低、创造性思维受损，以及对生活缺乏信心等方面。 1、情绪负面：产后抑郁的典型症状之一是持续的情绪低落，可能伴随着悲伤、焦虑、恐惧和易怒。这种情绪可能会影响到患者的日常生活，如不愿见人、伤心、流泪等； 2、自我评价降低：患者可能会对自己的价值产生怀疑，感到自暴自弃、自责或自罪。这可能导致与家人、丈夫和其他人际关系的问题； 3、创造性思维受损：产后抑郁可能会影响患者的注意力和集中力，导致反应迟钝和创造性思维受损； 4、对生活缺乏信心：患者可能会觉得生活无意义，对日常活动失去兴趣。这可能导致食欲减退、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退等症状。此外，患者还可能出现一些躯体症状，如头昏、头痛、恶心、便秘、泌乳减少等。在病情严重的情况下，患者可能会感到绝望。 参考资料：[1]赵艳晖主编,妊娠 分娩 育儿关键词,吉林科学技术出版社,2012.07

注意力缺乏多动症是一种在学龄儿童中常见的行为问题。这种病症的主要表现包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。这些症状常伴有学习困难，但患儿的智能通常正常或接近正常。值得注意的是，男孩比女孩更容易患上这种病症。 关于注意力缺乏多动症的病因，目前尚不清楚。这可能涉及多种因素，包括遗传、环境、神经生物学等。这种病症可能会对患者的日常生活产生重大影响，因此早期识别和治疗非常重要。 如果患儿出现这些症状，建议寻求专业医生的帮助。医生通常会进行评估和诊断，并根据情况制定适当的治疗计划。治疗可能包括药物治疗、心理治疗和行为疗法等。同时，对于这类病症，理解、耐心和支持非常重要。 参考资料：[1]韩琦总主编,新编儿科常见病治疗学,西安交通大学出版社,2015.04

产后抑郁临床表现有情绪改变、自我评价降低、创造性思维受损以及对生活缺乏信心。 1、情绪改变：产后抑郁症患者常会出现心情压抑、沮丧、情绪淡漠等情绪问题，甚至会表现出焦虑、恐惧、易怒等负面情绪。这些症状多数在夜间加重，并可能表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪等； 2、自我评价降低：产后抑郁症患者往往会自暴自弃、自罪感，并对身边的人充满敌意，与家人及丈夫关系不协调。这些负面情绪会导致患者对自己和周围环境的评价下降，降低了患者的自信心和生活质量； 3、创造性思维受损：产后抑郁症患者的创造力和主动性往往会受到影响，主动性降低、创造性思维缺乏； 4、对生活缺乏信心：产后抑郁症患者往往觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退等身体上的症状。严重者甚至会出现绝望、自杀或杀婴倾向，并可能陷入错乱或昏睡状态。 参考资料：[1]叶芬，徐元屏主编. 妇产科学[M]. 重庆：重庆大学出版社, 2016.08.