中国人民解放军总医院第六医学中心

高血脂一定要重视这个问题，高血脂的危害比较大，如果有高血脂一定要在医生的指导下进行积极的治疗。治疗呢，首先是改善生活方式，要控制饮食，控制总热量均衡饮食，减少胆固醇的摄入量等等，控制饮食是重要的一方面；第二方面，要加强运动，积极的运动也是改善血脂代谢的重要举措；改善生活方式还包括吸烟的问题，因为吸烟也是导致血脂异常的重要的原因，所以戒烟也是一项重要的治疗。再就是药物治疗：他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等等，可以根据患者的具体的血脂的异常状况来进行选择。

类风湿药物治疗多采用慢作用抗风湿药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等药物，通常1-3个月左右才能起效，维持时间相对比较长。生物制剂具有快速控制炎症的作用，包括依那西普，英夫利西单抗或阿达木单抗等药物。强调早期治疗，根据每个病人不同的病情来进行个体化治疗。类风湿关节的治疗包括药物治疗、物理治疗、免疫净化治疗及手术治疗。

“腔梗”，即通常所说的腔隙性脑梗塞，是常见的"中风"类型。“腔梗”的患者常常症状并不明显，可仅有轻微的头痛，头晕，记忆力减退，反应迟钝，遗忘，视物模糊，面部发麻等。 　　A图头颅核磁检查发现多发性陈旧性“腔梗”；B图头颅核磁检查发现急性“腔梗”。 　　虽然“腔梗”的患者可不出现任何症状，大多数患者也仅仅是在头颅CT和核磁检查时偶然发现“腔梗”。但是，切不可因为没有任何症状，就忽视这些异常信号。因为，检查出“腔梗”说明脑内血管已存在动脉硬化，我们知道大脑内有非常丰富的血管供应着大脑必需的营养物质，一旦这些血管硬化，进一步出现闭塞，大脑将失去营养供应，导致神经功能障碍。 　　而且，“腔梗”是可以复发的，每发作一次，就会加重一次神经功能障碍，出现累积效应。因此，临床上常常可以见到“腔梗”多次发作后，神经功能严重退步，出现智力下降，甚至痴呆，给患者家庭带来沉重负担。因此，预防“腔梗”发病，尤其反复多次发病非常重要。 　　我们知道“腔梗”主要是在高血压、动脉硬化的基础上发病的，因此首先需要做的是定期监测血压，对于明确诊断为高血压病的患者，需要规律服用降压药，将血压控制在正常范围内，以免加重动脉硬化，导致脑部重要血管闭塞。此外，糖尿病、高脂血症、抽烟、酗酒也是“腔梗”的高危因素，因此，积极治疗糖尿病、高脂血症、戒烟、限酒有助于预防“腔梗”的发生。 　　 小结 　　切莫忽视“腔梗”，积极改善生活方式，控制危险因素，是预防“腔梗”发病的关键： 　　1、控制高血压，预防动脉硬化是预防“腔梗”的关键。 　　2、积极治疗糖尿病、高脂血症、戒烟、限酒，将这些危险因素控制管理好。 　　3、可选用一些改善脑部血液循环的药物，增加大脑血液供应，是有助于促进神经功能恢复的。 　　4、新出现的头痛，头晕，记忆力减退，反应迟钝，遗忘，视物模糊，面部发麻等症状，要及早到医院就诊，可通过影像学检查，比如头颅CT和核磁等，尽早明确诊断，积极防治。

其实并不存在术后吃什么水果好这样的问题，如果患者没有影响到消化功能的手术，术后绝大部分水果都是没问题的，关键的问题要从少量开始，如果老人因为麻醉的原因，消化功能还没有恢复的很好，需要避免榴莲这种高脂肪的水果。如果是消化系统如胃肠大手术，需要较长的一段时间才可以吃水果，有的患者可能需要两周时间，有的患者需要四周时间之后才可以尝试少量吃水果，没有绝对的时间界限。根据每个人恢复的情况，每个人恢复进食的情况是有所不同的。吃水果的时候常见的水果，像是苹果、梨、香蕉之类都是可以的。

在中国居民膳食宝塔推荐的基础上合理膳食，每天喝300g左右的酸奶是不会导致发胖的。酸奶和纯牛奶一样，是膳食中钙和蛋白质的良好的来源，经过发酵以后的酸奶含有丰富的益生菌，对人体健康的益处是很多的，比如可以维持胃肠道的正常的功能，有助于便秘的改善，而且还可以改善乳糖不耐受的症状。酸奶在市面上大部分是含糖的，对于有减肥需要的人群可以选择木糖醇，可以将糖的含量减半，也可以选择自制无糖的酸奶，这样可以控制热量。另外酸奶也不能喝的太多，比如一位初二的中学生，在半个多小时喝掉了800g含糖的酸奶，也就是8个100g的小酸奶，这种做法是不提倡的，过量的喝酸奶特别是含糖的酸奶，势必会造成能量的过剩。此中学生的体重是75kg，1.65m，这种情况不要大量的喝酸奶。

怀孕初期因为有胎囊植入，子宫有一些轻度痉挛，随着子宫的长大，其韧带也受牵引，就会有一些轻微腹痛腹胀，但是这种都是正常的。如果腹痛比较严重，就要来医院检查，排除宫外孕、盆腔炎、卵巢囊肿扭转这些严重妊娠合并症，如果是腹痛较轻微痛可以观察。如果怀孕腹痛出现阴道出血，可能有先兆流产症状，也要到医院来检查。还有如果腹痛特别严重一定到医院来检查，看是否为宫外孕等严重并发症。

血脂高吃什么药？血脂高的药有很多种类，像他汀类、贝特类、烟酸类，包括肠道抑制胆固醇吸收的药物等等。不同的药作用机制不太一样，目前在临床上使用最为广泛的是他汀类药物。他汀类药是降低胆固醇为主的一类药物，效果是非常好的，在治疗血脂异常，预防心脑血管疾病方面的重要性是毋庸置疑的，使用最为广泛，也是最重要的改善血糖的药物；贝特类药主要降甘油三酯为主，也就是一些甘油三酯水平比较高的病人可以选择贝特类药物。他汀和贝特这两类药是临床上使用最多的两类降血脂的药物。如果选用降血脂的药最好去正规的医院，找医生开具处方，在医生的指导下正确服用。因为降血脂强调的是正规合理使用，如果使用不当可能会导致一些不良的后果，所以建议大家不要去小的没有正规资质的诊所或者一些机构等等，那些药很多情况下安全是没有保证的。

孕妇因为孕激素水平很高，孕激素会引起胃肠道肌肉松弛，也会引起子宫肌肉松弛，这样有保胎作用。另一个副作用就是引起胃肠胀气，胃肠胀气是一个正常反应，但是如果胀气特别严重，比如伴有恶心、呕吐，要到医院里来检查，因为很多严重的消化道疾病，如肠梗阻或感染会引起严重胀气。如果胀气不是特别严重，可以适当活动，吃芹菜之类的食物缓解胀气；如果胀气特别严重，就要到医院来检查。一般不是严重的胀气，不要吃辛辣食物、多喝水，适当活动，很多饮食习惯要进行调节，如果胀气特别严重要到医院检查。

怀孕期间没有绝对不能吃的水果，关键问题需要关注的是吃水果的量和时间安排，在整个怀孕的过程当中，需要关注血糖，需要预防妊娠糖尿病的发生。时间的安排上，吃水果最好安排在两餐之间，这样可以削减血糖的波峰，让血糖更加平稳。对于量的控制，如果对于糖含量比较高的水果，比如提子或者脂肪含量比较高的水果，像是榴莲，可以相应减少它的用量，但是并不是不能吃。另外对于已经患有妊娠糖尿病的孕妇，如果血糖过高时刚刚发现糖尿病，血糖还没有控制好的前提下，是暂时不能吃水果的。如果经过调整以后血糖已经控制得非常平稳，这个时候就可以开始吃水果，当然加上水果以后还要相应地减少主食的用量，掌握膳食的平衡是最主要的。

苹果的好处在于它富含维生素C、矿物质，比如钾、镁，还有丰富的膳食纤维。在维生素C方面，因为苹果一般是直接拿来吃，不像蔬菜一样有加工损失维生素的过程，所以苹果的维生素可以百分之百的摄入。在膳食纤维方面，可以预防一些慢性病，比如消化道肿瘤的发生、心血管病的发生，这都是非常常见的一些慢性病，在这方面它的预防作用是很有优势的。另外还可以控制体重的增长，苹果有一个特点，就是它含有一些有机酸，吃起来酸酸的，例如苹果酸是其中的一种成分，它可以刺激人体消化腺的分泌，对于食欲欠佳的人能够促进食欲，对于消化不良的人可以促进消化，而且对摄入维生素C的稳定有很好的保护作用，所以是非常有优势的水果。