
广州市脑科医院精神科

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妄想症的病因是什么
何柱国
副主任医师
精神科
妄想症的病因涉及多个方面,涵盖遗传因素、大脑生理变化、心理创伤、环境压力以及人格特质等,这些因素相互作用,共同影响着个体是否会患上妄想症。
1、遗传因素:
家族中有精神疾病病史,特别是妄想症或精神分裂症患者,其亲属患妄想症的风险显著增加。遗传因素在妄想症发病中占一定比例,某些基因可能影响大脑神经递质的调节功能。
2、大脑生理变化:
大脑神经递质失衡,如多巴胺、血清素等水平异常,会干扰大脑正常信息传递,导致认知功能紊乱。脑部器质性病变,如脑外伤、脑血管疾病等,损伤特定脑区后,也可能诱发妄想症状。
3、心理创伤:
经历重大创伤事件,如童年虐待、亲人离世、感情破裂、失业等,会给个体带来巨大心理冲击。若无法有效应对和疏导负面情绪,长期积累的心理压力可能成为妄想症发病的诱因。
4、环境压力:
长期处于高压、紧张的生活环境,如高强度工作、复杂人际关系或社会动荡时期,会使个体精神持续紧绷。慢性压力影响心理健康,增加妄想症的患病几率。
5、人格特质:
具有敏感多疑、孤僻固执、自我中心等人格特质的人群,更易对外界信息产生过度解读和错误认知。这类人格特点在特定情境下,可能逐渐发展为妄想观念并持续强化。
妄想症的病因复杂多样,从遗传基因到大脑生理,从心理创伤到环境压力,再到个体人格特质,多种因素相互交织。了解这些病因,不仅有助于理解妄想症的发病机制,也为预防和治疗提供了重要方向。
如何预防妄想症
保持心理健康:
定期进行心理调适,学习情绪管理方法,通过冥想、运动等方式释放压力。主动参与社交活动,建立良好人际关系,遇到心理困扰及时寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助。
规律生活作息:
养成健康的生活习惯,保证充足睡眠,合理饮食,坚持适度运动。规律的生活节奏有助于维持身体内分泌平衡,稳定大脑神经递质水平,增强心理抗压能力。
避免不良刺激:
减少接触负面信息,远离高压、冲突频发的环境。若遭遇重大生活事件,积极调整心态,主动适应变化,必要时接受心理干预,降低创伤性事件对心理的负面影响。
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有轻微抑郁症的表现
何柱国
副主任医师
精神科
轻微抑郁症的表现主要包括情绪低落、睡眠紊乱、兴趣减退、注意力不集中以及身体不适等,建议发现异常表现后尽早就医进行相应的处理。
1、情绪低落:
时常感到莫名的悲伤与空虚,原本开朗的性格变得沉默寡言,即使面对喜爱的事物也难展笑颜,消极情绪如影随形,挥之不去。
2、睡眠紊乱:
入睡困难、多梦易醒或是早醒等睡眠问题频繁出现,睡眠质量大幅下降,即便睡了很久,醒来后仍感疲惫不堪。
3、兴趣减退
:曾经热衷的爱好和活动突然失去吸引力,无论是追剧、运动还是与朋友聚会,都提不起兴致,生活仿佛失去了色彩。
4、注意力不集中:
工作或学习时,难以长时间专注于一件事,容易被外界干扰,记忆力也随之下降,经常丢三落四。
5、身体不适:
身体会出现头痛、背痛、肠胃不适等症状,却查不出器质性病变,这些不适很可能是轻 微抑郁症引发的躯体化表现。
如果出现轻微抑郁症的表现,应及时寻求专业帮助,只有正视问题,才能更好地解决问题,以免延误诊治造成不良影响。
如何确诊抑郁症
症状评估
:医生会详细询问患者的情绪状态、睡眠情况、兴趣变化等症状表现,判断是否符合抑郁症的诊断标准,评估症状的严重程度和持续时间。
心理测评:
通过专业的心理测评量表,如抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等,从多个维度量化患者的抑郁程度,辅助诊断。
医学检查:
为排除其他躯体疾病导致的类似症状,患者需进行全面的身体检查,包括血液检查、脑部影像学检查等,确保诊断的准确性 。
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双向情感障碍怎么治
何柱国
副主任医师
精神科
双向情感障碍的治疗需多维度协同推进,涵盖药物治疗、心理治疗、物理治疗、生活方式干预及定期复诊调整方案等方面,可在医生指导下进行改善。
1、药物治疗:
常用心境稳定剂,可有效预防躁狂与抑郁的反复交替发作。抗精神病药物用于控制急性躁狂期症状,抗抑郁药物则需谨慎使用,以防诱发躁狂转相,药物使用需严格遵循医嘱。
2、心理治疗:
认知行为疗法、人际与社会节奏疗法等心理治疗手段,能帮助患者识别并纠正异常认知模式,改善人际关系,建立规律生活节奏,增强对疾病的自我管理能力,提升治疗依从性与生活质量。
3、物理治疗:
电休克治疗在重度抑郁发作、躁狂发作且药物治疗无效时使用,可快速缓解症状。重复经颅磁刺激则通过磁场刺激大脑特定区域,改善神经功能,辅助调节情绪状态。
4、生活方式干预:
保持规律作息对稳定病情至关重要,需固定睡眠时间与进餐时间。同时,避免酒精、咖啡因等刺激性物质摄入,适度参与有氧运动,如散步、慢跑,以促进神经递质分泌,维持生理与心理稳态。
5、定期复诊调整:
双向情感障碍病情复杂多变,患者需定期复诊,由专业医生评估治疗效果与病情进展。根据症状波动及时调整药物剂量、种类或治疗方案,确保治疗的针对性与有效性。
双向情感障碍的治疗是长期且系统的过程,各治疗手段相互补充、协同作用。通过综合运用这些治疗方法,能够有效控制症状,降低复发风险,助力患者回归正常生活。
双向情感障碍日常注意事项
监测情绪变化:
患者需每日记录情绪状态、睡眠质量及行为表现,建立个人情绪档案。及时察觉情绪波动先兆,如睡眠减少、精力异常充沛或持续低落,为干预提供依据。
规避诱发因素:
主动识别可能引发情绪发作的因素,如重大生活事件、过度压力或环境剧烈变化。提前制定应对策略,避免长时间处于高温、强光等易引发不适的环境。
维持社会功能:
在病情稳定期,适度参与工作、社交活动,保持正常社会角色。但需注意活动强度,避免过度消耗精力,同时向亲友普及疾病知识,争取理解与支持 。
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精神衰弱的症状
何柱国
副主任医师
精神科
精神衰弱的症状多样,包括脑力易疲劳、情绪不稳定、躯体不适、睡眠障碍以及记忆力减退等方面,这些症状会对个体的日常生活和身心健康产生不同程度的影响,需要对其表现有清晰的认识。
1、脑力易疲劳:
工作或学习时注意力难以集中,思考效率降低,常感大脑迟钝,即使进行轻微的脑力活动也容易疲惫,且经过休息后缓解不明显。
2、情绪不稳定:
情绪容易激动,烦躁易怒,对声光等刺激敏感,同时也可能出现焦虑、抑郁等情绪,自我控制能力减弱,常因小事而情绪波动。
3、躯体不适:
可表现为头痛、头晕、头胀,伴有肌肉酸痛、四肢乏力等,还可能出现心慌、胸闷、消化不良、食欲减退等自主神经功能紊乱的症状。
4、睡眠障碍:
入睡困难、睡眠浅、多梦易醒,早醒后难以再次入睡,导致睡眠质量差,次日精神萎靡,形成恶性循环。
5、记忆力减退:
注意力难以集中,容易分散,对近期发生的事情记忆力下降,影响学习和工作效率,但对过去的事情记忆尚可。
精神衰弱的症状涉及多个方面,从脑力活动到情绪状态,再到躯体和睡眠表现,这些症状相互影响,给患者带来诸多困扰。及时识别这些症状,对于早期干预和治疗具有重要意义,有助于改善患者的生活质量。
如何预防精神衰弱
合理安排生活:
建立规律的作息制度,保证充足的睡眠,避免过度劳累和熬夜,合理分配工作、学习和休息时间,做到张弛有度。
调节心理状态:
保持良好的心态,学会缓解压力,面对生活中的挫折和困难时,采用积极的应对方式,避免长期处于紧张、焦虑的情绪中。
培养健康习惯:
适当参加体育锻炼,增强体质,如散步、慢跑、瑜伽等,同时注意饮食均衡,多摄入富含营养的食物,避免吸烟、酗酒等不良习惯。
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被害妄想症怎么产生的
何柱国
副主任医师
精神科
被害妄想症的产生与生物因素、心理因素、社会环境因素、疾病影响以及药物作用等方面有关,建议发现异常表现后尽早就医处理。
1、生物因素:
大脑神经递质失衡可能引发被害妄想症,如多巴胺系统功能亢进会使大脑对信息的处理出现偏差,导致患者产生不合理的猜疑;遗传因素也有一定影响,若家族中有精神疾病史,个体患病的风险可能会增加。
2、心理因素:
个体的性格特质在发病中起作用,性格敏感、多疑、自卑或固执的人,面对压力时更容易对他人的行为和意图产生误解,进而形成被害妄想。
3、社会环境因素:
长期处于不良的社会环境中,如遭受创伤性事件、经历人际关系紧张或社会排斥等,会使个体缺乏安全感,从而可能诱发被害妄想症状。
4、疾病影响:
某些躯体疾病或精神疾病可伴随被害妄想表现,如脑部器质性病变会损害大脑 正常功能,精神分裂症等疾病也常出现被害妄想症状。
5、药物作用:
长期使用某些药物可能产生副作用,影响神经系统功能,进而导致患者出现被害妄想等精神症状。
被害妄想症的产生是多种因素共同作用的结果,了解这些原因有助于更好地认识和应对该病症,为预防和治疗提供依据。
被害妄想症如何治疗
药物治疗:
根据患者的具体情况,使用抗精神病药物来调节神经递质水平,缓解被害妄想症状,需在医生指导下规范用药。
心理治疗:
通过认知行为疗法等方式,帮助患者改变不合理的思维模式和认知偏差,正确认识自己和周围环境,减少猜疑心理。
社会支持:
为患者营造良好的社会支持系统,家人和朋友给予理解、关心和支持,帮助患者缓解压力,增强治疗信心,促进康复。
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精神分裂症是怎么得的
何柱国
副主任医师
精神科
精神分裂症的发病机制复杂,涉及遗传因素、神经生物学改变、环境因素、心理应激以及病毒感染等多个方面。这些因素相互作用,共同影响大脑功能和神经发育,进而导致精神分裂症的发生。
1、遗传因素:
遗传在精神分裂症发病中占据重要地位,家族研究表明,若直系亲属患有精神分裂症,其后代发病风险显著增加。双生子研究显示,同卵双生子一方患病时,另一方发病概率可达40%-65%,远高于异卵双生子及普通人群。
2、神经生物学改变:
患者大脑存在多种神经生物学异常,如多巴胺、谷氨酸等神经递质系统功能失调,影响神经元间的信息传递;脑结构上,部分患者出现脑室扩大、额叶和颞叶体积减小等改变,导致认知、情感和行为调节功能受损。
3、环境因素:
产前和围产期不良事件会增加发病风险,如母亲孕期营养不良、病毒感染(流感病毒、风疹病毒)、分娩时胎儿缺氧等;成长环境中的长期压力,如童年期虐待、父母离异、社会经济地位低下,也与疾病发生相关。
4、心理应激:
重大生活事件或长期慢性压力可能诱发疾病,如失业、亲人离世、婚姻破裂等应激事件,会使个体心理负担加重,若应对能力不足,易导致精神状态失衡,增加精神分裂症发病可能性。
5、病毒感染:
某些病毒感染可能影响胎儿神经系统发育,如孕期感染流感病毒,病毒引发的免疫反应可能干扰胎儿大脑神经元迁移和分化,这种早期神经发育异常在成年后可能成为精神分裂症的发病基础。
精神分裂症的发病是遗传与环境等多因素交互作用的结果,遗传提供了疾病易感性,神经生物学改变奠定生理基础,环境因素和心理应激则是重要的诱发条件。明确这些复杂病因,有助于探索更有效的预防和治疗策略,降低疾病发生风险和危害。
如何预防精神分裂症
遗传咨询与筛查:
有精神分裂症家族史的人群,可进行遗传咨询,评估后代患病风险;通过基因检测技术,筛查相关易感基因,为早期干预提供依据。
优化成长环境:
营造稳定和谐的家庭氛围,避免儿童遭受虐待、忽视等不良经历;关注青少年心理健康,提供良好的教育和社会支持,增强其抗压能力和心理韧性。
早期干预与监测:
加强对高危人群(如有家族史、性格孤僻、出现前驱症状者)的监测,一旦发现社交退缩、情感淡漠、言语异常等早期症状,及时进行心理疏导和医学干预,延缓或阻止疾病发展。
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双相情感障碍是什么原因引起
何柱国
副主任医师
精神科
双相情感障碍的发病原因涉及多个方面,包含遗传因素、神经生物学机制、心理因素、环境因素以及大脑结构与功能异常等,这些因素相互交织、共同作用,影响大脑正常生理活动,进而引发双相情感障碍。
1、遗传因素:
双相情感障碍具有较高的遗传度,家族研究显示,若直系亲属患有双相情感障碍,其后代发病风险较普通人群高出8至18倍,且多基因遗传模式下多个致病基因共同参与疾病发生。
2、神经生物学机制:
神经递质系统紊乱是重要病因,多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡,影响情绪调节与认知功能;同时,下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能异常,导致应激反应失调,诱发情感波动。
3、心理因素:
长期存在的心理压力、重大创伤性事件(如童年虐待、亲人离世)或人格特质(如神经质、情绪不稳定),使个体心理承受能力降低,在面对压力时更易出现情感障碍的急性发作。
4、环境因素:
不良生活事件,如失业、婚姻破裂、经济危机等,可作为诱发因素;季节变化(冬季抑郁发作、夏季躁狂发作)及昼夜节律紊乱,也与双相情感障碍的发病和复发存在关联。
5、大脑结构与功能异常:
影像学研究表明,双相情感障碍患者存在前额叶皮质、边缘系统(如海马、杏仁核)体积改变与功能异常,这些脑区的结构损伤和神经连接异常,导致情绪调节功能受损。
双相情感障碍的病因是多因素协同作用的结果,这些因素相互影响、彼此叠加,构成复杂的致病网络。明晰这些病因,对于早期识别高危人群、制定针对性防治策略具有重要意义。
如何预防双相情感障碍
遗传监测与早期干预:
对有双相情感障碍家族史的人群,定期进行精神状态评估与基因检测,若发现情绪波动、睡眠障碍等早期症状,及时采取心理干预或药物预防性治疗。
心理调适与压力管理:
通过认知行为疗法、正念训练等提升心理韧性,学习情绪调节技巧;建立良好的社会支持系统,及时释放压力,避免负面情绪积累引发疾病。
生活方式优化:
保持规律作息,确保充足睡眠;均衡饮食,补充ω-3脂肪酸、B族维生素等营养素;适度运动(如每周150分钟中等强度运动),维持神经内分泌系统稳定,降低发病风险。
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怎么治疗密集恐惧症
何柱国
副主任医师
精神科
治疗密集恐惧症可通过多种途径实现,包括认知行为疗法、暴露疗法、药物治疗、放松训练、替代疗法等。这些方法从不同角度帮助患者缓解面对密集物体时的恐惧反应,逐步减轻症状。
1、认知行为疗法:
通过分析患者对密集物体的恐惧认知,识别并纠正不合理信念。例如,引导患者意识到密集物体本身并无危险,过度恐惧源于错误的联想和夸大的灾难性思维,从而建立理性认知,减少恐惧情绪。
2、暴露疗法:
让患者在安全环境下逐步接触密集物体刺激,从低强度的模拟图片开始,如间距较大的点阵图,逐渐过渡到高强度的真实场景,每次暴露后总结感受,提升对恐惧刺激的耐受性。
3、药物治疗:
在症状严重影响日常生活时,可在医生指导下使用抗焦虑药物或抗抑郁药物。如苯二氮䓬类药物能快速缓解急性焦虑,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂则可调节神经递质,改善长期恐惧情绪。
4、放松训练:
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧。在接触密集物体前或产生恐惧反应时,通过4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)调节生理状态,降低心率、缓解肌肉紧张。
5、替代疗法:
采用冥想、艺术治疗等辅助方式转移注意力。例如,正念冥想训练患者专注当下感受,减少对密集物体的回避性思维;绘画或音乐创作帮助患者释放情绪,重建对自身情绪的掌控感。
密集恐惧症的治疗需综合运用多种手段,心理治疗重塑认知与行为模式,药物治疗缓解生理症状,自我调节训练增强应对能力。通过系统性干预,患者能够逐步克服对密集物体的恐惧,改善生活质量,重新建立正常的心理状态。
密集恐惧症患者的日常注意事项
规避刺激源:
主动减少接触密集物体相关内容,如避免观看蜂巢、莲蓬等图片或视频,不浏览可能出现密集元素的网页或社交平台,降低恐惧情绪的触发频率。
情绪管理:
学习情绪监测技巧,随身携带记录工具,当出现恐惧反应时,及时记录触发场景、情绪强度及伴随的生理反应,以便后续分析并制定应对策略。
逐步适应训练:
在专业指导下制定分级暴露计划,利用业余时间从低强度刺激开始练习,如观察少量间隔排列的圆点,每次训练后进行放松,循序渐进提升耐受能力。
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精神病是什么症状表现
何柱国
副主任医师
精神科
精神病的症状表现复杂多样,涵盖认知、情感、思维、行为及感知觉等多个层面,包括幻觉与妄想的出现、情感反应的异常、思维逻辑的紊乱、行为举止的怪异以及社会功能的受损等。这些症状相互交织,严重影响患者的正常生活与社会适应能力。
1、感知觉障碍:
患者常出现幻觉,如幻听(凭空听到声音)、幻视(看到不存在的事物)、幻嗅(闻到虚幻气味)等,这些虚幻的感知体验在患者意识中极为真实,严重干扰其对现实的判断。
2、思维障碍:
思维内容上,存在妄想症状,如坚信被他人迫害、跟踪,或产生夸大、钟情妄想等;思维形式上,表现为逻辑混乱、言语不连贯,语句间缺乏合理关联,难以被他人理解。
3、情感障碍:
情感反应与现实情境不符,如表情淡漠、对周围事物缺乏情感回应,或情绪波动剧烈,无端大笑、哭泣,甚至出现情感倒错,喜悦场景下表现悲伤,悲伤场景下反而愉悦。
4、行为障碍:
行为举止变得异常,表现为动作迟缓、木僵状态,或突然冲动伤人、毁物;部分患者出现刻板重复动作,如反复洗手、踱步,或做出脱离现实的怪异行为,严重影响日常生活。
5、社会功能受损:
患者难以正常履行家庭、工作、学习等社会角色,社交能力显著下降,回避人际交往,生活自理能力减退,无法独立完成穿衣、洗漱等基本活动,对自身疾病往往缺乏认知和判断能力。
精神病的症状在多个维度对患者造成严重影响,从扭曲的感知觉到混乱的思维,从异常的情感到失序的行为,最终导致社会功能的全面衰退。及时识别这些症状,对于早期诊断和干预至关重要,能够帮助患者尽早接受专业治疗,改善预后,减轻疾病对个人、家庭及社会的负担。
精神病去什么科
精神科:
精神科是诊治各类精神疾病的专业科室,针对精神病患者的幻觉、妄想、情绪障碍等症状,提供药物治疗、心理治疗及物理治疗等综合干预措施。
心理科:
部分心理科同样具备精神疾病诊断与治疗资质,通过心理咨询、心理测评等方式,帮助患者改善认知和情绪状态,辅助精神科药物治疗,提升康复效果。
神经内科:
当精神病症状与脑部器质性病变相关,如脑肿瘤、脑血管疾病引发的精神异常,需就诊神经内科,通过影像学检查明确病因,进行针对性的神经科治疗。
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确诊抑郁需要做什么检查
何柱国
副主任医师
精神科
抑郁症是以持续情绪低落、兴趣减退、精力下降为核心症状的情感障碍,可能伴随睡眠障碍、食欲改变、自责自罪等表现,严重者出现自杀观念或行为。确诊需通过临床访谈评估症状特征与病程,结合心理量表量化严重程度,并排除躯体疾病或药物副作用导致的继发性抑郁,具体检查包括精神科专科评估、心理测评工具及必要的躯体检查。
1、 精神科专科评估:
由精神科医生通过半结构化访谈完成,重点评估以下内容:
核心症状:是否存在情绪低落、兴趣/愉悦感丧失、精力下降;
附加症状:包括睡眠障碍、食欲/体重改变、精神运动性迟滞/激越、自责自罪、注意力难以集中、自杀观念或行为;
病程标准:症状是否持续至少2周,且几乎每天大部分时间存在,并导致社会功能(如工作、学习)或职业功能(如家务、社交)受损;
排除标准:询问近期是否服用药物(如激素、抗癫痫药)、是否存在躯体疾病(如甲状腺功能减退、脑肿瘤)或物质滥用(如酒精、毒品),这些因素可能引发类似抑郁的症状。
2、 心理测评工具:
常用标准化量表辅助诊断与疗效监测,包括汉密尔顿抑郁量表、患者健康问卷抑郁量表、贝克抑郁量表等,量表结果需结合临床访谈综合判断,避免单一工具误诊。
3、 躯体检查与实验室检测:
抑郁症可能由躯体疾病或药物诱发,需通过以下检查排除:
血液检测:包括全血细胞计数(排除贫血)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4,排除甲减/甲亢)、电解质(排除低钠血症)、肝功能(排除药物性肝损伤)、维生素B12及叶酸(缺乏可能导致抑郁样症状);
尿液毒物筛查:检测常见滥用物质,排除物质所致精神障碍;
影像学检查:对老年患者或快速进展的抑郁,需进行头颅CT或MRI,排除脑卒中、肿瘤等器质性病变;
心电图:若考虑使用某些抗抑郁药物,需评估基础心率及QT间期,预防药物心脏毒性。
确诊抑郁需避免自行诊断或忽视检查,若医生建议进行躯体检查,需按要求完成,避免遗漏继发性病因;量表评分仅作为参考,需结合症状持续时间、功能损害程度综合判断;确诊后若对诊断有疑问,可寻求第二诊疗意见,但避免因病耻感拖延治疗。
确诊抑郁后如何选择适合的治疗方案?
评估症状严重程度与功能损害:
轻度抑郁可优先选择心理治疗;中度抑郁需联合心理治疗与药物治疗;重度抑郁需立即启动药物治疗,必要时住院治疗。
考虑个体化因素与治疗偏好:
若患者有妊娠计划或已怀孕,需优先选择心理治疗(避免药物致畸风险);若存在严重失眠或焦虑共病,可选用兼具镇静作用的抗抑郁药物;若患者对药物副作用敏感(如恶心、性功能障碍),可尝试新型抗抑郁药;治疗前需与医生充分沟通偏好,提高治疗依从性。
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