科普知识
山西仁安医院男科
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男性会阴部位
陈鑫
副主任医师
男科与能量医学科
男性会阴部位
是连接外生殖器与肛门的重要区域,位于两者之间,呈菱形区域
,形成了一个私密且关键的解剖空间。这个区域承载着多种生殖和排泄器官,还隐藏着丰富的神经和血管,对男性的生理健康和性功能具有至关重要的影响。
解剖位置
男性会阴部位位于外生殖器与肛门之间,从前方的阴茎根部开始,向后延伸至肛门的前方区域;且是一个相对隐蔽且重要的区域,在体表形成了一个菱形的区域。这个区域的边界包括前方的耻骨联合下缘,两侧的坐骨结节,后方的尾骨尖。
结构组成
1、尿道球部:
尿道在穿过前列腺后,进入会阴区域形成尿道球部,尿道球部相对较为膨大,是尿液和精液排出的重要通道部分。在一些外力撞击等情况下,如骑跨伤,尿道球部容易受到损伤,可能导致尿道破裂、出血等严重后果,影响尿液和精液的正常排泄,进而引发排尿困难、血尿、疼痛等一系列症状。
2、会阴浅筋膜:
覆盖在会阴区域的浅层,起到一定的保护和分隔作用。将会阴区域的浅层组织与深层组织分隔开来,并且与会阴深筋膜等结构相互协作,维持着会阴部位的结构完整性。
3、会阴肌:
包括会阴浅横肌、会阴深横肌等,会阴浅横肌起自坐骨结节,止于会阴中心腱,有助于稳定会阴部位的结构。会阴深横肌则位于会阴浅横肌的深部,对尿道和直肠等器官 有一定的支持作用。
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海绵体是什么部位
陈鑫
副主任医师
男科与能量医学科
海绵体包括阴茎海绵体和尿道海绵体。
阴茎海绵体位于阴茎背侧
,是勃起的关键组织,由许多相互连通的海绵状血窦组成,充血时可使阴茎变硬变长。
尿道海绵体则位于阴茎海绵体的腹侧
,保护尿道并确保尿液顺利排出,同时辅助射精和维持阴茎形状。
阴茎海绵体
1、位置和形态:
有两条,位于阴茎的背侧,左右各一,从阴茎根部一直延伸到阴茎头部。从横切面看,呈圆形,外面包裹着一层坚韧的白膜,内部由许多海绵状的血窦组成;这些血窦就像一个个相互连通的小腔室,当血液充盈时,海绵体就会膨胀,从而使阴茎勃起。在疲软状态下,血窦内血液较少,海绵体较为松弛。
2、功能作用:
是阴茎勃起的关键组织。当受到性刺激时,动脉血管扩张,大量血液快速流入海绵体的血窦,使海绵体充血膨胀,阴茎变硬、变长,从而完成勃起过程,这是进行性行为的生理基础;阴茎海绵体的勃起状态还能保证尿液在勃起时不会随意流出尿道,起到一定的控尿作用。
尿道海绵体
1、位置和形态:
位于阴茎海绵体的腹侧,其中有尿道穿过,所以称为尿道海绵体。前端膨大形成阴茎头,后端膨大形成尿道球;尿道海绵体相对阴茎海绵体稍细,其内部同样有血窦结构,但分布和形态略有差异。
2、功能作用:
主要功能是保护尿道,确保尿液能够顺利排出体外。在射精过程中,它也起到辅助作用,帮助精液通过尿道射出体外;尿道海绵体的充血膨胀也对阴茎整体的勃起和形状起到一定的维持作用。
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冠状沟是哪个部位
陈鑫
副主任医师
男科与能量医学科
冠状沟是男性阴茎关键部位,
处于阴茎头与阴茎体连接处,呈环形浅沟状
。其在阴茎疲软时较隐匿,勃起时则清晰凸显,且与龟头、包皮、阴茎体有着紧密且独特的毗邻关联,影响着阴茎的功能与健康。
解剖位置
冠状沟是男性阴茎的一个重要结构,位于阴茎头(龟头)与阴茎体的连接处。是一条环形的、类似浅槽的结构,从外观上看,就像是在龟头的底部环绕了一圈。
当阴茎处于疲软状态时,冠状沟可能不 太明显,但当阴茎勃起时,由于海绵体充血膨胀,龟头与阴茎体的界限更加清晰,冠状沟也就更加显著。
毗邻关系
冠状沟紧密环绕在龟头的基部,是龟头与阴茎体之间的过渡区域。冠状沟的内侧是龟头,龟头表面覆盖着黏膜,较为敏感。
冠状沟的存在使得龟头在外形上更加突出,并且其自身也是一个性敏感区域,含有丰富的神经末梢,在性刺激过程中发挥重要作用。
在未行包皮环切术的男性中,包皮会覆盖部分或全部冠状沟。包皮可以在冠状沟上方自由滑动,正常情况下,包皮应该能够轻松地退缩到冠状沟后方,使冠状沟完全暴露出来;如果包皮过长或包茎,包皮可能无法正常退缩,会导致冠状沟长期被覆盖,容易藏污纳垢,引发感染。
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精囊炎的症状表现有哪些
冯强
副主任医师
男科
精囊炎的症状可能因个体差异和病情的不同而有所变化,主要包括阴囊部位疼痛、射精疼痛、尿路刺激症状、血精、精液量减少或稀薄等。
1、阴囊部位疼痛:
精囊炎患者常会感到阴囊部位的疼痛,疼痛程度因人而异。在急性精囊炎发作时,疼痛通常比较明显,可表现为阴囊的坠胀、酸痛,并且疼痛可能会向腹股沟区、下腹部以及腰部放射。而慢性精囊炎患者的疼痛相对缓和,可能是间歇性的阴囊隐痛,在长时间站立、行走或者性生活后,疼痛可能会加重。
2、射精疼痛:
精囊炎还会导致射精疼痛,这是因为精囊在射精过程中起着重要的作用。当精囊发生炎症时,在射精瞬间,由于肌肉收缩和炎症刺激,患者会感到明显疼痛。这种疼痛可能会使患者对性生活产生恐惧心理,进而影响性生活质量。
3、尿路刺激症状:
炎症刺激可能会影响到尿道和膀胱的功能。患者会出现尿频的症状,即排尿次数增多,比正常情况下更为频繁。尿急也是常见的症状之一,患者会突然产生强烈的尿意,难以控制。这是因为精囊与尿道、膀胱在解剖位置上较为接近,精囊的炎症容易波及到这些部位,导致膀胱和尿道黏膜的敏感性增加。精囊炎患者的尿痛症状可能表现为在排尿开始、过程中或者结束时出现疼痛。这是由于炎症导致尿道黏膜受损,尿液经过时刺激受损的黏膜引起疼痛。
4、血精:
在射精时患者可以发现精液呈粉红色、红色或者带有血丝。这是因为精囊发生炎症后,精囊壁上的血管容易破裂出血,血液混入精液中,从而出现血精现象。急性精囊炎患者血精症状可能比较明显,而慢性精囊炎患者血精症状可能会时有时无。
5、精液量减少或稀薄:
炎症状态下,精囊的分泌功能可能受到影响,导致精液量减少。同时由于炎症渗出等原因,精液的质地可能会变得稀薄,这也会对生育功能产生一定影响。
6、发热、寒战:
在急性精囊炎发作时,患者可能会出现全身症状。炎症引起身体的免疫反应,导致体温升高,出现发热症状,体温可高达38℃以上。同时患者可能会伴有寒战。
如果出现上述症状,尤其是血精等典型症状,应该及时就医,进行详细检查和诊断,以便尽早治疗。
精囊炎患者的日常护理
急性精囊炎患者应多卧床休息,避免长时间站立或行走,这样可以减少阴囊部位的坠胀和疼痛。休息时可适当抬高阴囊,可在阴囊下方垫一个柔软的毛巾卷,使其略高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻局部充血。慢性精囊炎患者也应注意劳逸结合,避免过度劳累,可进行适量的轻松活动,如散步等,但要避免剧烈运动。
也需要减少食用辛辣食物,如辣椒、花椒、芥末等,这些食物会刺激生殖器官,加重炎症充血,导致疼痛和不适感加剧。还要避免饮酒和吸烟,酒精会扩张血管,加重精囊的充血,而且可能会影响药物治疗效果。吸烟会导致生殖系统血液循环不良,并且烟草中的有害物质会对生殖细胞产生损害,不利于精囊炎恢复。
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阴茎短
冯强
副主任医师
男科
阴茎短小可能由多种原因引起,包括肥胖、先天性发育异常、内分泌失调等,针对不同原因有相应的处理措施,如一般治疗、手术治疗等。
1、肥胖:
肥胖者耻骨前脂肪堆积过多,会使阴茎体大部分埋藏于脂肪组织中,从外观上看阴茎显得短小。这并非真正的阴茎短小,而是一种假性的表现。此时主要是通过控制饮食和增加运动来减轻体重。饮食上减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。运动方面可进行有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟,同时结合力量训练,如深蹲、俯卧撑等,以增加肌肉量,提高基础代谢率,减少脂肪堆积。随着体重减轻,耻骨前脂肪减少,阴茎外观短小的情况会得到改善。
2、先天性发育异常:
在胚胎发育过程中如果海绵体发育受阻,也会造成阴茎短小。对于阴茎海绵体发育严重异常且对患者生理和心理造成极大困扰的情况,可考虑在成年后进行阴茎延长手术,但手术存在一定风险,如感染、出血、神经损伤等,需要谨慎评估。
3、内分泌失调:
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常会影响雄激素分泌和调节,如垂体瘤。另外,甲状腺功能减退也可能间接影响性激素代谢,对阴茎发育产生不良影响。此时要治疗原发的内分泌疾病。对于垂体肿瘤,可能需要手术切除、放疗或药物治疗等,以恢复垂体的正常功能,促进促性腺激素分泌。甲状腺功能减退则需要补充甲状腺激素,使甲状腺功能恢复正常。在治疗内分泌疾病的同时,可根据患者的具体情况,在医生指导下适当补充雄激素,以促进阴茎生长。
阴茎短小的原因较为复杂,需要准确诊断后采取针对性处理措施。患者如有相关疑虑,应及时就医,在医生的专业指导下进行评估和治疗,避免自行盲目处理。对于此类患者,必要时也可通过阴茎延长术来解决问题。
阴茎短的危害
在性交过程中,阴茎长度不足可能无法充分刺激阴道内的敏感区域,从而导致性快感降低。对于男性自身,这种情况可能会引起勃起功能障碍。因为在性生活中如果多次出现无法满足伴侣或者自身性体验差的情况,会产生心理压力,而心理压力又会进一步加重勃起功能障碍,形成恶性循环。
另外,阴茎短小还可能与射精功能障碍有关。部分阴茎短小的男性可能会出现射精过快的现象,这主要是由于阴茎在阴道内的抽动幅度和时间受到限制,容易使男性较快达到性高潮而射精,影响性生活质量。
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左侧睾丸上方有一团软肉
冯强
副主任医师
男科
左侧睾丸上方出现一团软肉可能由多种原因引起,如精索静脉曲张、腹股沟斜疝、附睾囊肿等,针对不同病因需采取相应处理措施,如一般治疗、手术治疗等。
1、精索静脉曲张:
精索静脉曲张主要是由于精索内静脉瓣发育不全、静脉回流受阻等原因导致精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。左侧精索静脉曲张更为常见,这与左侧精索内静脉的解剖特点有关,其呈直角注入左肾静脉,且左侧精索内静脉经过乙状结肠后方,易受乙状结肠压迫,使静脉回流阻力增加。长期站立、重体力劳动等因素也可能诱发或加重精索静脉曲张。对于无症状或症状较轻的精索静脉曲张,可先采取保守治疗。包括避免久坐、久站,适当休息,可穿紧身内裤或使用阴囊托带,以促进血液回流,减轻阴囊坠胀感。如果症状较重,如出现阴囊坠胀疼痛明显、精子质量下降影响生育等情况,可能需要手术治疗。手术方式包括精索内静脉高位结扎术、精索静脉栓塞术等。
2、腹股沟斜疝:
腹股沟斜疝是由于腹股沟管内环处的腹膜鞘状突未闭合,腹腔内的脏器(如肠管、网膜等)通过未闭合的鞘状突进入腹股沟管,甚至下降到阴囊内,在睾丸上方形成可复性的肿物。常见于儿童和老年人,儿童多因先天性腹膜鞘状突未闭,老年人则常因腹壁肌肉薄弱、腹压增高等因素诱发。腹股沟斜疝一般需要手术治疗,尤其是对于成年人。手术的目的是修补腹股沟管的薄弱部位,关闭未闭合的腹膜鞘状突,防止腹腔内容物再次突出。常用的手术方法有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。对于儿童腹股沟斜疝,如果年龄较小且疝囊较小,可观察,但如果出现嵌顿等紧急情况,则需要及时手术处理。
3、附睾囊肿:
附睾囊肿的形成原因尚不十分明确,可能与附睾内的管道局部阻塞,导致液体潴留有关。一些先天性因素,如附睾管发育异常,以及后天的附睾炎症、外伤等也可能促使附睾囊肿的形成。如果附睾囊肿较小,没有引起任何不适症状,一般不需要特殊处理,只需定期复查,观察囊肿大小的变化。如果囊肿较大,出现阴囊坠胀、疼痛,或者影响了生育功能等情况,可考虑手术切除囊肿。
如果发现左侧睾丸上方有一团软肉,应及时就医,通过相关检查明确病因,然后在医生的指导下采取合适的处理措施,避免延误病情,防止可能出现的并发症对身体健康造成进一步损害。
左侧睾丸上方有一团软肉需要完善的检查
超声检查是首选的影像学检查方法,它可以清晰地显示睾丸、附睾、精索等结构,明确软肉团块的位置、大小、内部回声等特征。对于精索静脉曲张,超声能够看到精索内静脉的管径增粗、走行迂曲;对于附睾囊肿,超声下可表现为附睾部位边界清晰的囊性肿物;对于腹股沟斜疝,超声可以发现阴囊内的肠管等腹腔内容物,帮助确诊。
当超声检查不能明确诊断或者怀疑有更复杂的病变,可以考虑CT或MRI检查。CT检查能够更详细地显示病变的范围、与周围组织的关系,对于发现一些隐匿的病变有帮助;MRI检查在软组织分辨率方面具有优势,能够更好地分辨不同组织的结构,对于判断软肉团块的性质,如区分是囊性还是实性肿物等更有价值。
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消除龟头敏感的方法
冯强
副主任医师
男科
龟头敏感可能是由生理因素如局部神经丰富、心理因素、包皮过长或包茎引起的。可以针对不同原因采取相应措施来消除,如一般治疗、药物治疗等。
1、局部神经丰富:
对于此类情况,使用避孕套是一种简单有效的方法。避孕套可以在一定程度上隔离龟头与外界的直接接触,减少刺激。可选择有一定厚度的避孕套,如普通的乳胶避孕套,其能起到缓冲作用,降低龟头所受到的摩擦和刺激强度。另外,盐酸利多卡因凝胶等局部麻醉药物可以降低龟头敏感度。在性生活前10-15分钟,遵医嘱将适量药物涂抹在龟头和冠状沟部位。药物通过对龟头表面神经末梢的麻醉作用,减少感觉传入,从而延长性交时间。
2、心理因素:
如紧张、焦虑等情绪会导致龟头敏感度增加。可以通过心理调节来缓解,例如进行深呼吸、冥想等放松训练。同时进行性感集中训练等性技巧训练,夫妻双方通过互相抚摸、亲吻等亲昵行为,不急于进行性交,让男性逐渐适应性刺激,缓解因心理压力导致的龟头过度敏感。
3、包皮过长或包茎:
如果是包皮过长或包茎导致龟头敏感,包皮环切术是比较有效的解决方法。手术切除多余的包皮后,龟头能够自然外露,长期与内裤等外界环境接触,会逐渐降低其敏感度。术后龟头的角质层会逐渐增厚,从而减少性活动中的刺激感。对于暂时不适合手术或者不愿意手术的包皮过长患者,也可以经常将包皮手动向上翻动,使龟头尽量外露。这样可以让龟头逐渐适应外界环境,降低其敏感度。
需要注意,如果问题持续存在或者伴有其他异常症状,建议及时就医咨询。
帮助龟头敏感患者明确原因的检查
阴茎感觉阈值测定是一种评估阴茎敏感度的检查方法,通过专门的仪器对阴茎皮肤(主要是龟头)进行不同强度的电刺激或触觉刺激,测定引起射精反射或感觉的最小刺激强度。如果龟头的感觉阈值明显低于正常范围,说明龟头过于敏感。
球海绵体反射潜伏期测定(BCR),用于检测阴茎背神经感觉刺激,经过骶髓中枢到引起球海绵体肌收缩的反射弧是否正常。如果BCR潜伏期缩短,可能提示存在神经兴奋性异常,这也可能与龟头敏感有关。
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男生结扎有什么危害和副作用
冯强
副主任医师
男科
男生结扎虽然是一种相对安全有效的避孕方式,但也存在一定的危害和副作用。主要包括疼痛和肿胀、出血和感染风险、心理性性功能障碍等。
1、疼痛和肿胀:
结扎手术后,阴囊部位可能会出现疼痛和肿胀。这是因为手术会对输精管周围的组织造成一定的损伤,身体会产生炎症反应。一般术后疼痛在数天内较为明显,肿胀可能持续一周左右。
2、出血和感染风险:
手术过程中存在一定的出血风险,虽然医生会采取措施止血,但仍有可能出现阴囊血肿等情况。此外,如果术后伤口护理不当,就容易引发感染,出现伤口红肿、渗液、发热等症状。
3、心理性性功能障碍:
有些男性在结扎后会因为心理压力而出现性功能障碍,如勃起功能障碍或早泄。因为男性可能会过度担心结扎对自身性能力的影响,这种心理暗示会干扰正常的性反射。在性生活过程中,焦虑和紧张情绪会影响大脑对性刺激的反应,从而导致性功能出现问题。
4、附睾淤积症:
结扎后精子无法正常排出体外,会在附睾内淤积。部分男性可能会出现附睾淤积症,表现为阴囊坠胀、疼痛,并且可以摸到附睾肿大。这种情况可能在术后数月甚至数年后出现,这是因为附睾的吸收功能和代偿能力在个体之间存在差异,当附睾无法有效处理淤积的精子时,就会出现相应的症状。
5、复通困难:
虽然男性结扎手术在理论上可以复通,但实际操作中复通率并非100%。随着时间推移,输精管结扎部位可能会形成瘢痕组织,增加复通的难度。而且复通后的生育能力也不能完全保证恢复到结扎前的状态,这取决于复通手术的效果、结扎时间的长短以及生殖系统的其他因素。
在决定是否结扎之前,男性应该充分了解这些情况,并且和伴侣、医生进行充分沟通。
男生结扎后降低危害、减轻副作用的方法
在手术后的几天内,要严格按照医护人员的指示进行伤口清洁,避免伤口沾水,防止感染。可以使用碘伏等温和的消毒剂轻轻擦拭伤口周围。
也需要穿着宽松舒适的内裤和裤子,减少对阴囊部位的摩擦。紧身的衣物会对伤口产生压迫,影响血液循环,还可能导致伤口裂开,增加出血和感染的风险。一般建议选择棉质、透气性好的内裤,并且避免长时间站立或久坐,适当多休息,以利于伤口愈合。
术后阴囊可能会出现肿胀和疼痛,初期可以采用冷敷的方法来减轻肿胀和疼痛。使用冰袋或冷毛巾敷在阴囊部位,每次15-20分钟,每天3-4次。注意冰袋不要直接接触皮肤,要用毛巾包裹,防止冻伤。
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前列腺白细胞(++++)严重吗
冯强
副主任医师
男科
前列腺白细胞应该是指前列腺液中的白细胞,前列腺液中白细胞(++++)的检查结果,通常意味着前列腺部位存在较为严重的炎症反应。
在前列腺液常规检查中,白细胞的数量是评估前列腺健康状态的重要指标之一。正常情况下,前列腺液中白细胞的数量较少,每高倍镜视野下白细胞数量应小于10个。而前列腺液中白细胞(++++)表明,前列腺液中白细胞的数量已经远超过正常范围,这通常意味着前列腺部位存在较为严重的炎症。炎症可能是由细菌、病毒或其他微生物感染引起,也可能是无菌性炎症。但无论是哪种情况,都是异常的病理情况,而且(++++)的指标说明局部病情较重,需要引起患者的足够重视。
而且白细胞数量显著增加的前列腺炎患者,往往会出现一系列典型的症状,如尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,以及会阴部、下腹部等部位的疼痛或不适感。此外,部分患者还可能伴有性功能障碍、精子质量下降等问题,严重影响患者的生活质量和生育能力。而上述不适症状对患者的生活有较大影响,从这一角度分析,前列腺液中白细胞(++++)是比较严重的情况。
针对前列腺液中白细胞(++++)的情况,患者应及时就医,接受专业诊断和治疗。医生通常会根据患者的具体病情,制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括口服抗生素以杀灭或抑制致病菌,使用非甾体抗炎药以缓解疼痛和炎症反应,以及通过物理疗法、按摩等方式促进前列腺液排出和炎症消退。
前列腺白细胞(++++)患者的日常护理
1、保证充足睡眠:
每晚应尽量保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行自我修复,有利于前列腺恢复。
2、避免久坐:
长时间久坐会使前列腺充血,加重炎症。如果是办公室工作,建议每隔1-2小时起身活动一下,简单地走动几分钟、伸展四肢或者做一些深蹲动作,以促进血液循环,减轻前列腺的压力。
3、适当运动:
也可选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。这些有氧运动可以增强身体素质,促进血液循环,包括前列腺部位的血液循环。也可以尝试提肛运动,它能够增强盆底肌肉的力量,对于改善前列腺的功能也有帮助。
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男人阳痿怎么样治疗
冯强
副主任医师
男科
男人阳痿即勃起功能障碍,可以通过多种方法进行治疗。常见的治疗方法包括饮食调整、适当运动、心理治疗、药物治疗等。
1、饮食调整:
增加富含蛋白质、锌等营养物质的食物摄入,如韭菜、羊肉、牛肉等,这些食物有助于增强体质,有助于男性勃起。但要避免过多摄入高脂肪和高糖食物,以免对性欲和勃起产生负面影响。
2、适当运动:
进行适度的体育锻炼,如跑步、骑车、游泳等,这些运动可以促进全身血液循环,提高激素水平,有助于增加阴茎血管,促使阴茎勃起。运动也可以帮助缓解压力,改善心理状态,从而间接提高性功能。
3、心理治疗:
对于心理因素导致的阳痿,心理治疗是非常重要的。心理治疗可以帮助患者识别并改变导致阳痿的心理因素,如压力、焦虑等。通过心理咨询、心理疏导等方式,帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪,增强信心,从而改善勃起功能。
4、药物治疗:
也可在医生指导下使用一些药物进行治疗,如枸橼酸西地那非片、盐酸伐地那非片等。这些药物能够延长性生活的时间,提高勃起功能。中成药如金匮肾气丸、六味地黄丸、苁蓉益肾颗粒等,也具有温补肾阳、滋阴补肾的功效,对勃起功能障碍有一定的疗效。
5、手术治疗:
对于病情比较严重,并且存在局部组织畸形的情况,可以考虑手术治疗。手术可以修复局部组织或植入假体,从而改善勃起功能障碍。
患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生指导下进行治疗。在治疗期间也要遵医嘱复查,以便了解自身情况。
阳痿的男人在治疗期间需要复查的项目
彩色多普勒超声检查(CDDU)是通过超声探头观察阴茎海绵体的结构和血流情况,测量海绵体动脉的收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。正常情况下,PSV应大于25-30cm/s,EDV小于5cm/s,RI大于0.9。治疗期间复查CDDU可以直观地了解阴茎海绵体的血流是否得到改善。
夜间阴茎勃起监测(NPT)是一种检测阴茎勃起功能的无创检查方法,正常男性在夜间睡眠过程中会出现3-6次的阴茎勃起,每次持续时间15-30分钟。在治疗期间进行NPT复查,可以评估治疗是否恢复了正常的夜间勃起功能。
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