急诊科科室相关科普
半夜突然一口气堵住无法呼吸
郭来
主任医师
急诊科
半夜突然呼吸困难原因多样,睡眠呼吸暂停综合征可因气道阻塞或神经因素致,胃食管反流病与胃酸反流有关,支气管哮喘发作多因迷走神经兴奋等,治疗需因病而异,以缓解症状、恢复呼吸顺畅。 1、睡眠呼吸暂停综合征 患者在睡眠时上气道部分或完全阻塞,导致呼吸暂停和通气不足,原因包括肥胖使颈部脂肪堆积压迫气道、扁桃体肥大、腺样体肥大等解剖结构异常,以及神经系统疾病影响呼吸调节中枢,使气道肌肉松弛,气流受阻而出现憋气现象。 减肥可减轻颈部压力,改善气道通畅性,对于扁桃体肥大等解剖结构异常,可能需要手术治疗,使用持续正压通气设备,通过面罩给予一定压力的空气,保持气道开放,防止呼吸暂停。 2、胃食管反流病 睡觉时平躺的姿势容易使胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,引发食管痉挛,严重时可导致食管收缩异常,压迫气管,引起突然的呼吸困难,可能伴有烧心、反酸等症状。 抬高床头,睡前避免进食,减少胃酸分泌,可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,保护食管黏膜,缓解反流症状,减轻因食管痉挛导致的呼吸困难。 3、支气管哮喘发作 夜间迷走神经兴奋性相对较高,容易诱发支气管痉挛,对于哮喘患者,在接触过敏原、冷空气、呼吸道感染等因素刺激下,支气管平滑肌收缩,气道狭窄,气流进出受限,造成呼吸困难,常伴有喘息、咳嗽等表现。 立即使用支气管扩张剂吸入,迅速缓解支气管痉挛,改善通气。平时应规律使用哮喘控制药物预防发作,避免接触过敏原,定期复查肺功能,调整治疗方案。 4、心力衰竭 心力衰竭患者,在夜间平卧时回心血量增加,心脏负担加重,导致肺淤血加重,影响气体交换,出现呼吸困难。可能伴有心悸、胸闷、端坐呼吸等症状,这是由于心脏功能受损,无法有效地将血液泵出,引起肺部血液循环障碍。 采取端坐位,减少回心血量,减轻心脏负担,根据病情使用利尿剂减轻肺淤血,血管扩张剂降低心脏前后负荷,改善心脏功能。积极治疗原发病,如冠心病、心肌病等,控制病情进展。 半夜呼吸困难潜在风险人群日常需注意,戒烟限酒,减少呼吸道刺激,注意保暖,预防呼吸道感染,保持良好睡眠习惯,早睡早起。学会正确的呼吸训练方法,增强呼吸肌力量,定期体检,监测心肺功能等指标,若有不适症状及时就医,以便早期发现与处理问题。 有半夜呼吸困难潜在风险人群的日常养护 要注重睡眠环境的优化,保持卧室空气清新流通,温度与湿度适宜,可使用空气净化器与加湿器等设备。 日常的运动锻炼也不容忽视,但要避免睡前进行剧烈运动,可选择在白天进行适度的有氧运动,如散步、瑜伽等,增强心肺功能与身体的整体耐力。 饮食方面,应秉持清淡、均衡的原则,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,避免睡前大量饮水或进食,防止加重胃肠负担而引发不适。 要注意减轻生活压力,通过听音乐、阅读等方式放松身心,避免长期处于紧张焦虑状态,以维持身体内环境的稳定,降低夜间呼吸困难发作的几率。
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2024-12-31
大叶肺炎治疗指南
郭来
主任医师
急诊科
大叶肺炎治疗包括多个方面,例如生活上要休息好、调整环境、多饮水,药物方面依病原菌选抗感染药,搭配止咳祛痰、退烧药,同时借助拍背、雾化等措施帮助排痰,严重并发症内科无效时才考虑手术等。 1、生活方式调整 保证充足休息,减少体力消耗,以利于身体恢复,卧床休息期间可适当变换体位,促进肺部血液循环与痰液引流。要保持室内空气清新、流通,维持适宜的温度与湿度,避免空气干燥或寒冷刺激加重咳嗽等症状,应多饮水,有助于稀释痰液,使其更易咳出。 2、药物治疗 抗感染药物:依据病原菌类型选择,如肺炎链球菌感染常用青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成杀菌。若对青霉素过敏,可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等,用法用量依病情和患者个体差异,由医生指导使用。 止咳祛痰药物:可促进呼吸道内黏稠分泌物排出,改善呼吸,也可遵医嘱选用止咳糖浆等缓解咳嗽症状,减轻患者痛苦,利于病情恢复。 退热药物:对于发热超过38.5℃者,给予退烧药降低体温,药物的使用需谨遵医嘱。 3、物理治疗 胸部物理治疗可帮助痰液排出,如拍背排痰,在患者咳痰时,护理人员或家属可手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,促进痰液松动与排出。还可采用雾化吸入疗法,利用雾化器将药物变成微小颗粒,让患者吸入,湿润呼吸道,稀释痰液,缓解支气管痉挛。 4、手术治疗 大叶性肺炎一般较少采用手术治疗。但当出现严重并发症如脓胸,经内科治疗效果不佳时可考虑手术。手术方式包括胸腔闭式引流术,将胸腔内的脓液引出,减轻胸腔内压力,缓解对肺部及周围组织的压迫,促进肺部复张与炎症吸收,术后仍需配合抗感染药物治疗,防止感染复发与扩散。 大叶肺炎患者日常需注意规律作息,避免熬夜,注意保暖,防止着凉引发呼吸道感染,避免接触有害气体与粉尘,戒烟限酒,保持口腔清洁,减少细菌滋生,降低肺部感染风险,定期复查肺部影像学及血常规,监测恢复状况。 大叶肺炎患者的日常养护 日常可以增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于修复受损组织,多食用新鲜蔬果,其中富含的维生素与矿物质可增强机体免疫力,促进身体恢复。 患病后患者可能因身体不适、治疗周期长等产生焦虑情绪,可通过听音乐、阅读等放松方式舒缓心情,保持积极乐观心态,坚信身体能够康复,避免不良情绪对身体恢复的阻碍。 康复锻炼应循序渐进,初期可进行简单的深呼吸练习,增加肺部通气量。随着身体好转,逐渐开展如散步等低强度运动,提升心肺功能与身体耐力,但要注意避免过度劳累与剧烈运动,防止病情反复,为身体机能的全面恢复奠定基础。
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2024-12-31
夹竹桃能不能吃
王勇
主任医师
急诊科
夹竹桃不能吃,夹竹桃是一种含有剧毒的植物,其各个部位,包括叶片、花朵、树皮、根茎等,都含有毒性极强的物质,如强心苷类,其中以欧夹竹桃苷的毒性较强。 这些毒素会直接作用于心脏,影响心肌的正常收缩和舒张功能,即使是微量摄入,也可能导致心律失常、心跳过缓甚至心跳骤停。夹竹桃苷还会刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状。 其还能抑制中枢神经系统,导致头晕、头痛、乏力、视力模糊、麻木和昏迷等症状。误食夹竹桃后,中毒症状通常会迅速出现,严重中毒时可能出现心律失常、心力衰竭、呼吸困难等危及生命的症状,由于夹竹桃的毒性强烈,中毒后的救治难度较大,死亡率较高。 虽然夹竹桃具有药用价值,如强心利尿、祛痰、阵痛等,但必须在专业医生的指导下,严格控制用量和使用方法,才能确保安全有效。在日常生活中,应增强对有毒植物的认识和防范意识,避免接触和误食夹竹桃。特别是要教育儿童不要随意采摘和尝试不明植物,以免发生意外。 夹竹桃毒性强烈,没有任何营养价值或食用功效。因此必须明确,夹竹桃绝对不能食用。在欣赏夹竹桃的美丽时,务必保持安全距离,避免与其直接接触或误食。如果不幸误食夹竹桃后出现不适情况,应立即就医,并尽可能提供误食的时间、数量等信息,以便医生进行准确的诊断和治疗。 夹竹桃中毒怎么办 1、尽快催吐: 可用手指、筷子等刺激咽喉部位,诱导呕吐,尽可能把还未吸收的夹竹桃毒物吐出,减少毒素进一步进入体内。 2、迅速拨打急救电话: 告知医护人员夹竹桃中毒情况,等待专业救援期间,可以大量饮水,稀释体内毒素,但注意不要过量,以免引发呕吐物误吸等危险。 3、简单急救: 若中毒者出现心跳异常、呼吸困难等紧急情况,在急救人员到来前,可尝试进行心肺复苏等简单急救操作。 4、送医: 到达医院后,医生会根据中毒症状,通过洗胃、导泻、使用解毒药物以及对症支持治疗等方式,全力救治中毒者,促进身体恢复。
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2024-12-30
做了气管切开手术以后还能说话吗
王勇
主任医师
急诊科
气管切开手术是一种在紧急情况下建立人工气道的重要手段,一般来说,在气管切开术后的初期,患者通常不能正常说话。随着患者病情的逐渐稳定和恢复,在一定条件下是有可能恢复说话能力的。 因为气管切开后,空气直接通过气管切开处进入肺部,而不经过喉部的声带,无法引起声带振动发声。此时患者如果尝试说话,可能只能发出微弱的、沙哑的声音或者根本无法发出声音。 如果患者的病情允许,可以尝试进行堵管试验。即逐步堵塞气管切开套管的开口,使气流重新经过喉部,当气流通过声带时,就有可能恢复发声功能。在进行堵管试验的过程中,医生会密切观察患者的呼吸情况,确保患者在堵管状态下能够正常呼吸,没有呼吸困难等不良反应。 一些患者在气管切开术后可能会通过特殊的训练来恢复说话能力,例如可以进行呼吸和发声的协调训练,通过控制呼吸气流的大小和方向,尝试让气流经过声带发声。还可以进行语言康复训练,从简单的发音开始,逐渐恢复到正常的语言表达。 即使患者在气管切开术后恢复了说话能力,可能也与术前的状态有所不同。声音可能会比较微弱、沙哑,或者说话的耐力和清晰度有所下降。在恢复说话的过程中,患者需要注意保护喉部和呼吸道,避免过度用嗓和感染。 所以做了气管切开手术以后,在初期通常不能说话,这需要医生根据患者的具体情况进行评估和指导,患者也需要积极配合康复训练,以免影响自身恢复。
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2024-12-30
气管切开能用嘴巴吃东西吗
王勇
主任医师
急诊科
气管切开后能否用嘴巴吃东西需要根据具体情况而定。一般情况下,在气管切开后的初期,不建议经口进食。随着患者病情的逐渐稳定和恢复,在医生的评估下,部分患者可以尝试经口进食。 气管切开后患者的气道与外界直接相通,吞咽功能可能受到影响。此时如果经口进食,食物很容易误入气道,引起呛咳、吸入性肺炎甚至窒息等严重后果。在这个阶段,通常会通过鼻饲等方式给予患者营养支持,即将胃管经鼻腔插入胃内,通过胃管注入营养液或流质食物。 在尝试经口进食之前,医生会对患者的吞咽功能进行评估,如进行吞咽试验等。如果患者的吞咽功能有一定程度的恢复,且没有明显的误吸风险,就可以逐渐开始经口进食。 开始经口进食时,一般先从少量的流质食物开始,如米汤、果汁等,观察患者的吞咽情况和有无呛咳等不良反应。如果患者能够顺利吞咽流质食物,没有出现异常情况,可以逐渐增加食物的稠度,过渡到半流质食物和软食。 在经口进食的过程中,患者需要注意保持良好的进食姿势,最好坐直或半卧位,以利于食物的吞咽和防止误吸。细嚼慢咽,避免匆忙进食,进食后要保持口腔清洁,防止口腔感染。 所以气管切开后能否用嘴巴吃东西需要根据患者的具体情况由医生进行评估和决定。在合适的时机进行经口进食,可以提高患者的生活质量,促进患者的康复。
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2024-12-30
中暑发热
王勇
主任医师
急诊科
中暑发热可能与散热减少等有关,治疗需要综合应用多种措施,包括脱离高温环境、物理降温、补充水分等。预防中暑也是非常重要的,需要采取一系列措施来降低中暑的风险。 1、散热减少 外部环境温度过高,散热减少,如果再加上高湿和不通风的条件,散热就更加困难。这种情况下,机体容易蓄积热量,导致发热。 迅速将患者转移到阴凉、通风的室内或其他低温环境中,避免阳光直射和继续暴露在高温下。如果条件允许,可以使用电风扇或空调等设备进行降温。 2、机体产热增加 劳动、运动或某些疾病如甲亢、感染、肥胖,以及某些药物会导致机体产热增加,进一步增加中暑的风险。 需要休息,使用冷水、湿毛巾或冰袋等物品对患者进行冷敷,特别是额头、颈部、腋窝和腹股沟等大血管分布的区域,并就医处理疾病或用药。 特别注意患者是否出现呼吸急促、呼吸困难、胸闷等严重症状,以及是否有意识障碍、抽搐等危急情况。如有发生,应立即拨打急救电话并送往医院救治。期间让患者饮用温开水、淡盐水或含电解质的饮料,以补充因出汗而流失的水分和电解质。避免饮用含咖啡因或酒精的饮品,以免加重脱水症状。 日常尽量避免在高温时段进行户外活动或工作,外出时做好防晒措施,穿着透气、宽松的衣服,并定期补充水分和电解质等。
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2024-12-30
被蜱虫咬过后是什么样子
王勇
主任医师
急诊科
被蜱虫咬过后会出现局部红肿、硬结、瘙痒等外观变化,以及发热、头痛、乏力等全身性症状。如果在野外活动后发现有类似症状,应及时检查身体是否有蜱虫叮咬,并尽快就医处理,以避免可能出现的严重后果。 1、局部外观变化 被蜱虫咬后,在叮咬部位会出现明显的红肿。一开始可能只是一个小红点,随着时间推移,红肿范围逐渐扩大,形成一个直径约为1厘米至数厘米的圆形或椭圆形区域。 被叮咬处还可能出现硬结,蜱虫的口器会插入皮肤深处,刺激周围组织产生炎症反应,导致局部组织变硬。触摸这个硬结时,可能会感觉到轻微的疼痛或压痛。 2、其他症状表现 很多人在被蜱虫咬后会感到瘙痒,这种瘙痒感可能会持续数天甚至更长时间。瘙痒会让人不自觉地去抓挠叮咬部位,容易导致皮肤破损,增加感染的风险。 一般在被叮咬后的几天内,体温可能会升高到38℃甚至更高,发热可能是由于蜱虫携带的病原体感染人体引起的。 还可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛等症状,这些症状类似于感冒或流感,但如果近期有被蜱虫叮咬的经历,就应考虑是否与蜱虫叮咬有关。 被蜱虫咬过后会出现一系列较为明显的症状和表现。如果被蜱虫叮咬后没有及时发现和处理,可能会引发严重的疾病,例如有些蜱虫会携带莱姆病螺旋体,被叮咬后可能患上莱姆病。莱姆病早期症状包括皮肤红斑、关节疼痛等,若不及时治疗,会逐渐发展为神经系统、心脏等多器官的病变。
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2024-12-30
夏季中暑后不要吃的食物
王勇
主任医师
急诊科
夏季中暑后,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等,并且需要避免食用油腻、辛辣、高糖和温热性食物,以减轻肠胃负担,促进身体的恢复。 1、油腻食物 中暑后应避免食用油腻食物,如油炸食品、肥肉等。油腻食物难以消化,会加重肠胃负担。中暑时,人体的消化系统功能会受到一定影响,变得较为虚弱。此时进食油腻食物,可能会导致消化不良、腹胀、腹痛等症状。例如炸薯条等油炸食品,含有大量的油脂,中暑后食用会让肠胃不堪重负。而肥肉中的脂肪含量较高,会给肠胃带来很大压力。 2、辛辣食物 辛辣食物也不适合中暑后食用,辛辣食物会刺激肠胃,使肠胃黏膜充血,加重身体的不适。中暑后,人体本就处于燥热状态,食用辛辣食物会进一步增加体内的热量,使中暑症状更加严重,而且辛辣食物还可能导致出汗增多,使身体更加缺水。 3、高糖食物 中暑后不宜食用高糖食物,如糖果、蛋糕、甜饮料等,高糖食物会使血糖迅速升高,加重身体的代谢负担。中暑时,人体的代谢功能可能会出现紊乱,此时摄入过多的糖分,会使血糖波动较大,不利于身体的恢复,高糖食物还可能导致口腔内细菌滋生,增加龋齿的风险。 夏季中暑后,身体处于虚弱状态,在饮食上需要格外注意,有些食物是不宜食用的。注意补充足够的水分,保持充足的休息,以尽快缓解中暑症状。
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2024-12-30
中暑会呕吐
王勇
主任医师
急诊科
中暑呕吐是中暑的常见症状之一,了解其原因,如体温调节紊乱等,并采取正确的处理方法,对于缓解中暑症状、保障患者健康非常重要。在高温天气下,应注意做好防暑降温措施,避免中暑的发生。 1、体温调节紊乱 中暑是在高温、高湿环境下,人体体温调节功能紊乱所致,当中暑发生时,身体的散热机制出现障碍,导致体温持续升高。这种高温会影响胃肠道的正常功能,使胃肠道蠕动减慢、消化液分泌减少,从而引起恶心、呕吐等症状。 一旦发现有人中暑呕吐,应立即将其转移到阴凉、通风良好的地方。避免继续暴露在高温环境中,以防止中暑症状进一步加重。 2、血液循环障碍 中暑时,人体为了散热会大量出汗,这会导致身体失水和血容量减少,血容量不足会影响心脏的输出量,进而使脑部供血不足。胃肠道的血液供应也会减少,引起胃肠道黏膜缺血、缺氧,导致胃肠道功能紊乱,出现呕吐。 让中暑者保持安静休息,密切观察其症状变化,如果呕吐症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、昏迷等,应立即拨打急救电话,尽快送往医院进行救治。 3、电解质失衡 中暑后人体大量出汗,会丢失大量的电解质,如钠、钾、氯等,低钾血症会使胃肠道平滑肌兴奋性降低,蠕动减慢,引起腹胀、呕吐等症状,低钠血症可能导致胃肠道黏膜水肿,也会引起呕吐。 让中暑者少量多次地饮用含盐的清凉饮料,如淡盐水、运动饮料等,以补充丢失的水分和电解质。严重呕吐导致脱水严重时,可能需要通过静脉输液来补充水分和电解质。 4、应激反应 中暑对人体来说是一种强烈的应激状态,在应激状态下,人体会分泌大量的应激激素,如肾上腺素、皮质醇等。这些激素会影响胃肠道的功能,导致胃肠道痉挛、呕吐等症状,一般在病情得到控制后可逐渐缓解。 如果呕吐症状较为严重,可以在医生的指导下使用止吐药物。但要注意,止吐药物只是缓解症状,不能替代对中暑的根本治疗。
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2024-12-30
中暑为什么会肚子疼
王勇
主任医师
急诊科
中暑是在高温、高湿环境下,人体体温调节功能紊乱而引起的一种急症。在中暑时,很多人会出现肚子疼的症状,主要有胃肠道血供减少等方面的原因,需积极干预。 1、胃肠道血供减少 当中暑发生时,人体为了保证重要器官如心脏、大脑的血液供应,会自动调节全身的血液循环,此时胃肠道等相对次要的器官的血液供应会减少。胃肠道血供不足会导致胃肠道黏膜缺血、缺氧,从而引起胃肠道功能紊乱,出现肚子疼的症状。这种情况下,患者可能还会伴有恶心、呕吐、食欲不振等表现。 2、电解质紊乱 中暑时,人体会大量出汗,导致体内的水分和电解质大量丢失,其中,钾、钠、钙等电解质的失衡会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。电解质紊乱还可能影响肠道神经系统的功能,进一步加重胃肠道的不适。 3、肠道菌群失调 高温环境会影响人体的内环境稳定,也可能对肠道菌群产生不良影响,中暑时,人体的免疫力下降,肠道菌群容易失衡。一些有害菌可能会大量繁殖,产生毒素,刺激肠道黏膜,引起肚子疼、腹泻等症状。肠道菌群失调还可能影响肠道的消化和吸收功能,加重身体的不适。 4、应激反应 中暑对人体来说是一种强烈的应激状态,在应激状态下,人体会分泌大量的应激激素,如肾上腺素、皮质醇等。这些激素会影响胃肠道的功能,导致胃肠道痉挛、疼痛,应激反应还可能引起心理上的紧张和焦虑,这种情绪也会加重胃肠道的不适症状。 中暑引起肚子疼是由多种因素共同作用的结果,当中暑出现肚子疼症状时,应及时采取降温、补充水分和电解质等措施,缓解中暑症状,注意饮食清淡,避免食用刺激性食物,以减轻胃肠道的负担。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。
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2024-12-30