脑胶质瘤的早期症状主要有头痛、呕吐、癫痫等，患者出现这类症状时，要引起重视，尽早到医院的神经内科检查并治疗。 1、头痛： 是由于肿瘤的占位和水肿，引起颅内压增高时出现的症状，头痛初期常为间歇性、搏动性钝痛或胀痛。随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续发作。头痛可以是局限性或全头痛，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大便等均可使头痛加重。当肿瘤内出血可使头痛加剧，当患者头痛突然加剧、伴有喷射性呕吐，严重时可逐渐昏迷； 2、呕吐： 胶质瘤导致的呕吐，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状。某些发展较慢的胶质瘤，由于代偿作用，肿瘤长度很大时，才会出现颅内压增高症状； 3、癫痫： 胶质瘤患者可能出现癫痫症状，如意识障碍、四肢痉挛、大小便失禁等，特别是肿瘤邻近脑皮层的患者更易发生癫痫。 除上述常见情况外，还可能出现言语不清、活动不利等。由于肿瘤部位不同，导致患者症状也不同。比如语言区的肿瘤早期导致语言障碍，运动区的肿瘤导致一侧肢体的运动障碍，视觉传导通路上的肿瘤常导致视力缺损、视野障碍等。

医生在为脑胶质瘤患者实施手术之前，都需要制定术前计划，以期取得更好地治疗效果。 　　今天，我们就来讲一讲术前计划的优势及其制定吧！ 　　为何要制定术前计划？ 　　 1、传统脑胶质瘤切除术的限制性 　　传统脑胶质瘤切除手术主要依靠肿瘤组织的异常形态、肿瘤与正常脑组织颜色和质地的差别，来进行肿瘤的定位和肿瘤切除边界的划定。 　　对于脑功能区胶质瘤，传统手术不能很好地判定肿瘤与周围结构的空间位置关系，从而导致病人术后出现较多并发症和神经功能缺失。 　　 2、不断发展的术前计划具备的优越性 　　近年来，随着医学科技发展，神经导航技术、多模态影像融合技术在神经外科手术得到广泛应用。 　　这些技术能够帮助术者在术前制定更合适的手术计划，术中更加精准地定位肿瘤，减少不必要的并发症，实现最大程度安全切除。 　　多模态神经影像与神经导航技术相融合，然后应用于术前制定手术计划及术中实时影像追踪。 　　如何制定术前计划？ 　　首先，在制定术前计划时，将多模态神经影像信息进行综合，各种影像学特性在同一图像上呈现出来，从而得到关于肿瘤病灶及正常脑组织的全面、精准的信息。 　　然后，通过计算机技术将融合后的影像学资料与神经系统解剖结构之间建立联系，计算并显示病变精准位置，以及与周围重要组织结构（如神经传导束、血管、重要功能区等）的空间关系。 　　最后，根据此信息，研究制定手术策略，在保证患者安全的前提下做到最大程度切除肿瘤。 　　除脑胶质瘤手术外，我科室其他病种的术前计划亦是如此，这也是我们多年努力践行“精准诊疗”理念的成果。 　　总而言之，术前计划可以更好地帮助医生判断患者的病情及手术方案的制定。 　　因此，在现在脑胶质瘤的手术治疗中，术前计划是必不可少的。

一般来说，一级和少数二级的胶质瘤患者可能治愈外，大多数胶质瘤患者都要面对肿瘤复发的问题，那么在我们复查随诊期间在颅内原来手术区附近又发现了新的病灶，我们应该怎么办呢？ 　　首先我们要鉴别该病灶是肿瘤复发，还是放射性反应。常用的鉴别检查方法主要有核磁的波普和灌注成像，PET。如果是放射性反应，可以选择观察或者激素、贝伐单抗等保守治疗的办法，在治疗中观察病变的进展。 　　如果考虑复发，我们要根据病人的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗与否等情况具体情况具体分析。 　　如果病灶较小，没有做过放化疗的患者可以选择先放化疗然后观察病变进展情况。做过放化疗的患者，可以考虑改变化疗方案，比如替莫唑胺由标准的5/28改为剂量密度方案，或者换用伊立替康，或者联合靶向药物等等，病灶局限可以考虑伽马刀或者射波刀等射治疗。或者参加临床试验。 　　如果病变较大，我们首先要根据情况分析一下是否可以再次手术治疗，患者身体条件较好，病变位于前位置表浅，或者位于非功能区，手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，那么首选手术切除，术后根据情况选择化疗或放疗。这样可以达到最好的治疗效果。能手术的还是尽量先手术。 　　如果病变较大且广泛，位置深，或者手术风险很大可能带来严重的神经功能障碍或风险那么我们首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗要根据具体情况，有些患者可以二次放疗，复发脑胶质瘤再程放疗时要考虑初次放疗的剂量、与初次放疗间隔的时间、复发肿瘤的部位与体积等诸多因素。