成超的科普
胃癌早期有三处痛
成超
副主任医师
胃肠外科
早期胃癌患者常无任何症状,有的患者可以出现上腹部不适或疼痛、腹胀、食欲消退等轻微症状。这里的三处痛是指胃部、上腹部、剑突部位的疼痛症状,只有部分患者可能会出现。 1、胃部疼痛 癌细胞侵袭胃部黏膜组织,可能会引起胃部轻微疼痛不适,是胃癌早期最常见的症状之一,还可能伴随着恶心、呕吐、食欲不振、反酸等症状; 2、上腹部疼痛 早期胃癌患者在进食以后,食物充填胃部,可能会刺激上腹部受损组织,诱发钝痛或隐痛,此类疼痛常局限于上腹部; 3、剑突部位疼痛 胃癌病变侵犯食道、膈肌等部位的神经后,可能导致剑突部位出现疼痛。 早期胃癌患者,如果仅仅出现上述部位疼痛,一般难以与消化道良性疾病鉴别,还应在医生指导下完善电子胃镜、实验室检查、影像学检查等。 电子胃镜+病理组织活检是诊断胃癌的金标准;实验室检查包括血常规、血生化、血清学肿瘤标志物、粪隐血试验等;影像学检查包括X线钡餐检查、CT、MRI等检查。通过上述检查,可以明确是否患有胃癌。 幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生发展的重要因素。如果有饮食不规律、胃溃疡病史、胃癌家族史、吸烟史、长期饮酒习惯、幽门螺杆菌感染等情况,需要警惕胃癌的发生。 一旦确诊是胃癌,应及时在医生指导下采取手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等,尽量降低胃癌扩散和转移的几率,延长患者生存率。 胃癌患者在日常生活中,应注意保持积极乐观的生活态度,适当锻炼,养成良好的生活习惯。饮食上需注意合理均衡饮食,避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物,养成细嚼慢咽的进食习惯,注意少食多餐、戒酒、戒烟。
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2023-06-30
肠癌最明显的一个征兆
成超
副主任医师
胃肠外科
肠癌通常是指大肠癌,并没有最明显的一个征兆的说法。大肠癌生长缓慢,早期多无症状。依据解剖学部位不同,大肠癌分为右侧结肠癌、左侧结肠癌、直肠癌,其临床发病率不同,症状分析如下: 1、右侧结肠癌 包括升结肠癌及右侧横结肠癌,其症状依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。临床表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适,后期在60%-70%的患者中右侧腹部可扪及一质硬肿块。如果患者出现上述症状,可以考虑右侧结肠癌; 2、左侧结肠癌 包括左侧横结肠癌、降结肠癌及乙状结肠癌,其症状依次以便血、腹痛及便频最为多见。在左侧结肠癌早期,临床上可表现为排便习惯改变,可出现便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞,可引起肠梗阻表现,约10%的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。当患者出现上述症状,可以考虑左侧结肠癌; 3、直肠癌 其症状依次以便血、便频及大便变形多见。直肠癌患者可能会出现直肠刺激症状,临床表现为便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等。粪便表面带血和(或)黏液,严重时有脓血便。以上症状均为直肠癌的征兆,患者出现上述症状时应引起重视。 如果肿瘤局部浸润,可沿肠腔向上、向下浸润,并可穿出肠壁向肠外浸润。局部扩散是大肠癌最常见的浸润形式,癌瘤侵及周围组织常引起相应的病症。 如直肠癌侵及骶神经丛致下腹及腰骶部持续性疼痛、肛门失禁等;侵犯女性生殖器官可表现为异常的阴道出血。 升结肠及横结肠肝曲肿瘤侵犯十二指肠可导致十二指肠瘘而引起上消化道出血。肿瘤侵犯所致的上尿路梗阻和肾盂积水在初发和复发的大肠癌中也并非罕见。
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2023-06-30
一分钟胃癌自测复发
成超
副主任医师
胃肠外科
没有1分钟自测胃癌复发的方法,如果想要了解是否有胃癌复发的情况,建议及时去医院胃肠外科就诊,完善消化内镜、影像学检查、体格检查等,根据临床表现、消化内镜、影像学检查、血液检查、尿液检查等相关检查来明确诊断。 1、临床表现 早期胃癌患者通常无症状,中晚期胃癌患者常见症状有发热、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、呕血或黑便、便秘、腹泻等症状。当胃癌患者经过积极治疗以后,上述症状可以得到缓解,甚至消失。如果胃癌患者经过治疗,在达到临床治愈以后,出现手术吻合口周边疼痛、吞咽困难、吐血、解血便或黑便、腹胀、便秘、肠梗阻等情况,需要警惕胃癌复发; 2、消化内镜与影像学检查 如果达到临床治愈的胃癌患者复发,进行电子胃镜或超声胃镜检查以及CT、MRI等影像学检查,可以发现胃癌的病灶以及转移灶。如果胃癌患者在医生指导下做上述检查,没有发现异常情况,多提示没有复发; 3、血液检查 如尿常规、血清肿瘤标志物检查。如果胃癌患者做血清肿瘤标志物检查,发现CEA、AFP、CA199、CA72-4明显升高,需要警惕胃癌复发的情况; 4、粪便检查 如粪隐血试验,如果粪隐血试验呈阳性,提示有消化道出血,也需要警惕胃癌复发的情况。 胃癌的发生,主要与幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟、宿主的遗传易感性有关,是多种因素长期作用的结果。建议胃癌患者在积极治疗以后,清淡饮食,少吃辛辣、生冷的食物,同时戒烟、戒酒,以免烟、酒中的成分对消化道造成刺激,导致胃癌复发。 如果通过上述检查,明确有胃癌复发的情况,应积极在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗等,尽量延长生存期。
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2023-06-30
胃癌最明显的一个征兆
成超
副主任医师
胃肠外科
胃癌并没有一个最明显的征兆。如果是早期胃癌,患者一般没有症状。如果是中晚期胃癌,患者常有食欲减退、消瘦、上腹部不适或疼痛、黑便、腹泻等症状。患者出现以上症状,需警惕中晚期胃癌的情况。 1、食欲减退 如果癌细胞对胃部组织造成侵犯,影响胃肠道功能,可能会导致食物堆积在胃肠道,从而降低食欲; 2、消瘦 癌细胞会消耗体内较多的能量,如伴有食欲减退或营养补充不足,则可能会引起消瘦症状,伴随体重减轻; 3、上腹部不适或疼痛 癌细胞对胃部组织造成损伤,在进食后,食物可能会刺激受损的组织,胃癌患者可能会出现上腹部胀满、隐痛等症状; 4、黑便 癌细胞侵袭胃部黏膜以后,可引起胃黏膜破裂出血,当血红蛋白经胃酸酸化、消化道微生物分解,或血液和消化道代谢产物混合,经直肠、肛门排出,就会有黑便表现; 5、腹泻 胃癌会引起胃肠道功能异常,如果胃肠道功能亢进,就可能会引起腹泻症状。 除了上述症状,中晚期胃癌患者可能还有恶心、呕吐、呕血、发热、乏力、便秘等症状。由于上述症状并没有特异性,无法根据上述症状来明确是否患有胃癌,因此,还应在医生指导下尽早完善电子胃镜、实验室以及影像学等相关检查。 电子胃镜+病理组织活检是诊断胃癌的金标准;实验室检查包括血常规、血生化、血清学肿瘤标志物、粪隐血试验等;影像学检查包括X线钡餐检查、CT、MRI等检查。通过上述检查,可以明确是否患有胃癌。 幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。如果有上述情况,需要警惕胃癌的发生。在明确胃癌以后,还应戒烟、戒酒、清淡饮食,以减轻对胃肠道黏膜的刺激。
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2023-06-30
胃癌早期症状
成超
副主任医师
胃肠外科
多数胃癌早期患者没有症状,但部分患者可以出现上腹部轻度疼痛,或不适感、食欲减退、乏力、黑便、吞咽困难等症状。胃癌早期症状与慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病类似,难以鉴别。 1、上腹部轻度疼痛或不适感 胃癌早期患者的癌细胞对胃部组织造成损伤,在进食后,食物可能会刺激受损的组织,胃癌患者可能会有上腹部轻度胀满、上腹部轻度隐痛等症状; 2、食欲减退 如果癌细胞对胃部组织造成侵犯,影响胃肠道功能,可能会导致食物堆积在胃肠道,从而降低患者的食欲; 3、乏力 癌细胞会消耗体内较多的能量,如果食欲减退、营养补充不足,则可能会导致机体缺乏能量,出现乏力、困乏等症状; 4、黑便 如果癌细胞侵袭胃部黏膜以后,引起黏膜破裂出血,当血液和消化道产物混合,经直肠、肛门排出,就会有黑便出现; 5、吞咽困难 如果胃癌长在胃入口部(贲门处),可能会引起胃入口部狭窄,出现吞咽困难症状。 胃癌早期患者的症状没有特异性,通常需要在医生指导下进行电子胃镜、实验室检查、影像学检查等,以明确诊断。其中实验室检查包括血常规、血清学肿瘤标志物、粪隐血试验等,影像学检查包括X线钡餐检查、MRI、CT等检查。 如果患者疑似患胃癌早期,建议在医生指导下完善相关检查,及时进行手术治疗,一般可以达到临床治愈标准。胃癌早期术后的5年生存率,可以达到95%以上。 幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。如果有上述情况,需要警惕胃癌的发生。在明确胃癌以后,还应戒烟、戒酒、清淡饮食,以减轻对胃肠道黏膜的刺激。
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2023-06-30
胃癌手术费用大概多少钱
成超
副主任医师
胃肠外科
胃癌手术费用并不明确,具体与胃癌手术类型、地区、身体情况等多种因素有关,如远端胃切除、近端胃切除、全胃切除、内镜下手术切除等术式不同,手术费用亦不相同。 一般早期胃癌患者,需要通过根治性手术切除降低复发、转移几率。中晚期胃癌患者,需要根据自身情况决定是否进行手术治疗,还是先进行新辅助化疗、转化治疗等,以争取更好的综合治疗疗效。对于远端胃切除和近端胃切除,手术费用在6000元左右;对于全胃切除,手术费用在8000元左右;对于内镜下手术切除,费用在6000元左右。目前腹腔镜胃癌根治术越来越多地应用于临床,费用大概比普通开腹多2000元。 如果手术费用加上住院期间检查费用、药物的费用等,总的住院费用可以达到60000元或以上。如果有医保,还可以参与医保报销,减轻经济负担。 建议胃癌患者在做完手术以后,每半年或1年复查一次胃镜检查、肿瘤标志物检查、CT检查等,了解恢复情况、是否有胃癌复发以及癌细胞转移等情况。患者术后应定期复查,如果有胃癌复发或转移的情况,可及时发现,并及时给予化疗、放疗、免疫治疗等,尽量延长患者生存期。 胃癌的发生是多因素长期作用的结果。环境因素在胃癌的发生中居支配地位,而宿主因素居从属地位。幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 因此,建议患者在进行胃癌手术治疗以后,注意保持积极乐观的生活态度,适当锻炼,养成良好的生活习惯。饮食上注意合理均衡饮食,避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物,养成细嚼慢咽地进食习惯,注意少食多餐、戒酒、戒烟,以免刺激胃肠道黏膜,影响恢复。
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2023-06-30
阑尾在左侧还是右侧
成超
副主任医师
胃肠外科
阑尾一般在右侧,但并不绝对。阑尾是一蚓状盲管,一般长5-7cm,直径0.5-0.6cm。阑尾腔开口于盲肠内面回盲瓣下方2-3cm处,其一般位于右髂窝内,位置多变。 阑尾根部附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的会合点,其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3界处,称McBurney点;也可用左、右髂前上棘连线的中右1/3交界处Lanz点作为投影点,阑尾炎时投影点常有明显压痛。 阑尾属腹膜内位器官,有三角形的阑尾系膜悬附于肠系膜下端,因此阑尾位置可变,炎症时产生的症状和体征也不相同。据统计,国人阑尾常见的位置顺序为:回肠前位,约占28%,位于回肠末部前方,尖向左上,炎症时右下腹压痛明显。 盆位约占26%,跨腰大肌前面入盆腔,尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器,炎症时可刺激腰大肌(伸髋时疼痛)或闭孔内肌(屈髋内旋时疼痛),也可出现膀胱或直肠等刺激症状。 盲肠后位约占24%,位于盲肠后方,髂肌前面,尖端向上,一般仍有系膜,少数在壁层腹膜外与髂肌相贴。盲肠后位阑尾炎时腹壁体征不明显,但常刺激髂肌,影响伸髋,甚至形成腹膜后隙脓肿。 回肠后位约占8%,位于回肠末端后方,尖向左上,炎症时腹壁体征出现较晚,容易引起弥漫性腹膜炎。盲肠下位约占6%,位于盲肠后下方,尖指向右下方。此外,尚有少数高位阑尾(位于肝右叶下方)、盲肠壁浆膜下阑尾以及左下腹位阑尾等。 阑尾管腔较小,成年后内腔变窄,可部分或完全闭塞。阑尾腔被粪石梗阻可引起炎症;阑尾富含淋巴组织,肌层薄,因此发炎时易穿孔。小儿的阑尾壁肌层较成人薄,且不完整,炎症早期即可穿孔。
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2023-06-30
肠癌为什么叫幸运癌
成超
副主任医师
胃肠外科
肠癌通常是指大肠癌,患大肠癌本身不幸运,但与其他恶性肿瘤相比,大肠癌更容易被早期发现、早期诊断、早期治疗,并且有一定的治愈率。因此,患大肠癌的患者,相对比较幸运。大肠癌包括右侧结肠癌、左侧结肠癌、直肠癌,症状相对比较明显。 右侧结肠癌症状依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。临床表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适,后期在60%-70%的患者中右侧腹部可扪及一质硬肿块。如果患者出现上述症状,可以考虑右侧结肠癌。 左侧结肠癌症状依次以便血、腹痛及便频最为多见。在左侧结肠癌早期,临床上可表现为排便习惯改变,可出现便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞,可引起肠梗阻表现,约10%的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。当患者出现上述症状,可以考虑左侧结肠癌。 直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。直肠癌患者可能会出现直肠刺激症状,临床表现为便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等。粪便表面带血和(或)黏液,严重时有脓血便。以上症状均为直肠癌的征兆,患者出现上述症状时应引起重视。 因此,患者出现上述提到的不适症状时,更容易通过体格检查、影像学检查等明确诊断。而且由于上述症状可能会影响工作、生活,一般患者出现症状以后都会及时就医。 如果确诊是大肠癌,患者可以通过手术治疗,并辅助化疗、放疗等,降低复发、转移几率,延长生存时间。同时应注意清淡饮食,以免刺激结肠、直肠的黏膜,引起症状加重。
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2023-06-30
阑尾炎是哪个部位疼
成超
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎在临床上较为常见的是急性阑尾炎,属于外科常见病,是最多见的急腹症,因此本篇主要以急性阑尾炎举例。典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6-8小时)后转移并局限在右下腹。 此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%-80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛,不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异。 如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。 不同位置的阑尾炎,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部;盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可引起右上腹痛;极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。 右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现固定压痛。 压痛的程度与病变的程度相关,老年人对压痛的反应较轻。当炎症加重,压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时,疼痛和压痛的范围可波及全腹。但此时仍以阑尾所在位置的压痛最明显。 需要注意的是,有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似,并且20%阑尾炎表现不典型,需认真鉴别。 急性阑尾炎诊断不但要防止延误,也要避免误诊。尤其当阑尾穿孔发生弥漫性腹膜炎时鉴别诊断则更难,有时需在腹腔镜探查或剖腹探查术中才能鉴别清楚。
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2023-06-30
升结肠息肉1.5严重吗
成超
副主任医师
胃肠外科
升结肠息肉1.5厘米比较严重,患者需积极就医,在医生指导下进行治疗,避免延误病情,影响身体健康。 升结肠息肉通常是不良的饮食习惯引起的,也有可能是慢性炎症的反复刺激引起的。如果升结肠息肉的体积在0.5厘米以下,一般不需要过分担心或采取手段进行治疗,一段时间后息肉可能会自行消失,并不会对身体健康造成太大的影响。 如果体积超过了0.5厘米,达到了1.5厘米左右,是比较严重的,若没有及时治疗,可能会导致病情加重,使患者出现腹部疼痛、便秘、黑便等症状,建议患者应加以重视。 患者应积极采取手术治疗,比如内镜下切除术等。术后患者应注意监测生命体征、腹部症状和体征,并应以清淡饮食为主。
12.43万
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2023-06-29