胃癌并没有一个"最明显的征兆"。如果是早期胃癌，患者一般没有症状。如果是中晚期胃癌，患者常有食欲减退、消瘦、上腹部不适或疼痛、黑便、腹泻等症状。患者出现以上症状，需警惕中晚期胃癌的情况。
1、食欲减退
如果癌细胞对胃部组织造成侵犯，影响胃肠道功能，可能会导致食物堆积在胃肠道，从而降低食欲；
2、消瘦
癌细胞会消耗体内较多的能量，如伴有食欲减退或营养补充不足，则可能会引起消瘦症状，伴随体重减轻；
3、上腹部不适或疼痛
癌细胞对胃部组织造成损伤，在进食后，食物可能会刺激受损的组织，胃癌患者可能会出现上腹部胀满、隐痛等症状；
4、黑便
癌细胞侵袭胃部黏膜以后，可引起胃黏膜破裂出血，当血红蛋白经胃酸酸化、消化道微生物分解，或血液和消化道代谢产物混合，经直肠、肛门排出，就会有黑便表现；
5、腹泻
胃癌会引起胃肠道功能异常，如果胃肠道功能亢进，就可能会引起腹泻症状。
除了上述症状，中晚期胃癌患者可能还有恶心、呕吐、呕血、发热、乏力、便秘等症状。由于上述症状并没有特异性，无法根据上述症状来明确是否患有胃癌，因此，还应在医生指导下尽早完善电子胃镜、实验室以及影像学等相关检查。
电子胃镜+病理组织活检是诊断胃癌的金标准；实验室检查包括血常规、血生化、血清学肿瘤标志物、粪隐血试验等；影像学检查包括X线钡餐检查、CT、MRI等检查。通过上述检查，可以明确是否患有胃癌。
幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。如果有上述情况，需要警惕胃癌的发生。在明确胃癌以后，还应戒烟、戒酒、清淡饮食，以减轻对胃肠道黏膜的刺激。