肾功能不好（肾功能不全）是指各种原因造成的肾小球滤过率下降，导致代谢产物潴留，以水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为表现的临床综合征。患者可表现为 尿液异常、水肿、消化系统症状、血液系统症状、心血管系统症状等 。 尿液异常 1、尿量改变 少尿或无尿： 当肾功能严重受损时，可能出现少尿或无尿。如急性肾损伤或慢性肾衰竭终末期，肾小球滤过功能急剧下降或丧失，导致尿液生成减少。这是因为肾脏的滤过单位受损，无法正常过滤血液形成尿液。 多尿： 部分患者在肾功能不全的早期可能出现多尿现象，尤其是夜间尿量增多。正常情况下夜间排尿次数一般为0-2次，肾功能不全时可能达到3-5次。这是因为肾脏早期受损，肾小管的浓缩功能减退，不能很好地重吸收水分，使得尿液生成增多。 2、尿色变化 血尿： 尿液颜色呈红色或洗肉水样，这是因为肾脏病变导致肾小球基底膜损伤，红细胞漏出到尿液中。 尿色变浅或深： 肾功能不全也可能导致尿色变浅，这通常是由于肾脏对尿液的浓缩功能下降，使得尿液中的溶质浓度降低。相反，尿色变深可能是因为肾脏排泄代谢废物的能力下降，体内毒素在尿液中积聚，如胆红素等物质使尿液颜色加深，类似浓茶色。 泡沫尿： 如果尿液中出现大量泡沫，且长时间不消散，可能提示蛋白尿。这是因为肾脏的滤过和重吸收功能异常，使得蛋白质漏出到尿液中。正常情况下，尿液中的蛋白质含量很少，当肾脏病变，如肾病综合征时，大量蛋白质从肾脏丢失，就会出现泡沫尿。 水肿 水肿是肾功能不全常见的症状之一，常从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至下肢和全身。眼睑水肿在晨起时较为明显，患者会感觉眼睛周围肿胀、沉重。 下肢水肿主要表现为脚踝和小腿部位可凹陷性水肿，用手指按压会出现凹陷，松开手指后凹陷缓慢恢复。 消化系统症状 1、食欲减退： 肾功能不全时，体内毒素水平升高，这些毒素会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠蠕动和消化液分泌，导致食欲下降。 2、恶心和呕吐： 随着肾功能的进一步恶化，毒素对胃肠道的刺激增强，会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物一般为胃内容物，这种症状可能在进食后加重。 3、口臭： 由于肾脏不能正常排泄尿素，尿素在体内积聚后通过口腔黏膜等途径排出，产生一种特殊的氨臭味，导致口臭。 血液系统症状 1、贫血： 肾功能不全会影响促红细胞生成素的合成。促红细胞生成素主要由肾脏产生，它能刺激骨髓造血。当肾功能受损时，促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。 2、出血倾向： 肾功能障碍还可能影响凝血功能。患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。这是因为肾脏在凝血因子的代谢和血小板功能的调节等方面发挥作用，肾功能不全时，这些功能出现异常，导致出血倾向增加。 心血管系统症状 1、高血压： 肾脏在调节血压方面起着重要作用。肾功能不全时，肾脏对水钠的潴留导致血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使得血管收缩，这两个因素共同作用导致血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等高血压症状，长期高血压还会增加心脏和血管的负担，引发心脑血管疾病。 2、心力衰竭： 当肾功能持续恶化，水钠潴留进一步加重，会增加心脏的前负荷。同时，高血压等因素也会使心脏后负荷增加，导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难、不能平卧、水肿加重等症状，这是因为心脏无法有效地将血液泵出，液体在肺部和全身组织间隙积聚。 神经系统症状 1、疲劳和乏力： 肾功能不全会导致体内代谢废物不能有效清除，这些毒素会影响神经肌肉的功能，使患者感到全身疲劳、乏力。 2、失眠和精神症状： 毒素在体内积聚还会影响神经系统的正常功能，导致患者出现失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪低落、焦虑等精神症状。 3、肢体麻木和感觉异常： 肾功能不全可能会引起周围神经病变，患者会出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，主要发生在四肢末端，如手指和脚趾。这是因为肾脏病变影响了神经的营养供应和代谢，导致神经功能障碍。

尿毒症患者的尿液颜色可能因病情而异，通常表现为 淡黄色、淡红色或深黄色 。但尿液颜色并非尿毒症的唯一判断标准，确诊需依赖专业医疗检查。 淡黄色 在尿毒症早期，患者的尿液可能呈现淡黄色或接近无色透明。 这可能是由于患者的肾功能部分尚存，尿液中的代谢产物相对较少，导致尿液颜色较为正常。 淡红色 当尿毒症患者的肾小球硬化，尿蛋白含量较高，并伴随尿路感染时，可能出现血尿的情况，使尿液呈现淡红色。 这通常表示患者的肾脏疾病已经进展到一定程度，需要及时就医进行进一步检查和治疗。 深黄色 当尿毒症患者的肾功能衰竭严重时，尿液可能会变得更加浓缩，呈现深黄色。 这是由于肾脏排泄功能下降，导致尿液中的溶质浓度升高，同时患者可能伴有水肿、高血压等症状。 注意事项 1、饮食护理： 尿毒症患者在饮食上应以低盐、低脂、优质蛋白为主，如苹果、牛奶、牛肉等，以减轻肾脏负担。避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。 2、观察尿味变化： 尿毒症患者的尿液中常含有大量尿素等代谢废物，这些废物在细菌的作用下会产生氨气，导致尿液散发出刺鼻的氨味。注意尿液气味的变化，及时就医检查肾功能，并遵循医嘱进行治疗和护理。 3、及时就医： 尿毒症是一种严重的肾脏疾病，如果不及时治疗，可能导致病情恶化，甚至危及生命。如果怀疑自己患有尿毒症或出现相关症状，应立即就医进行专业检查和治疗。

急性肾炎患者的尿液颜色可能因病情严重程度和个体差异而有所不同，可能出现的几种尿液颜色包括 浓茶样或咖啡色、肉眼血尿、淡红色至深红色、淡黄色 。 浓茶样或咖啡色 在急性肾炎初期或病情较轻时，患者的尿液可能呈现浓茶样或咖啡色。 这是由于尿液中红细胞数量增多所致，是肾小球滤过膜通透性增加导致红细胞等血液成分漏入尿液中的结果。 肉眼血尿 急性肾炎患者常出现血尿，血尿的颜色可能呈现为洗肉水样、棕红色、烟灰色，甚至有一些患者会表现为鲜红色肉眼血尿。 血尿的严重程度与肾脏受损程度密切相关，反映了肾小球滤过功能的受损情况。 淡红色至深红色 根据肾病的严重程度，急性肾炎患者的尿液颜色可能从淡红色变化为深红色。 这同样反映了尿液中红细胞含量的增加，以及肾脏受损的加剧。 淡黄色 并非所有急性肾炎患者的尿液颜色都会发生明显变化。部分患者的尿液颜色可能与正常人相似，表现为清澈的淡黄色。 这种情况下，需要结合其他临床症状和实验室检查结果进行综合判断。 注意事项 1、定期尿液检查： 定期进行尿液检查，包括尿常规、尿沉渣镜检等，以监测尿液成分的变化，及时发现血尿、蛋白尿等异常情况。 2、观察其他症状： 除了尿液颜色变化外，还应密切关注水肿、高血压、肾功能下降等其他症状的出现和变化。一旦出现这些症状，应及时就医并告知医生。 3、遵医嘱治疗： 严格按照医生的指导进行治疗，包括药物治疗、休息、饮食调整等。不要自行停药或更改治疗方案，以免影响疗效。

肾衰竭引发的 疼痛一般涉及双侧腰部 ，此处为肾脏在体表的大致投影范围。竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处疼痛也较为典型，此区域与肾脏解剖位置紧密相连，是肾区疼痛的关键部位。 双侧腰部 肾脏位于腹膜后脊柱两侧，对应的体表投影就在腰部区域，当肾衰竭发生时，肾脏的形态、结构及功能出现异常改变。 肾脏可能因积水而体积增大，肾包膜受到牵拉，或者由于炎症导致肾脏组织肿胀、缺血，这些病理变化刺激肾脏的感觉神经末梢，疼痛信号经神经传导至大脑皮层，使患者感觉到双侧腰部的疼痛，疼痛可能呈现为隐痛、钝痛或胀痛等。 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处（肋脊角） 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处也是肾衰竭腰部疼痛的重要部位，此区域与肾脏位置相对应。 在肾衰竭进程中，无论是肾小球肾炎引发的肾脏实质损害，还是肾盂肾炎导致的肾盂及周围组织炎症，都可能波及到肾包膜及周围神经。当对竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处进行按压或叩击时，可能会诱发或加重疼痛。

肾区叩击的准确部位主要在背部的特定区域，包括体表位置和解剖学位置两方面。 体表位置大致在背部肋脊角处，即竖脊肌外侧缘与第十二肋的夹角区域；而解剖学位置则深达肾脏本身，在体表位置为两侧腰部 。 肋脊角 肾区叩击的体表位置通常位于背部的肋脊角区域，肋脊角是由第十二肋与脊柱之间的夹角形成的，是肾脏在背部的体表投影点。 在进行肾区叩击时，医生通常会让患者取站立位或侧卧位，然后用左手掌平放在患者的肾区，右手握拳用适中的力量叩击左手背，以观察患者是否有疼痛反应。 这种叩击方法简单、易行，且对肾脏疾病的初步筛查具有一定的参考价值。 两侧腰部 肾脏位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧，左右各一。肾脏的上端与第十二胸椎相平，下端则达到第三腰椎的水平。肾脏的形状略呈蚕豆状，具有一定的活动度。 在进行肾区叩击时，虽然直接作用的是体表位置，但实际上是通过震动传导至肾脏本身，评估肾脏的功能和结构状态。

肾病患者在选择蔬菜时需要特别注意，但没有绝对3种。一些肾病患者通常应避免或限制摄入的蔬菜包括高嘌呤蔬菜、高钾蔬菜、豆类及其制品、辛辣刺激性蔬菜、感光性蔬菜等。 1、高嘌呤蔬菜： 包括豆芽、豆苗、香菇、土豆、毛豆、紫菜、海带、笋干等。高嘌呤食物可能加重肾脏负担，不利于肾病的治疗和恢复，甚至可能加重病情。 2、高钾蔬菜： 如菠菜、油菜、莴苣、香菇、花菜、空心菜、竹笋、番茄、胡萝卜、芥菜等，肾病患者，特别是中晚期患者，由于肾功能下降，钾离子和水分的排泄能力减弱，过量摄入高钾蔬菜可能导致高钾血症，这是一种具有生命危险的状况。 3、豆类及其制品： 如黄豆、毛豆、青豆等，这些豆类含有的氨基酸多为人体非必需氨基酸，且植物蛋白的代谢会产生较多的含氮废物，加重肾脏负担。因此，肾病患者应限制豆类及其制品的摄入。 4、辛辣刺激性蔬菜： 如辣椒，辣椒属于刺激性食物，可能加重肾病患者的症状，不利于病情的稳定和恢复。 5、感光性蔬菜： 对于某些特定类型的肾病，如狼疮性肾炎，感光性蔬菜如芹菜、香菜、韭菜等可能诱发病情复发或加重。因此，这类患者应避免食用这些蔬菜。 此外，腌制的蔬菜也应尽量避免，通常含有较高的盐分，可能导致水钠潴留，加重肾病患者的症状。总的来说，肾病患者在选择蔬菜时应遵循低嘌呤、低钾、低盐、低蛋白的原则，并咨询专业医生或营养师的建议，以制定个性化的饮食计划。

尿潜血2+仅靠喝水不一定能降下来。非疾病因素如剧烈运动、生理期影响后的情况，喝水可能改善；但若是疾病因素所导致的，喝水作用有限，需针对病因治疗。 一、非疾病因素 1、剧烈运动： 如果是由于剧烈运动后出现的尿潜血2+，身体可能处于应激状态，肾脏等泌尿系统器官可能会受到一定影响。此时通过休息、多喝水，增加尿液的生成和排泄，有可能使尿潜血的情况得到改善。因为多喝水可以冲洗尿路，减轻可能存在的轻微损伤或炎症，使潜血指标下降。 2、生理期影响： 对于女性来说，如果是在生理期进行尿液检查，可能会因为经血污染尿液而出现尿潜血2+。只要在生理期结束后重新留取清洁中段尿进行检测，而不需要特殊的处理，喝水与否对真正的尿潜血情况没有实质影响。 二、疾病因素 1、泌尿系统结石： 如肾结石、输尿管结石等引起的尿潜血2+，喝水虽然有助于结石的排出，但仅靠喝水可能无法完全消除尿潜血。结石在泌尿系统内移动时会划伤尿路黏膜，导致出血。当结石较大或位置不利于排出时，即使大量喝水，仍然会持续有潜血存在。只有当结石排出或通过其他医疗手段，如体外冲击波碎石、手术取石等，处理后，尿潜血才可能消失。 2、泌尿系统感染： 如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症会使尿路黏膜充血、水肿，容易出现潜血。喝水可以起到一定的辅助作用，通过增加尿量来冲洗尿道，减轻炎症刺激。但同时还需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗，否则仅靠喝水难以使尿潜血2+降下来。 3、全身性疾病： 如肾小球肾炎，肾脏的滤过功能出现问题，肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中，导致尿潜血2+。喝水对改善尿潜血的作用非常有限，需要针对肾小球肾炎进行规范的治疗，如使用免疫抑制剂、激素等药物，以修复受损的肾小球基底膜，从而降低尿潜血指标。 生活中，发现尿潜血2+时，建议及时就医，明确诊断原因。根据医生的指导，采取相应的治疗措施。在日常生活中，保持适量的水分摄入，有助于维持泌尿系统的健康。

肾病患者可根据情况选择科室就诊，有蛋白尿等症状可先去肾内科，需手术治疗肾脏疾病去泌尿外科，糖尿病或内分泌疾病致肾损害则前往内分泌科，以确保得到准确诊断与治疗。 1、肾内科： 肾内科主要负责各种肾脏疾病的诊断和治疗。如果患者出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，可能是肾脏出现了问题，应先前往肾内科就诊。肾内科医生可以通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来确定肾脏疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。 2、泌尿外科： 如果患者的肾脏疾病需要手术治疗，如肾结石、肾肿瘤、肾囊肿等，应前往泌尿外科就诊。泌尿外科医生可以通过手术切除病变组织，解除肾脏的梗阻，恢复肾脏的功能，还可以处理肾脏的先天性畸形、外伤等疾病。 3、内分泌科： 糖尿病是导致肾脏疾病的常见原因，如果患者患有糖尿病，并且出现了肾脏损害的症状，如蛋白尿、肾功能下降等，应前往内分泌科就诊。内分泌科医生可以调整患者的血糖控制方案，减少糖尿病对肾脏的损害，肾内科医生和内分泌科医生可以共同制定治疗方案，综合管理糖尿病肾病患者。 肾病患者就诊不同科室有不同注意事项，去肾内科要整理好病情信息，准备空腹检查等；去泌尿外科需携带检查报告，了解手术风险并做好术前准备；去内分泌科要详细记录血糖等情况，配合医生调整方案及进行肾脏损害综合管理。

肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现，通过临床表现和检查诊断，治疗包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制及防治并发症。 1、病因： 原发性肾病综合征病因，可能与免疫功能紊乱、遗传因素等有关；继发性肾病综合征由其他疾病引起，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。 2、症状： 大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿液中大量丢失；低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多，肝脏合成蛋白质不足以弥补丢失量引起。 水肿是肾病综合征最常见的症状，由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。高脂血症由于肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解减少等原因，表现为血中胆固醇、甘油三酯等升高。 3、诊断： 根据大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等典型症状进行初步诊断；实验室检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等检查，以明确诊断并评估病情。对于病因不明或需要明确病理类型的患者，可进行肾穿刺活检，以确定肾脏的病理改变。 4、治疗： 一般治疗：包括休息、低盐饮食、控制入水量等，水肿严重的患者应卧床休息，待水肿消退后逐渐增加活动量。 对症治疗：使用利尿剂减轻水肿症状；可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物，减少蛋白尿的产生。 免疫抑制治疗：根据不同的病因和病理类型，选择糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等进行治疗。 防治并发症：积极防治感染、血栓形成、急性肾损伤等并发症。 肾病综合征患者日常要注意休息，避免过度劳累，严格控制饮食，低盐、低蛋白、低脂，适当增加蔬果摄入；遵医嘱服药，定期复查尿常规、肾功能等，注意个人卫生，预防感染。出现水肿等异常及时就医处理。

肌酐高提示肾脏功能受损，对身体有许多危害，具体的危害包括水钠代谢障碍、电解质紊乱、酸碱失衡、心血管疾病等。 1、水钠代谢障碍： 肌酐高影响肾脏对水和钠的调节，可能出现多尿、夜尿增多、口渴、全身性浮肿、肺水肿等症状，进一步加重心脏负担，形成恶性循环。 2、电解质紊乱： 钾、磷等电解质排泄减少，易出现高钾血症、高磷血症等，高钾血症可导致心律失常，严重时危及生命。肌酐高可引起低钙血症和高磷血症，低钙血症会导致手足抽搐、骨质疏松等，高磷血症会刺激甲状旁腺功能亢进，引起骨痛、骨折等。 3、酸碱失衡： 肾脏排泄酸性代谢产物减少，可引起代谢性酸中毒，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、呼吸深大等症状。酸中毒会影响身体各个器官的正常功能，加重病情。 4、心血管疾病： 肌酐高患者心血管疾病的发生率明显增加，高血压、贫血、电解质紊乱等因素均可导致心血管损害，如冠心病、心力衰竭等。心血管疾病是肌酐高患者的主要死亡原因之一，患者可能出现胸痛、呼吸困难、水肿等症状。 日常生活中应注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，减少肾脏负担，避免过度劳累，保证充足的休息。严格控制血压、血糖，避免使用对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案，如果出现水肿、少尿、恶心、呕吐等症状，应及时就医，避免病情加重。