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肾病综合征定义

刘茂静肾内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现,通过临床表现和检查诊断,治疗包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制及防治并发症。

1、病因:

  • 原发性肾病综合征病因,可能与免疫功能紊乱、遗传因素等有关;继发性肾病综合征由其他疾病引起,如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。

2、症状:

  • 大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中大量丢失;低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多,肝脏合成蛋白质不足以弥补丢失量引起。
  • 水肿是肾病综合征最常见的症状,由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。高脂血症由于肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解减少等原因,表现为血中胆固醇、甘油三酯等升高。

3、诊断:

  • 根据大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等典型症状进行初步诊断;实验室检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等检查,以明确诊断并评估病情。对于病因不明或需要明确病理类型的患者,可进行肾穿刺活检,以确定肾脏的病理改变。

4、治疗:

  • 一般治疗:包括休息、低盐饮食、控制入水量等,水肿严重的患者应卧床休息,待水肿消退后逐渐增加活动量。
  • 对症治疗:使用利尿剂减轻水肿症状;可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物,减少蛋白尿的产生。
  • 免疫抑制治疗:根据不同的病因和病理类型,选择糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等进行治疗。
  • 防治并发症:积极防治感染、血栓形成、急性肾损伤等并发症。

肾病综合征患者日常要注意休息,避免过度劳累,严格控制饮食,低盐、低蛋白、低脂,适当增加蔬果摄入;遵医嘱服药,定期复查尿常规、肾功能等,注意个人卫生,预防感染。出现水肿等异常及时就医处理。

2024-10-25
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