肾功能不好有什么表现

肾功能不好（肾功能不全）是指各种原因造成的肾小球滤过率下降，导致代谢产物潴留，以水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为表现的临床综合征。患者可表现为尿液异常、水肿、消化系统症状、血液系统症状、心血管系统症状等。

尿液异常

1、尿量改变

• 少尿或无尿：当肾功能严重受损时，可能出现少尿或无尿。如急性肾损伤或慢性肾衰竭终末期，肾小球滤过功能急剧下降或丧失，导致尿液生成减少。这是因为肾脏的滤过单位受损，无法正常过滤血液形成尿液。
• 多尿：部分患者在肾功能不全的早期可能出现多尿现象，尤其是夜间尿量增多。正常情况下夜间排尿次数一般为0-2次，肾功能不全时可能达到3-5次。这是因为肾脏早期受损，肾小管的浓缩功能减退，不能很好地重吸收水分，使得尿液生成增多。

2、尿色变化

• 血尿：尿液颜色呈红色或洗肉水样，这是因为肾脏病变导致肾小球基底膜损伤，红细胞漏出到尿液中。

• 尿色变浅或深：肾功能不全也可能导致尿色变浅，这通常是由于肾脏对尿液的浓缩功能下降，使得尿液中的溶质浓度降低。相反，尿色变深可能是因为肾脏排泄代谢废物的能力下降，体内毒素在尿液中积聚，如胆红素等物质使尿液颜色加深，类似浓茶色。

• 泡沫尿：如果尿液中出现大量泡沫，且长时间不消散，可能提示蛋白尿。这是因为肾脏的滤过和重吸收功能异常，使得蛋白质漏出到尿液中。正常情况下，尿液中的蛋白质含量很少，当肾脏病变，如肾病综合征时，大量蛋白质从肾脏丢失，就会出现泡沫尿。

水肿

• 水肿是肾功能不全常见的症状之一，常从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至下肢和全身。眼睑水肿在晨起时较为明显，患者会感觉眼睛周围肿胀、沉重。
• 下肢水肿主要表现为脚踝和小腿部位可凹陷性水肿，用手指按压会出现凹陷，松开手指后凹陷缓慢恢复。

消化系统症状

1、食欲减退：肾功能不全时，体内毒素水平升高，这些毒素会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠蠕动和消化液分泌，导致食欲下降。

2、恶心和呕吐：随着肾功能的进一步恶化，毒素对胃肠道的刺激增强，会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物一般为胃内容物，这种症状可能在进食后加重。

3、口臭：由于肾脏不能正常排泄尿素，尿素在体内积聚后通过口腔黏膜等途径排出，产生一种特殊的氨臭味，导致口臭。

血液系统症状

1、贫血：肾功能不全会影响促红细胞生成素的合成。促红细胞生成素主要由肾脏产生，它能刺激骨髓造血。当肾功能受损时，促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。

2、出血倾向：肾功能障碍还可能影响凝血功能。患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。这是因为肾脏在凝血因子的代谢和血小板功能的调节等方面发挥作用，肾功能不全时，这些功能出现异常，导致出血倾向增加。

心血管系统症状

1、高血压：肾脏在调节血压方面起着重要作用。肾功能不全时，肾脏对水钠的潴留导致血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使得血管收缩，这两个因素共同作用导致血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等高血压症状，长期高血压还会增加心脏和血管的负担，引发心脑血管疾病。

2、心力衰竭：当肾功能持续恶化，水钠潴留进一步加重，会增加心脏的前负荷。同时，高血压等因素也会使心脏后负荷增加，导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难、不能平卧、水肿加重等症状，这是因为心脏无法有效地将血液泵出，液体在肺部和全身组织间隙积聚。

神经系统症状

1、疲劳和乏力：肾功能不全会导致体内代谢废物不能有效清除，这些毒素会影响神经肌肉的功能，使患者感到全身疲劳、乏力。

2、失眠和精神症状：毒素在体内积聚还会影响神经系统的正常功能，导致患者出现失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪低落、焦虑等精神症状。

3、肢体麻木和感觉异常：肾功能不全可能会引起周围神经病变，患者会出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，主要发生在四肢末端，如手指和脚趾。这是因为肾脏病变影响了神经的营养供应和代谢，导致神经功能障碍。