王健东的科普
最新治疗急性阑尾炎的方法
王健东
主任医师
普外科
急性阑尾炎治疗有很多种方法,抗生素保守治疗适合轻症患者,可控制炎症但有复发可能,腹腔镜阑尾切除术应用广泛,创伤小、恢复快且能降低并发症,内镜下逆行阑尾炎治疗术适特定患者,但并没有最新的治疗方法。
1、抗生素保守治疗
对于一些症状较轻、发病时间较短且阑尾炎症不太严重的患者,可先采用抗生素保守治疗,根据病情选用合适的广谱抗生素,通过静脉滴注等方式,控制阑尾的炎症发展。在治疗过程中,需密切观察患者的症状体征变化,若治疗有效,可继续保守治疗直至炎症完全消退,但有一定的复发风险,可能仍需手术治疗。
2、腹腔镜阑尾切除术
这是目前广泛应用且较为先进的治疗手段,通过在腹部建立多个微小切口,插入腹腔镜及手术器械,腹腔镜可提供清晰的腹腔内视野,精准定位阑尾位置及其病变情况。
医生能更精细地操作,完整切除阑尾,并可对腹腔进行全面探查,冲洗腹腔内炎性渗出物,有效减少术后腹腔粘连、感染等并发症的发生,患者术后恢复快,疼痛轻,住院时间短,一般术后1-3天即可出院。
3、内镜下逆行阑尾炎治疗术
适用于部分单纯性阑尾炎患者,借助内镜经肛门进入结肠,找到阑尾开口,对阑尾腔进行冲洗、引流,去除阑尾腔内的粪石、脓液等阻塞物,解除阑尾梗阻,达到治疗目的。
无需开刀,保留了阑尾的生理功能,避免手术创伤及术后可能出现的切口感染、肠粘连等问题,适合有生育需求的女性及儿童等对手术耐受性较差的患者群体。
急性阑尾炎患者日常需注意保持伤口清洁干燥,避免沾水引发感染,适度活动身体,促进胃肠蠕动,预防肠粘连。不随意按压腹部,减少对伤口及肠道的刺激,若出现腹痛加剧、发热、呕吐等异常,应立即就医,不可延误病情诊治时机。
急性阑尾炎患者术后的日常养护
在饮食方面,初期应选择清淡、易消化的食物,如米粥、软面条等,随着身体恢复逐渐增加食物种类和摄入量,避免暴饮暴食及食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止肠道负担过重。
注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累和剧烈运动,给身体足够的时间恢复元气。保持良好的心态,避免情绪大幅波动,因为不良情绪可能影响胃肠功能恢复。
要注意腹部保暖,可适当增添衣物或使用热水袋热敷腹部,促进局部血液循环,减少因寒冷刺激导致的胃肠不适。
按照医生嘱咐定期复查,以便及时发现并处理可能出现的术后并发症或其他健康问题。
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经常阑尾炎是怎么回事
王健东
主任医师
普外科
经常发作阑尾炎,原因多包括不良饮食习惯致肠道问题,增加阑尾发病风险,阑尾先天畸形、管腔阻塞等原因也可能会出现这种病情况,可能共同导致炎症频发。
1 、直接原因
细菌感染:阑尾腔内原本就存在着各种肠道细菌,在阑尾管腔阻塞等情况下,细菌迅速繁殖并产生毒素,这些细菌及其毒素可侵袭阑尾黏膜,引发炎症反应,从黏膜层逐渐向阑尾壁各层扩散,导致阑尾出现红肿、疼痛等症状,发展为阑尾炎,常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
2、诱发因素
饮食习惯不良:长期摄入过多高脂肪、高胆固醇、低膳食纤维的食物,如油炸食品、动物内脏等,会使肠道蠕动减慢,消化功能减弱,容易导致便秘或消化不良,增加阑尾管腔阻塞和细菌感染的风险,频繁引发阑尾炎。暴饮暴食、饮食不规律等也会影响胃肠正常节律,间接诱发阑尾炎。
阑尾先天畸形:部分人群阑尾存在先天发育异常,如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等,这些畸形使得阑尾的排空功能受阻,内容物容易淤积,为细菌滋生和炎症发生创造了条件。与正常阑尾相比,这类先天畸形的阑尾更容易反复出现炎症,导致经常发作阑尾炎。
阑尾管腔阻塞:这是引发经常阑尾炎的关键因素。阑尾管腔本身较为狭窄,容易被粪石、食物残渣、蛔虫等异物堵塞。一旦管腔阻塞,阑尾黏膜继续分泌黏液,导致管腔内压力不断升高,阑尾壁血液循环受阻,黏膜发生缺血损伤,此时肠道内的细菌就会趁机大量繁殖,引发阑尾炎症。
经常患阑尾炎者日常需注意避免饭后立即剧烈运动,防止肠道位置变动致阑尾受压,注意腹部保暖,寒冷刺激可引发肠道痉挛,间接诱发阑尾炎。保持心情舒畅,情绪过激易影响胃肠功能,定期体检,可及时察觉阑尾异常,以便早干预,降低发病频次。
阑尾炎的治疗方法
手术治疗是主要手段,通常采用腹腔镜阑尾切除术,通过在腹部创建微小创口,插入腹腔镜与手术器械,精准定位并切除阑尾。这种方式创伤小、恢复快,能有效减少术后粘连等并发症。术后需密切关注生命体征与伤口状况,予以抗感染治疗,依据病情选用合适的抗生素静脉滴注,防止感染扩散。
患者应严格遵循医嘱禁食一段时间,待胃肠功能逐步恢复、肛门排气后,先从流食开始,慢慢过渡到半流食、软食,并注重营养补充,以促进身体尽快康复。还需保持良好的作息,避免剧烈运动与过度劳累,给身体充足的调养时间。
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最严重的甲沟炎
王健东
主任医师
普外科
最严重甲沟炎的产生与多种因素相关且治疗手段多样,卫生不佳、修剪过度、外伤及嵌甲均可致其发生发展,治疗上,早期轻症靠药物,抗生素或抗真菌药外用内服来消炎,重症则需手术干预,切开引流或拔甲以除病灶促愈合。
1、原因
卫生习惯差:不注意手部清洁,长期处于潮湿、脏污环境中,大量细菌、真菌滋生在甲周,增加了感染风险。一旦感染发生,在不良卫生条件下,炎症极易恶化,发展成严重的甲沟炎。
修剪不当:过度修剪指甲,尤其是将指甲两侧剪得过深、过短,破坏了指甲正常的生长结构和周围皮肤的天然屏障,使细菌容易侵入甲周组织,引发炎症。长期如此,炎症反复刺激,容易导致甲沟炎加重。
外伤感染:甲周受到外力撞击、挤压或刺伤等外伤后,若伤口处理不及时或不彻底,细菌会在破损处大量繁殖,引发感染,而且受伤后的甲周组织较为脆弱,炎症容易扩散,发展为严重的甲沟炎。
嵌甲问题:指甲生长方向异常,嵌入甲周皮肤内,不断刺激周围组织,导致局部红肿、疼痛。随着嵌甲持续存在,炎症逐渐加重,可能会引起化脓、肉芽组织增生等严重情况,使甲沟炎难以自愈且愈发严重。
2、治疗
药物治疗:对于早期、症状较轻的甲沟炎,可先采用局部药物治疗。使用抗生素药膏涂抹在患处,以抑制细菌生长繁殖,减轻炎症。若存在真菌感染,需使用抗真菌药物,可配合口服抗生素或抗真菌药物,增强治疗效果,但需在医生指导下用药,确保用药安全和有效性。
手术治疗:当甲沟炎发展到较为严重的阶段,如出现化脓、指甲严重嵌甲、肉芽组织增生等情况时,通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开引流,即将脓肿部位切开,排出脓液,缓解局部压力和炎症,部分或全部拔甲术,去除嵌入皮肤或病变的指甲部分,以彻底清除病灶,促进甲周组织恢复正常生长。
甲沟炎患者日常需注意避免长时间将手脚浸泡在水中,防止甲周皮肤过度软化,减少接触刺激性化学物质,如洗洁精等,必要时戴手套防护。定期检查指甲生长状况,若发现异常及时处理,不随意撕扯甲周倒刺,降低引发炎症或加重病情的可能。
甲沟炎患者的日常养护
要注重手部卫生,勤用温和的洗手液清洗双手,保持甲周清洁干燥,避免污垢和细菌残留滋生感染,在修剪指甲时,务必小心谨慎,不要过度修剪指甲两侧,应使其呈自然弧度,防止损伤甲周皮肤。
避免甲周受到外力挤压或撞击,在进行可能损伤手部的活动时,如做家务、运动等,可佩戴防护手套。选择合适尺码、舒适透气的鞋子,避免脚趾受到挤压,减少脚部甲沟炎的发生风险。
若指甲有轻微嵌入甲周皮肤的迹象,可尝试轻轻抬起嵌入部分,涂抹适量滋润的护手霜或护甲油,以缓解不适并预防炎症加重,促进甲周皮肤的健康。
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淋巴发炎怎么办
王健东
主任医师
普外科
淋巴发炎时可一般治疗注重休息、营养饮食与局部热敷;药物治疗依据感染源,选用抗生素、抗病毒药或中药还可能需要进行手术治疗,以有效处理淋巴发炎状况。
1、一般治疗
休息与饮食调整:保证充足的休息,有助于身体恢复免疫力来对抗炎症,饮食上应增加营养,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、豆类等,减少对淋巴系统的刺激,保证充足的水分摄入,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。
局部护理:如果是浅表淋巴结发炎且有局部症状,如淋巴结肿大、疼痛、红肿等,可以进行局部热敷,热敷能促进血液循环,缓解疼痛与肿胀,但需注意温度适宜,避免烫伤皮肤。
2、药物治疗
抗生素治疗:对于细菌感染引起的淋巴发炎,需使用抗生素,医生会根据感染的细菌类型及病情严重程度选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,用药剂量与疗程需严格遵循医嘱,以确保彻底杀灭细菌,防止炎症复发。
抗病毒治疗:若是病毒感染导致的淋巴发炎,如传染性单核细胞增多症等,则需要使用抗病毒药物,能够抑制病毒的复制,减轻病毒对淋巴组织的损害,缓解症状,促进病情好转。
中药治疗:一些具有清热解毒、消肿散结功效的中药也可用于淋巴发炎的治疗,可通过煎服或制成中成药制剂来服用,帮助调节机体免疫功能,减轻炎症反应,但需在中医师的指导下使用,确保用药安全与有效性。
3、手术治疗
切开引流:当淋巴发炎形成脓肿时,单纯的药物治疗难以彻底治愈,需要进行手术切开引流。医生会在局部麻醉下,在脓肿波动感最明显的部位切开适当大小的切口,将脓液排出,放置引流条,以保证脓液持续排出,防止切口过早闭合导致炎症复发。
淋巴结活检:在部分情况下,如淋巴发炎原因不明,怀疑有恶性肿瘤可能时,需要进行淋巴结活检。通过手术取出部分或整个淋巴结,进行病理检查,以明确病因,确定是否存在肿瘤细胞或其他特殊病变,为后续的精准治疗提供依据。
淋巴发炎患者日常需注意远离二手烟与污染环境,减少呼吸道刺激,适时增减衣物,预防感冒等疾病诱发炎症加重。定期自查淋巴结,若发现异常肿大、疼痛持续不缓解等情况,及时就医复查,以便早发现问题并采取相应治疗措施。
淋巴发炎患者的日常养护
需保持规律作息,早睡早起,让身体得到充分的休息与修复,利于增强免疫力。要避免过度劳累,无论是体力还是脑力劳动,都应适度,防止身体机能下降。
情绪方面,应保持平和稳定,减少焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪波动可能影响内分泌系统,影响淋巴系统的正常功能。
适度的运动锻炼不可或缺,如散步、慢跑、瑜伽等有氧运动,可促进血液循环与新陈代谢,但运动强度不宜过大,避免身体过度疲劳。
要注意个人卫生,勤洗手、勤换洗衣物,减少病菌感染机会,在流感高发季节或人群密集场所,可佩戴口罩,做好防护措施,避免接触传染源,降低淋巴发炎复发风险。
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手指头甲沟炎
王健东
主任医师
普外科
手指头甲沟炎的产生源于多种因素且治疗方式各异,环境刺激、错误修剪、外伤等原因均可诱发,治疗初期轻症用药物,重症需手术,切开引流、部分或全甲拔除以达治愈目的。
1、原因
环境因素:频繁接触刺激性物质,如洗洁精、洗衣粉、化学试剂等,且未做好防护措施,这些物质会刺激手指皮肤,削弱皮肤的抵抗力,使甲周皮肤容易受到细菌感染,诱发甲沟炎。长时间在潮湿环境中工作或生活,手指皮肤长期处于浸渍状态,也会增加甲沟炎的发病几率。
错误修剪习惯:过度修剪指甲边缘,将指甲剪得过深、过短或呈弧形,破坏指甲周围皮肤的天然保护屏障,使指甲容易嵌入肉中,为细菌滋生创造条件,引发甲沟炎。长期咬指甲或撕扯指甲周围的倒刺,也会损伤甲周皮肤,导致细菌感染,引发炎症。
外伤:手指受到外力撞击、挤压、刺伤等,如被门夹到、被针等尖锐物品刺伤,使指甲周围组织受损,细菌趁机侵入伤口,引发感染。若伤口处理不及时或不恰当,感染就可能蔓延,发展成甲沟炎。
嵌甲症:指甲生长形态异常,如指甲横向生长、弯曲生长等,导致指甲嵌入甲周组织,随着指甲的生长,对周围组织的刺激不断加重,引起局部炎症反应,逐渐发展成甲沟炎。
2、治疗
药物治疗:在甲沟炎初期,症状较轻时,可采用局部药物治疗,使用消毒剂对患处进行消毒,涂抹抗生素软膏,以抑制细菌生长,减轻炎症,如果疼痛较为明显,可以口服非甾体类抗炎药,缓解疼痛症状。若甲沟炎是由真菌感染引起的,则需要使用抗真菌药物,进行治疗,药物的使用需谨遵医嘱。
手术治疗:当甲沟炎发展到较为严重的阶段,如出现脓肿、指甲严重嵌甲、肉芽组织增生等情况时,通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开引流,即在脓肿部位切开一个小口,排出脓液,减轻局部压力,缓解炎症;部分拔甲术,将嵌入肉中的指甲部分或病变指甲拔除,以去除病灶,促进伤口愈合;如果甲沟炎反复发作,可能需要进行全甲拔除术,并对甲床进行适当处理,防止指甲再次异常生长引发甲沟炎。
甲沟炎患者日常需注意避免长时间浸泡双手,防止甲周皮肤受损,不随意用手抠挖硬物,减少指甲受伤几率。留意指甲生长方向,若有异常及时纠正,饮食上多摄入富含维生素与蛋白质食物,增强机体抵抗力,助力甲沟炎的预防与恢复。
手指头甲沟炎患者的日常养护
要保持手部清洁,用温和的洗手液和清水洗手,避免脏污残留引发感染加重。洗手后及时擦干,尤其是指甲周围,防止局部潮湿。避免频繁美甲,美甲过程中的打磨等操作易损伤指甲及周围皮肤。
在日常生活中,减少手指与粗糙表面的过度摩擦,如做家务时可佩戴手套。注意修剪指甲的方式,不要剪得过短或过深,让指甲略长于指尖,且保持边缘平整。
加强手部护理,适当涂抹护手霜,保持皮肤滋润,增强皮肤的屏障功能,以降低甲沟炎复发的风险,促进手指健康恢复。
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甲状腺,结节
王健东
主任医师
普外科
甲状腺结节可能和多种原因有关,例如饮食中碘摄入不当、遗传基因影响、内分泌紊乱皆可诱发,治疗上,小且良性无症者定期观察,功能异常致结节可药物调治,结节大压迫组织或疑恶性需手术。
1、原因
饮食因素:长期碘摄入不足或过量都可能引发。缺碘会使甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素升高,刺激甲状腺增生形成结节。而摄入过多碘,也可能扰乱甲状腺正常功能,诱发结节。
遗传因素:家族中有甲状腺疾病史的人群,其患甲状腺结节的概率相对较高,遗传基因可能使甲状腺对某些致病因素更为敏感,导致甲状腺细胞异常增生形成结节。
内分泌紊乱:尤其是女性,在生理期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平波动较大,甲状腺受激素影响易出现功能失调,进而产生结节。长期精神压力大、情绪不稳定也会干扰内分泌,促使结节形成。
2、治疗方法
定期观察:对于较小的良性结节,无明显症状且甲状腺功能正常者,一般每6-12个月复查甲状腺超声及甲状腺功能,观察结节大小、形态、质地等变化,若稳定则无需特殊处理。
药物治疗:若是因甲状腺功能异常导致的结节,如甲亢可使用抗甲状腺药物,甲减需要补充甲状腺激素,以调节甲状腺功能,部分结节可能会随之缩小,药物的使用需谨遵医嘱。
手术治疗:当结节体积较大,压迫周围组织器官,如气管、食管等,出现呼吸困难、吞咽困难等症状。或高度怀疑为恶性结节时,则需进行手术切除,术后根据病理结果决定是否需要进一步治疗,如放射性碘治疗等。
患者日常需注意合理饮食,减少高碘食物摄入,如海带、紫菜等,避免刺激甲状腺,避免颈部受外力压迫或撞击。定期体检,监测甲状腺结节变化,避免接触放射性物质,减少甲状腺受不良因素干扰,维护甲状腺健康与结节稳定。
甲状腺结节的日常养护
情绪调节极为重要,保持平和稳定的心态,避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中,因为情绪的大幅波动可能影响甲状腺激素的分泌,不利于结节的稳定。可通过冥想、瑜伽、散步等活动舒缓身心,释放压力。
睡眠质量也不容忽视,保证充足且规律的睡眠,每晚尽量维持7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的自我修复与内分泌系统的平衡稳定,能为甲状腺功能的正常运作提供有力支持,从而对甲状腺结节起到一定的辅助控制作用。
运动锻炼应适度进行,选择如慢跑、游泳、太极拳等有氧运动,坚持定期锻炼,增强身体的免疫力与代谢能力。但要注意避免过度运动导致身体疲劳,运动过程中如有不适,应及时停止并调整运动计划。
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急性阑尾炎诊疗方案
王健东
主任医师
普外科
急性阑尾炎治疗含手术与非手术方式,手术有传统开腹术、腹腔镜术,非手术针对轻症或有禁忌者,包括禁食、减压、补液电解质、抗感染等,期间需密切察情,必要时转手术。
1、手术治疗
传统开腹阑尾切除术:在右下腹部做切口进入腹腔,找到阑尾后将其切除。技术比较成熟,医生操作经验丰富,但切口较大,这会导致术后疼痛相对明显,恢复时间较长,而且由于切口较大,发生伤口感染等并发症的概率也相对高一些。
腹腔镜阑尾切除术:利用腹腔镜设备,在腹部做几个小切口,插入腹腔镜器械进行阑尾切除操作,手术造成的创伤小,术后患者的疼痛较轻,身体恢复快,小切口也降低了切口感染的风险。腹腔镜能够让医生更清楚地观察腹腔内的情况,对于一些怀疑有其他腹腔病变或者肥胖的患者更为合适。
2、非手术治疗
一般支持治疗:患者要停止进食,让肠胃得到休息,减少肠胃蠕动对阑尾的刺激,通过鼻胃管等装置将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻胃肠道的压力,有助于缓解腹痛等症状。
补充液体和电解质:因为患者禁食、胃肠减压等情况可能会导致脱水和电解质紊乱,所以需要通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等,补充钾、钠等电解质,纠正可能出现的酸碱失衡,保证身体的正常生理功能。
抗感染治疗:抗生素应用,常用头孢菌素类与甲硝唑类药物联合静脉输注,头孢菌素类抗生素可以抑制细菌细胞壁的合成,甲硝唑类药物主要针对厌氧菌,两者联合使用能够有效地控制阑尾的炎症,防止感染进一步扩散,药物的使用需谨遵医嘱。
急性阑尾炎患者日常需注意饮食过渡要缓,营养均衡助恢复,作息规律,睡眠充足养精力,适度散步促蠕动防粘连,忌剧运重劳。留意伤口状况,保持清洁干燥。
急性阑尾炎术后的日常养护
在饮食方面,初期应遵循少食多餐原则,从流食逐渐过渡到半流食、软食,再到正常饮食,且要注重营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以促进身体恢复和伤口愈合。
休息时要保证充足睡眠,规律作息,避免熬夜和过度劳累,让身体机能得以充分调养,身体状况允许时,可进行适量的轻度运动,如散步等,以促进胃肠蠕动,防止肠粘连,但要避免剧烈运动和重体力劳动。
要注意保持伤口清洁干燥,若有伤口敷料渗湿或污染,应及时更换,密切关注自身身体状况,如有无腹痛、发热、腹胀等异常表现,如有不适,应及时就医复查,以便早期发现并处理可能出现的并发症。
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什么叫破伤风有什么症状
王健东
主任医师
普外科
破伤风是由破伤风梭菌引发的特异性感染病,病因在于该菌于自然环境中,经特定伤口缺氧环境侵入人体繁殖产毒。症状有前驱不适及典型肌痉挛等,严重可危及生命,治疗涵盖伤口处理、中和毒素、控制痉挛与防治并发症等多方面举措。
1、病因
破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,如土壤、灰尘、人或动物粪便等,当人体出现伤口,窄而深的伤口,如刺伤、割伤,或者伤口被泥土、铁锈等污染,伤口内形成缺氧环境时,破伤风梭菌就容易在其中大量繁殖并释放破伤风痉挛毒素,引发疾病,新生儿脐带消毒不严格也可能导致新生儿破伤风。
2、症状
前驱症状:患者可能出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等表现,一般持续12-24小时。
典型症状:随着病情发展,会出现肌肉强直性痉挛,最先受累的肌群通常是咀嚼肌,表现为张口困难、牙关紧闭,随后依次为面部表情肌、颈肌、背腹肌、四肢肌,可出现苦笑面容,即面部肌肉痉挛呈苦笑状,颈项强直,角弓反,四肢抽搐等。严重时可因呼吸肌痉挛导致呼吸暂停,危及生命,还可能伴有自主神经功能紊乱症状,如心率增快、大汗淋漓等。
3、治疗
伤口处理:及时清创,清除伤口内的坏死组织、异物等,并用过氧化氢溶液冲洗伤口,以破坏破伤风梭菌的厌氧环境,减少毒素产生。
中和毒素:尽早使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,中和游离的毒素。
控制痉挛:使用镇静、解痉药物,缓解肌肉痉挛,防止因痉挛导致的窒息、骨折等并发症,药物的使用需谨遵医嘱。
防治并发症:包括保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开;预防肺部感染、水电解质紊乱等并发症,给予营养支持治疗,维持患者生命体征稳定,促进患者康复。
破伤风患者日常需注意避免剧烈运动以防肌肉痉挛加剧,饮食宜清淡易消化,保证营养摄入,增强机体抵抗力,助力身体逐步恢复健康。密切观察伤口愈合情况,若有红肿、渗液等异常及时就医。按医嘱定期复查,调整治疗方案。
破伤风患者的日常养护
保持居住环境的清洁与通风良好十分关键,清新的空气有助于减少病菌滋生,为身体康复营造有利氛围。
注重个人卫生,勤换洗衣物、床单被罩,防止因卫生问题引发感染或加重不适。要做好皮肤护理,尤其是有伤口时,严格遵循医护人员的伤口护理指导,保持伤口周围皮肤干燥清洁。
情绪的平稳对破伤风患者也极为重要,避免情绪大幅波动,如过度紧张、焦虑或激动,因为情绪变化可能影响身体的生理机能,不利于病情稳定。可通过听轻柔音乐、阅读轻松书籍等方式舒缓情绪,保持心境平和,促进身体的恢复与调养。
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怎样判断阑尾炎需不需要手术
王健东
主任医师
普外科
判断阑尾炎是否需要手术是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的病情轻重、发病时间、病理分期等多个因素,患者应在医生的指导下进行诊断和治疗,以确保最佳的治疗效果。
1、评估患者病情的轻重程度
轻微症状:如果患者阑尾炎的症状比较轻微,如仅表现为右下腹局部隐痛或轻压痛,且没有其他明显不适,如高热、寒战、腹膜刺激征等,那么一般不需要立刻手术,此时患者可以在医生指导下使用药物治疗,以减轻炎症并促进病情恢复。
严重症状:如果患者阑尾炎的症状比较严重,如疼痛不止、阑尾穿孔、胃出血、发热发烧且体温超过38.5度、化验血常规白细胞以及中性粒细胞均超过正常范围等,那么通常需要立刻手术,手术可以有效切除病灶,防止感染扩散,降低并发症的风险。
2、考虑发病时间和病理分期
发病时间:急性阑尾炎发作72小时内应积极考虑手术治疗,如果发病时间超过72小时,且没有引起全身感染性休克的表现,可以考虑进行保守治疗,但需要注意的是如果病情持续恶化,即使发病时间超过72小时,也应考虑手术治疗。
病理分期:如果阑尾炎已经形成脓肿,可以进行穿刺引流并给予抗感染、解痉等治疗,待病情缓解3个月后,局部水肿粘连消除,再进行手术治疗。但如果脓肿无法控制或病情持续恶化,也应立即进行手术治疗。
在决定阑尾炎的治疗方式时,医生的经验和判断至关重要,患者应保持与医生的密切沟通,遵循专业建议,无论是选择保守治疗还是手术治疗,都应积极配合,以期早日康复。
阑尾炎患者需要注意什么
1、及时就医与确诊:
阑尾炎的初期症状可能较为轻微,但病情发展迅速,若不及时治疗,可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重后果,因此一旦患者出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,应立即就医,通过血常规、B超、CT等检查手段确诊,以便及时采取治疗措施。
2、遵循医嘱配合治疗:
一旦确诊为阑尾炎,患者应严格遵循医嘱,配合治疗,对于需要手术的患者,应在术前做好心理准备,术后按照医生的指导进行康复,包括饮食调整、伤口护理、药物服用等,对于采取保守治疗的患者,同样需要按时服药,定期复查,观察病情变化。
3、饮食调整与营养补充:
阑尾炎患者在康复期间,饮食调整至关重要。初期应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主,如稀饭、藕粉、果汁等,避免刺激性食物和油腻食物,以免加重胃肠负担。随着病情的好转,可逐渐过渡到软食、普食,增加蛋白质和维生素的摄入,如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等,有助于身体的恢复。
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急性阑尾炎保守治疗需要几天
王健东
主任医师
普外科
急性阑尾炎保守治疗所需的时间因个体差异和病情严重程度而异,但大多数患者在7-10天能够取得较好的治疗效果,在治疗期间,患者需要密切关注病情变化并遵循医生的建议进行治疗和护理。
1、单纯性阑尾炎:
对于炎症相对局限、症状较轻的单纯性阑尾炎患者,保守治疗往往能够取得良好效果。在合理使用抗生素控制感染、禁食减轻肠道负担、静脉输液补充能量和水分等保守治疗措施的综合作用下,患者通常在7天左右就能有效控制炎症,缓解腹痛等不适症状,逐步恢复正常生活。
2、化脓性阑尾炎:
如果阑尾炎已经发展到化脓性阶段,意味着炎症已经较为严重,治疗时间自然会相应延长,此时患者需要持续接受静脉输注抗生素以杀灭细菌,并密切关注病情变化,及时调整治疗方案。在积极的抗感染治疗下,大多数化脓性阑尾炎患者在10天左右能够逐渐控制炎症,减轻腹痛等症状,并逐步恢复健康。
3、阑尾周围脓肿:
对于阑尾周围已经形成脓肿的患者来说,治疗难度相对较大,所需时间也会更长,除了使用抗生素杀灭细菌外,可能还需要进行脓肿穿刺引流等辅助治疗措施,以排出脓液、减轻炎症,这类患者的保守治疗时间可能超过10天,甚至需要数周的时间来完全恢复。在治疗过程中,患者需要保持耐心,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。
即使症状有所改善,患者也不能过早停止治疗,因为阑尾处的炎症可能还没有完全消除,过早停药可能会导致炎症复发,因此在治疗期间和治疗后的一段时间内,患者需要定期进行复查以评估治疗效果,如果保守治疗无效或病情加重,医生可能会建议及时转为手术治疗以避免出现更严重的并发症。
急性阑尾炎患者在日常生活中需要注意什么
急性阑尾炎患者应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。这些食物能够减轻肠道负担,避免加重炎症和疼痛。同时,应避免油腻、辛辣、生冷和刺激性食物,如辣椒、花椒、咖啡、酒精等,以免刺激肠道,加重病情。
应保证充足的休息时间,避免过度劳累和熬夜,充足的休息有助于身体恢复,减轻炎症和疼痛,在病情稳定后,患者可适当进行运动,如散步、慢跑等有氧运动,这些运动能够增强体质,提高免疫力,但应避免剧烈运动,以免加重腹腔压力和疼痛。
患者应密切关注腹痛、发热等症状的变化。如出现持续加重的腹痛、高热等症状,应及时就医,以免延误病情,注意个人卫生,保持切口清洁干燥,避免感染,同时要积极治疗阑尾炎以外的胃肠道疾病,如便秘、腹泻、肠道寄生虫等,以减少并发症的发生。
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