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甲状腺应该做什么检查项目

王健东普外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

甲状腺是人体重要内分泌腺体,其功能异常或结构病变会影响代谢、生长发育等多系统功能。甲状腺检查需结合功能评估与结构影像学检查,明确是否存在甲亢、甲减、结节等问题,为诊断及治疗方案制定提供依据,如甲状腺功能五项检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺抗体检测等。

1、甲状腺功能五项检查

包含促甲状腺激素及四种甲状腺激素指标,是评估甲状腺功能的基础项目。通过检测指标异常可判断甲亢、甲减或甲状腺激素抵抗等问题,如促甲状腺激素升高常提示甲减倾向。该检查需空腹抽血,结果可指导药物治疗剂量调整,适用于甲状腺功能异常筛查及随访。

2、甲状腺超声检查

为无创影像学检查,可清晰显示甲状腺大小、形态、回声及血流情况,精准识别甲状腺结节、囊肿、腺瘤等结构病变。能初步判断结节良恶性风险,如通过结节边界、钙化、纵横比等特征评估,是甲状腺结节筛查及定期监测的首选项目,无辐射且适用人群广泛。

3、甲状腺核素扫描

通过静脉注射核素显像剂,观察甲状腺对核素的摄取能力。可区分热结节、冷结节,辅助诊断甲亢类型及结节性质,如热结节多为良性,冷结节需警惕恶性可能。该检查对甲状腺自主高功能腺瘤的诊断价值较高,检查前需避免服用含碘药物及食物。

4、甲状腺细针穿刺细胞学检查

针对甲状腺结节的有创检查,通过细针抽取结节细胞进行病理分析,是判断结节良恶性的金标准。适用于超声提示恶性风险较高,如低回声、微钙化的结节,创伤小、准确率高。若病理提示恶性,需尽早手术治疗;良性结节则可定期随访,避免过度诊疗。

5、甲状腺抗体检测

主要检测抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等,用于诊断自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等。抗体升高提示甲状腺存在自身免疫损伤,即使甲状腺功能正常,也需定期监测,部分患者后期可能出现甲状腺功能减退,需及时干预。

甲状腺检查项目需根据临床症状与需求合理选择,功能检查与结构检查互补,才能全面评估甲状腺健康状况。建议有甲状腺疾病家族史、颈部放射暴露史或出现代谢异常症状者,定期进行甲状腺筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,避免病情进展影响全身健康。

2026-01-30
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