赖宏的科普
婴儿肠痉挛会有哪些症状表现
赖宏
主任医师
儿科
婴儿肠痉挛的典型症状是无明显原因的阵发性哭吵,症状可从出生后1~2周开始出现,8周时有所减轻,3~4个月逐渐消失。
1、哭闹:表现为持续性或阵发性、难以安抚的哭吵,哭时面部潮红。多在喂乳时或傍晚时发生。
2、双手握拳,双下肢蜷曲于腹部或使劲伸蹬:3、腹胀:腹部胀而紧张,可听见肠鸣音,排气或排便后可缓解。
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小儿衣原体肺炎的类型有哪几种
赖宏
主任医师
儿科
1、沙眼衣原体肺炎:沙眼衣原体肺炎主要见于2~12周新生儿和婴儿,常见症状有气急、阵发性咳嗽、咳嗽后发绀,甚至窒息。通常不发热,肺部可闻及啰音及少量哮鸣音。
2、鹦鹉热肺炎:鹦鹉热肺炎为累及单核―吞噬细胞系统的系统性感染。潜伏期7~14d,可出现突发寒战,发热(可高达40℃),头痛、肌肉疼痛,剧烈关节痛。患者可有咳嗽,多以干咳为主,疾病早期即可出现。
3、肺炎衣原体肺炎:尽管急性感染多见于儿童时期,但是大多数支原体肺炎发生于成人,特别是老年人。可出现无发热的相对轻微的肺炎。临床症状无特异性,潜伏期15~23d。较为特征性的症状为干咳伴有咽痛,声音嘶哑。
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松果体瘤会有哪些症状表现
赖宏
主任医师
儿科
松果体瘤临床多表现为头痛、呕吐、意识障碍、眼球运动障碍、耳鸣、听力减退、共济失调、尿崩症、性早熟等症状。部分患者还会出现神经痛、癫痫等症状,部分手术的患者会出现手术相应的并发症。
一、典型症状
1、颅内压增高表现:常表现为头痛、呕吐、眼底水肿、意识状态改变等症状,因为肿瘤影响了脑内的脑脊液循环所导致的颅内压升高引起。
2、神经系统症状:
(1)眼:可表现为眼球运动障碍、两眼不能上视、动眼神经麻痹、两眼瞳孔散大、瞳孔不等大。
(2)耳:临床常表现为双侧的耳鸣及听力减退等症状。
(3)小脑症:共济失调(站立不稳、走路横间距变宽、不能走直线、蹒跚等症状,似醉酒状态)、眼球震颤等。
(4)丘脑损害:临床可表现为尿崩症、嗜睡、肥胖等症状。
3、内分泌症状:
(1)性早熟:多发生于男孩,未到青春期的年龄,便出 现开始变声、肌肉增长迅速、阴毛增长等症状。
(2)性发育停滞:性征停滞或不发育,阴茎停止生长、颜色不发黑、不长阴毛等,为松果体褪黑激素分泌异常所导致的。
二、其他症状
1、癫痫:为肿瘤压迫中脑所引起。
2、神经根痛、感觉障碍:为肿瘤转移压迫马尾及脊髓所导致。
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5P-综合征要做什么检查
赖宏
主任医师
儿科
1、染色体核型分析:本病最常见的核型变化是第5号染色体短臂部分缺失,可为末端缺失或中间缺失。留下来的短臂约为正常短臂的一半。
2、外周血染色体g显带分析:外周血染色体g显带分析提示患儿5号颜色提部分缺失。
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幼年类风湿关节炎要做什么检查
赖宏
主任医师
儿科
1、血液检查:活动期有轻度或中度贫血。多数患儿白细胞增高,最高可达60~70×109/L,以中性粒细胞增高为主,甚至出现类白血病反应。血小板增多。血沉加快,C反应蛋白,黏蛋白大多增高。类风湿因子及抗核抗体部分阳性,白蛋白降低。
2、类风湿因子(RF):RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节,对幼年类风湿关节炎患者的诊断有一定帮助。
3、抗核抗体(ANA):幼年类风湿关节炎患儿可出现低中滴度的抗核抗体。20%~30%幼年型类风湿性关节炎患儿抗核抗体(ANA)检测阳性,但幼年类风湿关节炎不同亚型中ANA阳性率差异较大。
4、免疫检测:IgG、IgM、IgA均增高,补体CH50及C3仅在严重病例可能下降。在幼年类风湿关节炎患儿血清中可能测岀抗CDA4T细胞的抗体(曾称JRD因子),CD4/CD8值下降,有助于预后估计与强直性脊柱炎的早期诊断。
5、X线检查:早期可无异常发现,起病数周后可出现关节部位骨质疏松。病程持续数月以上者可见到关节间隙缩小和骨质受侵蚀。当关节软骨破坏后可见两骨间的关节面融合。此处还可见到骨膜反应和关节脱位等。
6、关节液分析:关节液分析不能确诊幼年类风湿关节炎,但可以鉴别化脓性关节炎和结晶性关节炎(痛风在儿童少见),化脓性关节炎液外观呈混浊的绿、黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主。
7、滑膜组织学检查:儿童很少做滑膜组织学检查,组织学改变与其他风湿性疾病极似,滑膜活检有时可除外慢性化脓性关节炎、结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病、滑膜肿瘤等。
8、其他:骨放射性核素扫描、B超和MRI主要用于发现骨关节损害。
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婴儿肋骨外翻的治疗方法有哪些
赖宏
主任医师
儿科
婴儿肋骨外翻的病因多种多样,目前临床上主要根据患儿病因进行治疗,首选口服用药治疗,必要时可选择佩戴矫正器,若上述治疗治疗效果均不理想,则需手术治疗。
一、一般治疗
1、纠正不合适的护理习惯:若婴儿家属有把婴儿裤带系于婴儿肋骨上方,或把婴儿裤带包扎过高过紧等不恰当护理习惯,应及时纠正。
2、合并症的治疗:若婴儿出现肋骨畸形或胸腔内其他脏器受压等并发症,应及时于医院就诊,明确肋骨或受损脏器的病变程度,必要时需手术治疗。
二、药物治疗
1、维生素D治疗:维生素D缺乏所引起的婴儿肋骨外翻首选维生素D治疗。临床上提倡个体化用药。可选用维生素D2或者D3,根据患儿具体情况选择合适剂型、剂量、疗程及给药次数。
2、钙剂:临床上以碳酸钙制剂、葡萄糖酸钙制剂比较常用,通过补充钙剂提高患儿体内钙的吸收,可维持骨 骼正常发育。
3、复合维生素:婴儿的骨骼发育情况与其他维生素及矿物质有一定相关性,可通过补充复合维生素促进婴儿肋骨外翻恢复。
三、手术治疗
婴幼儿肋骨外翻一般不推荐手术治疗。若通过补钙等方法患儿2岁后肋骨外翻情况未见改善,或患儿出现肋骨畸形、胸腔脏器受压等情况,可选择手术治疗。手术治疗的方法大致包括切除畸形肋骨、重叠固定、抬高胸骨等步骤。术后可通过佩戴矫正器辅助治疗,本病手术危险性较低,多数愈后良好。
四、其他治疗
患儿年龄较小骨骼未发育完善时,可通过佩戴矫正器治疗肋骨外翻。但当患儿年龄较大或遗留骨骼畸形时,则必须通过手术治疗。
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幼年类风湿关节炎会有哪些症状表现
赖宏
主任医师
儿科
幼年类风湿关节炎常见的临床表现为晨僵、发热、皮疹、关节肿胀和疼痛、关节活动受限,部分患者可出现肝脾肿大、淋巴结肿大、视力障碍等,常可并发巨噬细胞活化综合征等。
一、典型症状
1、晨僵:早晨起床后关节及其周围僵硬感,称“晨僵”,持续时间超过1小时者意义较大。
2、发热:发热为全身型的主要特征,体温多为驰张热,体温每天波动于36℃~40℃之间,高热时可伴寒战和全身中毒症状,如乏力、食欲减退、关节疼痛等。发热可持续数周至数月,自然缓解后常复发。
3、皮疹:皮疹常发生于发热时,随着体温升降而出现或消退,皮疹呈淡红色斑丘疹,可融合成片,可见于身体任何部位,但以胸部和四肢近端多见。
4、关节肿胀和疼痛:可发生于多关节炎或少关节炎。以膝关节最常受累,手指关节、腕、肘、肩踝关节也常受侵犯,疼痛活动时加剧,休息后可缓解。
5、关节活动受限:关节长期反复疼痛肿胀不适,可伴发关节活动受限。
二、其他症状
本病部分患者可出现肝脾肿大、淋巴结肿大、视力障碍等。
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小儿细菌感染性口炎的类型有哪几种
赖宏
主任医师
儿科
1、葡萄球菌性口炎:发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。
2、链球菌口炎:呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。
3、肺炎球菌性口炎:多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。
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口服补液盐如何应用?
赖宏
主任医师
儿科
口服补液盐可以预防和治疗轻中度的脱水,应该少量多次饮用,适用于无呕吐或呕吐不剧烈的患儿,目前推荐使用的是口服补液盐Ⅲ口服液,每袋可以充水充250ml,然后少量多次慢慢地饮用。对于没有脱水的患儿,给他液量应该按照腹泻的情况有一个大概的推荐的量。根据年龄,<6个月的孩子,每次稀便后给补充50ml口服补液盐;6个月到2岁的孩子,每次稀便后是100ml;2-10岁,150ml/次;>10岁的孩子,主张尽量的多喝。这是对于没有脱水及没有出现脱水情况下,是一个预防脱水的量。如果孩子已经出现了脱水,是一个轻症还是一个中度脱水,就应该在医生的指导下补液,建议家长带孩子去医院。
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小儿锌缺乏症是什么原因引起的
赖宏
主任医师
儿科
小儿锌缺乏症主要致病原因包括锌摄入不足、吸收障碍、需要量增加及丢失过多。常好发于偏食儿童、有消化道疾病病史的患儿、婴儿期断奶时添加辅食不均衡的患儿。
1、摄入不足:婴儿自母体获得的锌储备很少,出生后几乎依赖于动物食物中的锌维持,如肉、鱼、蛋、坚果类含锌丰富。而且易于吸收,谷类等植物性食物含锌量较动物性食物少。故辅食添加不当、素食者容易缺锌,全胃肠外营养如未加锌也可致锌缺乏。
2、吸收障碍:各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。谷类食物含大量植酸和粗纤维,这些均可与锌结合而妨碍其吸收,牛乳含锌量与母乳相似,但牛乳锌的吸收率远低于母乳锌,故长期纯牛乳喂养也可致缺锌。
3、需要量增加:在生长发育迅速阶段的婴儿,或组织修复过程中,或营养不良恢复期等状态下,机体对锌的需要量增多,如未及时补充,可发生锌缺乏。
4、丢失过多:如反复出血、溶血、大面积烧伤、慢性肾脏疾病、长期透析、蛋白质以及应用金属合剂(如青霉胺)等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
5、遗传缺陷:如肠病性肢端皮炎,为一种少见的常染色体隐性遗传病。因小肠吸收锌的功能缺陷致体内含锌量减少,血浆(清)锌、红细胞锌、肌肉锌、发锌及尿锌等皆降低,有肢端皮肤损害,顽固性腹泻,秃发及生长发育障碍,免疫力降低而易致感染。
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