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幼年类风湿关节炎要做什么检查

赖宏儿科主任医师
中日友好医院三甲全国第43
1、血液检查:活动期有轻度或中度贫血。多数患儿白细胞增高,最高可达60~70×109/L,以中性粒细胞增高为主,甚至出现类白血病反应。血小板增多。血沉加快,C反应蛋白,黏蛋白大多增高。类风湿因子及抗核抗体部分阳性,白蛋白降低。
2、类风湿因子(RF):RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节,对幼年类风湿关节炎患者的诊断有一定帮助。
3、抗核抗体(ANA):幼年类风湿关节炎患儿可出现低中滴度的抗核抗体。20%~30%幼年型类风湿性关节炎患儿抗核抗体(ANA)检测阳性,但幼年类风湿关节炎不同亚型中ANA阳性率差异较大。
4、免疫检测:IgG、IgM、IgA均增高,补体CH50及C3仅在严重病例可能下降。在幼年类风湿关节炎患儿血清中可能测岀抗CDA4T细胞的抗体(曾称JRD因子),CD4/CD8值下降,有助于预后估计与强直性脊柱炎的早期诊断。
5、X线检查:早期可无异常发现,起病数周后可出现关节部位骨质疏松。病程持续数月以上者可见到关节间隙缩小和骨质受侵蚀。当关节软骨破坏后可见两骨间的关节面融合。此处还可见到骨膜反应和关节脱位等。
6、关节液分析:关节液分析不能确诊幼年类风湿关节炎,但可以鉴别化脓性关节炎和结晶性关节炎(痛风在儿童少见),化脓性关节炎液外观呈混浊的绿、黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主。
7、滑膜组织学检查:儿童很少做滑膜组织学检查,组织学改变与其他风湿性疾病极似,滑膜活检有时可除外慢性化脓性关节炎、结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病、滑膜肿瘤等。
8、其他:骨放射性核素扫描、B超和MRI主要用于发现骨关节损害。
2023-12-16
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