（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 46岁女性患者右上肢疼痛半年，呈持续性，可忍受，休息后不能缓解，活动后加重不明显。近2月症状加重，对症治疗后无缓解。20天前无诱因出现右上肢剧烈疼痛，伴肿胀。入院完善检查后考虑甲状旁腺功能亢进症，行颈部左下甲状旁腺腺瘤切除术，术后给予补钙等对症治疗，症状缓解，骨折愈合。 【基本信息】女、46岁 【疾病类型】右尺骨、肱骨病理性骨折，甲状旁腺功能亢进症 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2019年9月 【治疗方案】颈部左下甲状旁腺腺瘤切除术+石膏固定 【治疗周期】住院治疗10天，3个月、1年随访 【治疗效果】患者疼痛缓解，骨折愈合，甲状腺功能正常 一、初次面诊 患者主诉右上肢持续性疼痛半年，虽然可以忍受，且局部无发热、淤青，但休息后不能缓解，活动后加重不明显。近2月症状加重，拍摄X线片示：右侧尺桡骨纤维增生症，对症治疗后无缓解。20天前无诱因出现右上肢持续性剧烈疼痛，同时伴肿胀，但皮温正常，且休息后可轻度缓解，活动后加重，行X线片示右尺骨、肱骨病理性骨折。为进一步诊治，来我院就诊。 二、治疗经过 入院后完善CT示：右侧肱骨中上段及尺骨下段溶骨性骨质破坏。片内显示肋骨、髂骨多发溶骨性骨质破坏。转移性病变可能。凝血功能正常；血常规、血沉正常；尿本周氏蛋白正常；肿瘤标志物正常；磷：0.58mmol/L；钙：2.89mmol/L；碱性磷酸酶：1141U/L（35-100U/L）。全身骨扫描示：颅骨骨代谢弥漫性增高；全身多处骨代谢增高；代谢性骨病可能性大。骨密度示：骨质疏松， T-score：-3.7。甲状旁腺素：1063.0pg/ml，到相关科室会诊后诊断为甲状旁腺功能亢进症。通过行颈部左下甲状旁腺腺瘤切除术，术后骨折处给予石膏固定，可使患者症状缓解，以及骨折愈合。 三、治疗效果 患者行颈部左下甲状旁腺腺瘤切除术，术中操作仔细，无明显并发症。术后骨折处给予石膏固定，患者的一般状况良好，无其他不适症状出现，住院10天时准予出院。嘱患者3个月后来院去除石膏。术后1年复查时骨折已愈合，加强功能锻炼，复查甲状腺功能正常。对日常工作生活没有影响，患者及家属非常满意。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在出院后建议患者1月、3月、6月、1年、3年进行定期复查，关注甲状腺功能状况及骨折愈合情况。若骨折不愈合，可给予手术治疗。甲状腺功能状况定期复查甲状腺功能及超声，若甲状腺功能异常或超声显示有异常，可前往我院进行治疗。并注意饮食方面建议高钙饮食，同时日常生活中可注意多晒太阳。 五、个人感悟 这个患者比较特殊，在当地医院及多家医院认为可能为肿瘤所致骨折，入院后仔细完善检查并观察异常指标，发现甲状腺功能异常，给予正确的诊断，后续行相关治疗后骨折自发愈合。对患者来说是一个福音，但若属于肿瘤，则对患者是个沉重打击，而甲状腺旁腺功能亢进相对肿瘤容易接受。对我们的启示是对于骨折患者，应学会鉴别诊断，减少误诊，同时对患者出现问题应尽早发现、尽早治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者为26岁女性，5年前发现左腕部包块，大小约0.5cm×1cm，未及时治疗，近年来包块逐渐增大，并出现疼痛症状，遂来我院就诊，完善超声等检查后，初步考虑为腱鞘囊肿，给予左腕腱鞘囊肿切除术，手术顺利，术后给予药物对症治疗，术后包块切除，伤口愈合，治疗效果良好。 【基本信息】女、26岁 【疾病类型】腱鞘囊肿 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2015年10月 【治疗方案】手术治疗（左腕腱鞘囊肿切除）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、氟比洛芬酯注射液） 【治疗周期】住院治疗3天，门诊换药10天，定期复查 【治疗效果】包块切除，伤口愈合，治疗效果良好 一、初次面诊 患者，女性，26岁。5年前发现左腕部包块，大小约0.5cm×1cm，无疼痛、麻木等不适，未予特殊处理。近年来包块逐渐增大，并出现疼痛症状，患者为求进一步治疗，来我院就诊。查体见：左腕关节活动度良好。超声检查示：左腕部大小约1cm×2cm包块，边界清，考虑腱鞘囊肿，来我科进一步治疗，门诊以“左腕腱鞘囊肿”收入我科。 二、治疗经过 入院后完善常规心电图，血常规、肝肾功、电解质、凝血等检查及检验，未见明显手术禁忌，于局麻下行左腕腱鞘囊肿切除术，术中仔细操作，避免重要血管神经损伤。术后给予注射用头孢呋辛钠抗感染、氟比洛芬酯注射液止痛治疗，患者伤口愈合良好，包块消失。术后病理学检查提示：灰白灰粉色组织，灰白区为囊性，内容透明粘液，壁厚0.1cm，囊壁内外均光滑，灰粉区为实性，质中另见灰粉色组织，质中，偏软，为腱鞘囊肿。术后建议患者定期复查。 （病理学报告） 三、治疗效果 患者于局麻下接受左腕腱鞘囊肿切除术，术中仔细操作，避免重要血管神经损伤，完整切除后患者症状改善。术后第3天换药后，伤口愈合良好，疼痛症状明显减轻，未发生术后感染，给予患者出院，叮嘱患者出院后每隔3天换药一次，直至10天左右。出院后1年复查，外观正常，B超未见复发，治疗效果良好，患者对此亦十分满意。 四、注意事项 很高兴患者腱鞘囊肿逐渐恢复，但是还需要叮嘱患者，出院后随访时应关注是否局部复发，若复发应及时发现，及时给予治疗。日常生活中的饮食方面一般没有绝对禁忌，可根据饮食习惯健康饮食，如高蛋白、营养饮食等。生活或工作中避免过度使用腕关节，如长期打字等重复性动作，防止复发。 五、个人感悟 腱鞘囊肿是骨科常见疾病，主要好发于关节处腱鞘内，主要由于结缔组织退变所致。腱鞘囊肿是一种发病率较高的疾病，大多数人均对此有一定认识，部分患者采用穿刺抽吸后加压包扎方法进行治疗，此治疗方式创伤小，但因囊壁依旧存在，所以较容易复发。手术切除时尽可能完整切除囊壁，防止其复发。本病例的诊断及治疗准确无误，使用局部麻醉方式进行手术，创伤小，恢复快。术后需要注意主要避免长时间不正确使用腕关节的动作。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 男性患者42岁，20小时前被重物砸伤右小腿后确诊右胫腓骨上段粉碎性骨折，手术治疗后恢复良好。但是术后3月仍无法正常下地活动，复查时诊断为肌肉萎缩，于是患者再次住院治疗行康复功能锻炼后，患者小腿肌力逐渐恢复，可逐渐下床活动。 【基本信息】男、42岁 【疾病类型】肌肉萎缩 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2021年6月 【治疗方案】功能锻炼（主动运动+被动运动） 【治疗周期】住院治疗1个月，定期随访 【治疗效果】患者下肢功能恢复良好，肌肉萎缩较前恢复，关节活动良好 一、初次面诊 患者不慎被重物砸伤右小腿上段外侧，当时感觉局部疼痛、肿胀、出血，右小腿外侧麻木，无头晕、意识障碍，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛等不适，于当地医院行右胫腓骨X线片示：右胫腓骨上段粉碎性骨折，给予局部清创包扎、止痛等治疗。患者为进一步治疗，来我院就诊，入院后完善右胫腓骨CT三维重建显示患者右侧开放性胫腓骨骨折，于是给予患者手术治疗，手术后患者病情好转，患者出院。出院后3个月内患者免负重进行功能锻炼，3个月后复查时诊断为肌肉萎缩，小腿肌肉萎缩严重，仅达到原来一半，于是将患者再次入院治疗。 二、治疗经过 该患者治疗方法主要以功能锻炼为主，即小腿主动运动配合被动运动，主动运动如踢腿、屈腿、小腿肌肉拉伸等，可以增加小腿肌肉耐力；被动运动如手法按摩、热敷、理疗等，有助于缓解肌肉疲劳，进一步提升肌力。功能锻炼过程中建议患者通过绷带限制血流，效果会更好一些。 三、治疗效果 患者经过功能锻炼1个月左右，肌肉萎缩情况较之前有所恢复，复查患者肌肉力量，已恢复到5级，患者患肢关节基本上活动自如，已经可以逐渐下地行走，所以给予患者出院回家继续调养。出院后3个月随访，患者家属表示其基本恢复正常的活动能力，患者及家属表示对治疗效果非常满意。 四、注意事项 很高兴患者肌肉萎缩的情况能够得到纠正，但是还需要叮嘱患者注意，在完全好转之前，避免下肢负重训练以及剧烈运动，注意劳逸结合，每次锻炼之后都要进行按摩，以免引起肌肉疲劳，引起肌肉酸痛或达不到预期效果。饮食方面建议高蛋白、高营养饮食，有助于促进肌肉力量恢复。 此外，需要定期复查下肢血管超声，观察血管情况，如有情况随时就诊。 五、个人感悟 本例患者由于受伤时创伤较大，给予积极处理后，患者神经、血管、骨骼等创伤得以愈合，但因长期无法下地活动，肌肉不可避免的出现萎缩，进而造成肌肉力量的下降，后期经过积极的康复功能训练，患者肌肉力量及关节功能得到恢复，避免了肌肉萎缩进一步加重，且避免了关节僵硬的发生。对于此类患者，在处理上经常存在一些矛盾，这时候需要根据病情严重程度，优先处理重要的损伤，后期慢慢进行康复锻炼，可有效减少患者后期功能障碍的发生。