张申的科普
成人脊髓终止于哪里
张申
副主任医师
神经内科
正常成人的脊髓终止在第1腰椎下缘,即脊髓是比整体的椎管要短。在胚胎发育时期,脊髓在椎管内一样长,但是随着身体的发育,尤其是出生以后身体迅速生长,这时椎管生长较快,但是脊髓相对生长较慢,脊髓相对于椎管是上升的状态。因此在出生3个月以后,脊髓已经上升到第1腰椎的下缘,基本上与成人相接近的位置。 但如果是有部分患者,比如由于终丝的过粗,或者是终丝的紧张度过高,导致脊髓的上升的过程中,由于终丝的牵拉没有及时的上到理想的位置,比如没有到第1腰椎底下缘,而是到第2腰椎,甚至第3腰椎下面,这时脊髓就会受到终丝过度的牵拉力,导致脊髓出现损坏,是脊髓栓系(即脊髓栓系综合征)形成的基本原理。 因此,正常成人的脊髓在影像学上是在第1腰椎骶的下缘,或者是平对第2腰椎的上缘,但不会超过第2腰椎,也是诊断脊髓栓系的诊断标准之一。如果怀疑脊髓有问题,要到医院检查,拍核磁共振或者CT的片子,核磁共振较为明确,可以早期的治疗、早期的诊断。
13.82万
91
2023-12-14
抱宝宝手腕疼能自愈吗
张申
副主任医师
神经内科
抱宝宝手腕疼,通过及时、有效的休息,疼痛会得到明显减轻,通常可以自愈。手腕疼的原因是长期的负重、腕部压力的增加,导致腕部正中神经受到压迫而引起的神经痛,有时还可能会出现手指的疼痛,夜间痛会比较明显,如果想自愈,通常需注意以下方面: 1、立即休息:即不能再抱着宝宝; 2、减轻负重:避免做任何能增加腕部压力,或增加腕部负重的活动,如拖地、手洗衣服、和面等,用手比较多的家务活。 如果通过有效的休息,手腕疼没有得到明显的缓解,自愈的可能性较小。如果不能及时、有效休息,即由于客观原因,不能完全将家务活或把宝宝放下来,手腕仍需持续做比较重的工作,神经还会持续受到压迫,建议及时去往医院就诊,通过营养神经的药物,或其他的康复、理疗手段,帮助神经恢复,疼痛才可能有治愈的可能,否则疼痛会越来越重,甚至会出现其他更严重的情况。
12.59万
23
2023-11-04
脑损伤智力低下的表现
张申
副主任医师
神经内科
脑损伤智力低下的表现先要明确智力包括的方面,比如情绪反应、记忆力、计算力、定向力等,脑损伤智力低下的表现具体如下: 1、情绪异常:可能会表现情绪的异常、情感的异常,没有情感反应,表现为看到伤心的事情不觉得伤心,高兴的事情可能也不会高兴,喜怒哀乐可能与外界的刺激没有关系,称为情感反应异常; 2、计算力的下降:比如高中水平的人原本计算力较好,算数、算账没有问题。但是脑损伤以后,不会算数,基本的加减法可能都不会; 3、记忆力异常:包括近记忆力和远记忆力,比如刚吃完的饭、刚说过的话都记不记得就是记忆力的减退; 4、定向力异常:定向力指能够分清东西南北、左右等方位的能力,而定向力异常表现为不知道东西南北、左右,甚至不知道春夏秋冬季节的变化。
17.38万
50
2023-09-06
脑梗塞的介入治疗是怎么做的
张申
副主任医师
神经内科
脑梗塞的介入治疗,主要如下: 1、拉栓治疗:脑梗塞急性期是脑动脉血管出现堵塞,从而引起的相关临床症状。血管堵塞主要是因为局部血管出现狭窄,血栓形成导致脑血管堵塞。此时可以用溶栓药物将血栓溶开,但可能部分病人已经超过溶栓药的应用时间,则可以通过股动脉或者手部桡动脉放入导管,使导丝到达血栓的形成部位,再将血栓拉出,起到直接将血管开通的效果,称为拉栓治疗。可以使病人得到及时有效的救治,防止较严重的并发症; 2、支架植入:脑血管狭窄后,局部亦可出现堵塞。因此狭窄较严重的血管,需通过支架植入将狭窄的血管撑开,防止脑血管进一步堵塞,使血流能顺利通过血管,避免产生脑缺血、缺氧的症状。
15.17万
42
2023-03-20
85岁老人中风可治好吗
张申
副主任医师
神经内科
85岁老人中风可以治好。但是不是每一个高龄的中风患者都可以得到比较好的临床治愈。因为随着年龄的增加,各项机体功能下降,如心功能下降、肺功能下降,这样在脑梗的急性期则极易出现严重的并发症,最常见的有脑心综合征、恶性心律失常、严重肺部感染,这些并发症都可能让急性中风的老人出现严重的生命意外。因此,高龄的患者的脑梗治疗风险是比较高的,而且治疗难度也比年轻患者要大得多。 因为即便是高龄患者安全度过了危险期,没有出现致死性的并发症。但是由于年龄大的患者的反应较差,且主动性也比较差。因此,脑梗中风后形成的一些比较严重的后遗症,比如说话不清楚、吞咽障碍和肢体活动障碍,这些并发症治疗起来都会比较难。因为这些并发症主要是依靠康复训练来恢复,但是老人主动性差、配合性也差,因此并发症的治疗难度就比较大,而且治疗的周期也会比较长。因此高龄患者中风可以治好,但是难度是比较大的,而且治疗的周期肯定要长。
5.07万
65
2023-03-13
脑垂体出血是什么原因造成的
张申
副主任医师
神经内科
脑垂体出血最常见的原因是垂体瘤,垂体瘤包括最常见的垂体腺瘤、垂体泌乳素瘤以及垂体的促甲状腺瘤。垂体瘤体容易出血,其实与肿瘤本身的生理特性有关。瘤体有一个很大的特点,就是生长非常快,生长快就需要更多的养分。而机体所有的供养、供血都需要通过血管来供应,这就导致肿瘤内部及其周围血管非常丰富,而这些血管通过是肿瘤分泌的促血管生成的机制来促进生成的。 由于不停地有新生血管的出现,而新生血管有一个很大的特点,就是内皮很薄,内皮很薄则说明血管很脆,因此大量的新生血管很可能会出现血管破裂出血的情况。因此,垂体瘤很容易导致出血,而垂体瘤出血又称为垂体瘤卒中,是神经科常见的危重性疾病。
14.40万
87
2023-03-13
脑萎缩的症状与治疗
张申
副主任医师
神经内科
脑萎缩的症状与治疗,需要根据不同情况来进行区别分析与对待: 1、年龄相关的脑萎缩:即生理性的脑萎缩,脑萎缩和自身年龄基本成正比。因为随着年龄的增加,身体的各个机能、各个器官都会出现老化的情况,比如面部皮肤老化,就会出现皱纹、老年斑,头发会出现由黑变白,都是老化的表现。同样,大脑也会变老,功能也会下降,但如果脑萎缩的程度与年龄相符合,则此时一般不会有不症状,也不需要做特殊的处理、治疗; 2、病理性脑萎缩:即常说的老年痴呆或阿尔茨海默症,主要是引起额叶皮层、海马的萎缩,这个时候机体可能会出现痴呆的症状,比如记忆力减退、高级智能的减退等。此时,则需要采取综合性的检查、治疗,如果是阿尔兹海默症,应及时用一些改善智能的药物,此外,家属也要多与患者交流,多用脑,多带患者做一些刺激其感官的活动,比如看书、看报、看电影、旅游,接触一些新的事物,接触一些新的、陌生的环境,对大脑本身也是具有促进的作用,也是防止痴呆进一步加重的有效手段。
6.45万
22
2023-03-13
小脑坏死的后遗症
张申
副主任医师
神经内科
小脑位于大脑下方、脑干后方,在整个后颅窝内,这是小脑的位置。小脑的主要功能一个是维持身体平衡,第二个就是协调肌肉活动,这是两个最主要的功能。小脑坏死后很可能会出现以下后遗症: 1、平衡障碍:身体平衡功能障碍是小脑坏死后出现的后遗症之一,最常见的症状表现为走路不稳、摇摇晃晃,临床叫醉酒步态,也就说明身体的平衡出现了问题; 2、肌肉协调性差:通常会出现全身各部位的肌肉的协调性差。眼部的肌肉协调性差,会表现为眼球震颤、眼球运动异常,很可能会出现视物成双的情况,也就是临床所说的复视,将一个东西看成两个。而咽喉部的肌肉是由一组肌肉组成,用于控制吞咽、说话功能。当小脑坏死以后,由于这些肌肉的协调性差,通常会出现吞咽障碍、咽东西比较费劲的情况,而且也很可能出现呛咳,就是咽东西时,肌肉不协调导致水进入气管内而产生。此外,还会出现说话不清楚的情况。因为说话也需要依靠舌肌和咽喉部肌肉的协调动作,这一组肌肉的协调作用变差后,会出现说话不清楚、说话很慢,听起来腔调很怪的情况,这个专业术语叫吟诗样语言。
12.66万
84
2023-03-13
脑梗塞患者可以多吃哪两类食物
张申
副主任医师
神经内科
很多脑梗塞的患者同时合并有高血脂、高血糖等基础疾病,因此脑梗塞的患者一定要多吃以下两类食物: 1、高纤维素的食物:其代表性的食物有粗粮、五谷杂粮,都含有比较丰富的膳食纤维。还有就是一些绿色的蔬菜,比如芹菜、白菜、绿色的油麦菜等,这些绿色的蔬菜都含有比较丰富的食物纤维,而这些纤维可以润滑肠道,防止脑梗塞患者出现便秘。因为便秘的时候用力排便,会导致血压急剧升高,而很多脑梗塞患者,再次出现脑梗塞或者脑出血,都是在用力排便时。因此,高纤维素的食物是非常有效地防止脑梗塞或者脑出血再次发生的一种食物; 2、低脂、高蛋白的食物:因为低脂的食物可以预防不好的血脂摄入,可以防止血脂进一步升高,而高蛋白的食物可以有效地补充膳食所需要的蛋白质。这样身体才能达到营养均衡、比较健康的情况。 总体来说,这两种食物的作用就是润滑肠道,防止血压急剧波动,还有就是提高蛋白质的水平,提高营养水平,这样才有利于脑梗塞患者康复,防止二次脑梗的发生。
8.88万
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2023-03-13
晚上睡不着什么原因
张申
副主任医师
神经内科
晚上睡不着的原因有很多,其常见原因可见于疾病因素、情绪因素、环境因素这几个方面,具体分析如下: 1、疾病因素:常见于焦虑症、抑郁症,患者容易出现晚上睡不着觉的症状,临床上也称为失眠、入睡困难; 2、情绪因素:常见于对一类事件或者某一个事件的紧张或者恐惧,比如重要的考试、面试或者比赛,比如在高考前一天的晚上,基本上整个晚上都没有睡着觉,就是因为激动或者紧张的情绪,导致入睡困难。但大部分人群都是短暂性症状,而不会长期存在; 3、环境因素:比如短期出差或者旅行等,由于睡眠环境改变或睡眠噪音增加等因素,都会导致晚上睡不着觉情况的发生,但这些都是短暂出现的症状。 综上所述,如果是短时间出现或者具有明确原因,引起睡不着觉的情况时,不必过于紧张,因为这些都是暂时症状。当引发原因去除以后,大多可以重新恢复正常的睡眠规律。如果出现长期失眠的情况,就要及时通过心理医生,或者是专业医生来帮助调整。
8.76万
39
2023-03-13