陈晔的科普
流行感冒与普通感冒的区别
陈晔
副主任医师
呼吸内科
感冒分为普通感冒和流行性感冒,主要区别在于病原体种类、免疫特点以及症状表现三个方面:
1、病原体种类:流行性感冒为甲流、乙流、新型冠状病毒等变异性病毒引起,而普通感冒多由普通病毒,如鼻病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等引起;
2、免疫特点:人体具有免疫防护机制,免疫系统会自动识别并清除曾经入侵过的病毒,引起普通感冒的病毒每年存在且不变异,因此免疫系统能及时识别并驱逐。但引起流行性感冒的病毒不常感染人类,同时还经常发生变异,因此免疫系统不能正确识别,从而导致流行性感冒易在人群中流行;
3、症状表现:流行性感冒症状比一般感冒重,患者常出现高热、全身酸痛、精神萎靡等症状,病情发展到晚期还会导致严重的咳嗽、咳痰、痰中带血 。而普通感冒只会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力等症状,一般不引起发烧。
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鼻塞喉咙痛是感冒吗
陈晔
副主任医师
呼吸内科
鼻塞喉咙痛多由感冒引起,少数患者为鼻炎发作、鼻后滴流造成的鼻咽部炎症。鼻塞、喉咙痛属于风热感冒的症状,对发生与冷空气刺激或者病毒、细菌入侵后,主要如下:
1、细菌性感染会出现鼻塞、流黄脓鼻涕、喉咙痛等症状,常见于急性扁桃体炎,建议患者前往医院检查血常规,如果合并细菌感染,则需要进行正规的抗菌素抗感染治疗;
2、单纯由病毒感染引起的感冒,患者应多喝水,同时服用清热解毒的中成药进行对症处理,一般7-10天后症状可自行缓解;
3、鼻塞、喉咙痛持续半个月以上,应高度怀疑其他疾病,如鼻炎。鼻炎患者常出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状,合并感染后还会出现黄脓鼻涕、鼻涕倒流至咽部引起喉咙痛等症状,此类患者应进行正规抗鼻炎治疗,合并感染时应使用较长时间的抗生素进行抗感染治疗。
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支气管舒张试验阴性代表什么
陈晔
副主任医师
呼吸内科
支气管舒张试验是肺功能的检测手段之一,用于检测气道是否存在可逆性。正常情况下,气管和支气管非常通畅,气流进出各级支气管时不存在任何阻碍。但如果出现哮喘、慢阻肺等疾病时,呼吸道气流就会受限,即气流阻塞性通气功能障碍。
支气管舒张试验指当患者出现气流阻塞受限的症状时,让患者吸入扩张支气管的药物,然后观察患者支气管的通气状况。如果使用药物后通气恢复正常,支气管舒张试验阳性,则说明支气管阻塞可逆,多见于哮喘患者。如果运用支气管扩张药后通气状况没有改变,则表示支气管舒张试验阴性,此时气流受限不可逆,常见于慢阻肺患者。
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支气管炎咳嗽有痰怎么办
陈晔
副主任医师
呼吸内科
支气管炎一般会有咳嗽、咳痰的症状,如果发病时间较短,只要给予止咳、化痰的药物对症处理即可。发病时间较长的患者应分析咳嗽、咳痰是由支气管炎直接引起,还是急性支气管炎使原有的哮喘、慢阻肺等基础呼吸道疾病复发所致。
急性支气管炎发作的常规表现为发热、咳嗽、咳黄脓痰或白痰,病原学包括病毒感染和细菌感染,细菌性急性支气管炎的患者应口服抗生素进行抗感染治疗,随着抗感染药物的起效,咳嗽、咳痰的症状也会相应缓解。症状较重时也可口服止咳化痰药物。
急性支气管炎病情缓解后,患者依然咳嗽、咳痰,甚至持续2-4周,此时应考虑病毒和细菌感染引起的哮喘、咳嗽变异性哮喘,建议患者及时前往医院呼吸科就诊,明确慢性咳嗽、咳痰的原因,然后进行对因治疗。
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胸膜腔积液原因
陈晔
副主任医师
呼吸内科
肺脏位于胸腔内,肺表面有一层膜,胸膜表面也有一层膜,两层膜之间称为胸膜腔,肺积水其实就是胸膜腔积液。胸膜腔积液的原因较多,主要有以下几种:
1、感染性胸膜腔积液:如肺炎;
2、肿瘤性胸膜腔积液:肿瘤生长在胸膜表面或肿瘤晚期,均可形成肿瘤性胸腔积液;
3、其它:肝炎、肝硬化导致低蛋白血症,可形成胸腔积液,心功能衰竭也会形成胸腔积液。
当出现胸闷、气急、走路呼吸困难时,要高度怀疑胸腔积液,建议找呼吸科医生进行相关检查,如胸腔穿刺取胸水化验,区分是结核、普通炎症、肿瘤,还是低蛋白、心衰引起,根据病因进行治疗。
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感冒脓鼻涕是怎么回事
陈晔
副主任医师
呼吸内科
感冒的患者常伴有鼻涕,后期还会逐渐演变为黄脓的鼻涕,这是因为病毒、细菌入侵人体的鼻腔、上呼吸道表面后,表面细胞会分泌黏液以排出细菌和病毒,该过程为机体的保护性机制。鼻腔与上呼吸道最接近大气,当病毒、细菌入侵人体时,首先就会经过鼻腔的黏膜表面和上呼吸道黏膜表面,黏膜表面的细胞为了排出病毒、细菌,就会分泌黏液物质将其包裹,然后通过打喷嚏、咳嗽的方式将细菌和病毒排出体外。因此,患者感冒时常出现呼吸道卡他症状,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰等。
大部分感冒开始时仅表现为鼻塞、流清涕,随着病情的发展,细菌会产生炎性物质和反应,而分泌的鼻涕包裹炎性物质、细菌和病毒的尸体后就会形成黄脓鼻涕,因此黄脓鼻涕常作为细菌感染的标志。黄脓涕的症状逐渐好转,则说明患者正在逐渐恢复。患者出 现黄脓涕且伴有发热、体温快速下降,甚至出现黄脓痰时应高度怀疑患者合并细菌感染,甚至可能波及下呼吸道,建议及时前往医院化验血常规、C-反应蛋白等炎症指标,明确是否合并细菌感染,如合并细菌感染,需正规使用抗生素进行治疗。
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感冒痰里有血丝是怎么回事
陈晔
副主任医师
呼吸内科
一般感冒不会导致痰里带血丝,感冒患者痰里出现血丝的原因主要如下:
1、剧烈咳嗽导致支气管黏膜表面的血管充血、破裂,从而导致患者痰内出现少量血丝,以鲜红色为主,出血量一般不大,只需对症处理即可;
2、引起感冒的细菌和病毒进入下呼吸道,导致急性支气管炎、急性肺炎,甚至急性胸膜炎,患者也会出现痰中带血,甚至咯血等症状。建议患者前往医院化验血常规、C-反应蛋白,必要进行X片、肺部CT检查,以确认患者是否存在下呼吸道感染;
3、病毒性感染引起的感冒常造成病毒性心肌炎,患者可咳粉红色泡沫痰,同时合并胸闷、气急、乏力、恶心、呕吐等症状,建议患者及时前往医院,排除感冒引起的严重并发症,并针对病因进行治疗。
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感冒胸口痛怎么回事
陈晔
副主任医师
呼吸内科
感冒一般不会引起胸口痛,感冒引起胸口痛的原因主要如下:
1、感冒引起的呼吸道症状:患者咳嗽严重引起胸膜损伤,从而导致胸痛;
2、感冒导致严重并发症:当引起感冒的病原体由上呼吸道入侵到下呼吸道时,就会造成病情的加重,导致病毒性肺炎或病毒性心肌炎。发生病毒性肺炎时,炎症从肺里渗出后刺激胸膜,即可发生胸痛,此类胸痛与呼吸关系密切,表现为深呼吸、咳嗽时疼痛剧烈,伴严重高热以及胸闷、气急的症状,建议患者立即前往医院就诊;
3、剧烈咳嗽或深呼吸所致:会随着感冒症状的好转逐渐减轻,一般不会导致严重的咳嗽、痰中带血、胸闷、气急、呼吸困难,只要对症处理咳嗽,必要时使用止痛药物即可。
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肺部粘连是怎么回事
陈晔
副主任医师
呼吸内科
肺部粘连其实就是胸膜粘连,肺位于胸腔中,分为脏层胸膜和壁层胸膜,二者之间的空间称为胸膜腔。当胸膜腔因为感染或非感染性原因形成纤维素沉积,则会导致粘连。胸膜腔粘连常见原因如下:
1、感染性原因:我国最多见的是结核性胸膜炎,感染肺结核后结核菌附着在胸壁造成炎性反应,导致纤维素沉着,进而发生两层胸膜粘连。此外,普通肺炎形成的胸腔积液也是感染性胸腔粘连的主要原因;
2、非感染性原因:胸腔手术后形成渗出液、心功能衰竭、低蛋白引起胸腔积液也可造成胸膜粘连。
两层胸膜粘连后肺在呼吸时无法正常地舒展,会造成呼吸困难、胸闷、气急等症状。当明确胸腔积液、胸膜粘连的原因后,要针对原因进行治疗。结核引起的要抗结核治疗,炎症引起的要给予抗生素抗感染。慢性胸膜粘连如症状较轻,可以先观察,如果症状较重,也可以采取手术治疗。
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憋气多久算肺功能正常
陈晔
副主任医师
呼吸内科
憋气时间并不能用来衡量人的肺功能是否正常,正常成年人能够耐受45-60秒钟的憋气,而憋气时间的长短取决于以下两个因素:
1、肺活量:即深吸气量,指能吸入肺的最大空气量;
2、对缺氧的耐受:即脑、心、肾等重要脏器能够耐受缺氧的时间。
在高原生活的人和在平原生活的人吸入等量氧气后,生活在高原的人憋气时间更长。憋气时间只能作为衡量肺功能的侧面指标,如游泳运动员的憋气时间比正常人长,但他的肺功能不一定正常。憋气时间短、肺功能较差的人可以通过慢跑、游泳、登山等活动进行改善,以帮助自己耐受有氧和缺氧运动。