王增智的科普
咳嗽喘不上气的原因有哪些
王增智
副主任医师
呼吸内科
咳嗽喘不上气来说明患者的咳嗽症状比较重,而且引起咳嗽的原发病比较厉害。所以咳嗽喘不上气来的患者先要明确原因,治疗原发病,咳嗽才能好转。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,最常见于以下原因: 1、支气管肺源性:比如支气管炎、支气管哮喘、支气管内膜结核、肺的肿瘤或者肺炎,都会引起患者咳嗽; 2、胸膜源性:比如胸膜炎或者胸膜间皮瘤等,也会引起患者的咳嗽; 3、心源性:比如心脏病、二尖瓣狭窄、肺淤血,也会引起患者的咳嗽; 4、精神源性:比如精神疾病,导致患者咳嗽。 如果原发病暂时无法明确或者治疗效果不好,可以用治疗咳嗽的镇咳药物或者平喘药物来缓解症状。同时积极地治疗原发病,才能解决咳嗽喘不上气的问题。
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2024-02-02
睡眠呼吸暂停低通气综合征要怎么治疗
王增智
副主任医师
呼吸内科
睡眠呼吸暂停低通气综合征,是由于各种原因导致 睡觉时 呼吸道塌陷,从而导致通气不畅、低氧、高碳酸等并发症,长期如此容易引起全身的问题,如高血压、高血糖、代谢紊乱等,常见治疗如下: 1、一般治疗:减肥、戒烟、戒酒,改变睡觉时的体位,如果平躺时打呼噜明显,可以改成侧躺; 2、特殊治疗:选择最多的是无创通气的治疗,睡觉时戴上小型无创呼吸机,将气道撑开,让气体进出通畅,来治疗此种疾病。部分患者可能是由于先天发育异常,或者咽喉部的阻塞特别明显,可以选择戴口咽矫正器或者局部的手术治疗,做咽部、鼻部手术,使其气道通畅,从而治疗该病。
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2024-01-04
小气道炎症怎么治疗
王增智
副主任医师
呼吸内科
对于存在小气道炎症的患者,首先需要进行对症治疗,之后要及时查明病因,根据不同病因选择不同治疗方式。临床常见导致小气道炎症的病因有两类,一种是感染性因素,另一种为非感染性因素,两者治疗方式并不相同。 一、对症治疗: 如果患者出现咳嗽、咳痰等症状,可以给予化痰平喘的药物,如复方福尔可定口服溶液、感冒止咳糖浆等治疗,也可同时联合雾化吸入治疗,如使用布地奈德联合氨溴索,或者是支气管扩张剂,如硫酸特布他林雾化液。若患者病情较重,合并大咯血等情况,可考虑进行肺叶切除手术。 二、对因治疗: 1、感染性疾病: 感染性的小气道炎症,常见原因有结核杆菌感染、非典型病原体感染,还有部分普通细菌感染。针对结核杆菌的感染,主要是给予抗结核治疗,如遵医嘱使用利福平、异烟肼等药物。如果是非典型病原体感染,需要使用特殊的抗生素,如大环内酯类的阿奇霉素,或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等。针对普通细菌感染,主要是看细菌的类型,不同类型可选择不同的敏感抗生素; 2、非感染性疾病: 常见的是吸入性炎症,如吸入一些过敏原导致外源性过敏性肺泡炎,或者是抽烟导致慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。针对此类疾病,建议患者脱离过敏原或者是戒烟。也可以根据患者疾病的严重程度选择吸入药物,如糖皮质激素,以扩张小气道,缓解小气道炎症。另外,还有一些比较少见的非感染性原因,如继发性肺炎,针对这类患者主要是寻找病因,绝大部分患者要使用糖皮质激素进行治疗,临床常用的糖皮质激素有地塞米松、泼尼松等。 综上所述,当出现小气道炎症的情况后,建议及时就医并采取相应的治疗,以防发生严重病变。患者还需注意的是在疾病治疗期间,一定要多休息,避免熬夜,以防影响病情恢复。
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2023-12-31
老人咳嗽
王增智
副主任医师
呼吸内科
对于老人咳嗽,需要查找病因,针对病因进行治疗,常见病因有药物因素、呼吸道炎症、胃食管反流、心功能不全、肺部肿瘤等,并进行正确家庭护理。老人由于身体素质较差,如果出现咳嗽老不好,应该引起重视,防止因拖延病情造成生命危险。 1、 药物因素: 当患有心脑血管疾病,长期服用普利类药物的老人出现咳嗽,应考虑与药物的不良反应有关。如长期服用卡托普利,可通过肺内产生大量的缓激肽而诱发咳嗽,进而导致哮喘发作,建议暂时停药,或者遵医嘱更换药物; 2、呼吸道炎症: 老年人受凉后,尤其是原本具有慢性支气管炎、咽炎等基础疾病的患者,在合并细菌感染的情况下,咽喉部反复受到刺激,会出现咳嗽的情况,血常规检查可发现白细胞增高,痰细菌培养可明确感染种类。治疗可选用头孢克洛、阿莫西林等药物,进行抗感染治疗; 3、 胃食管反流: 老人消化功能下降,胃肠动力减弱,容易出现胃酸从胃食管反流至咽喉部,刺激咽喉,出现咳嗽,伴有胃灼热和胸骨后疼痛等典型症状。治疗主要是使用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂减少胃酸分泌,口服莫沙必利促进胃肠蠕动,可有效缓解症状; 4、 心功能不全: 当老人原本具有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病,忽然出现咳嗽,尤其是在夜间出现,一定要引起注意,尽快就医。心功能不全时可出现肺淤血,会有呼吸困难、咳嗽、咳痰的表现。临床上使用呋塞米利尿,减轻心脏负担,西地兰强心,硝酸甘油扩张血管降低血压; 5、 肺部肿瘤: 部分老人反复出现刺激性干咳,并且痰中带血。对于这种情况,可能是出现咯血,需要高度怀疑可能是肿瘤性疾病,比如原发性肺癌、原发性支气管癌,或者转移性肺癌,由于肿瘤侵犯、刺激周围组织,而引起症状。针对肿瘤性疾病,要明确诊断,做胸部CT、痰培养、组织病理学检查。如果能有手术机会,尽早采用手术治疗,切除病灶,术后还需要联合化疗、放疗或者免疫治疗等。 除上述情况以外,如咽喉癌等,也可引起相应不适。因此老人出现咳嗽一定要查明原因再治疗,建议禁烟、禁酒,注意保暖,同时避免吸入一些对气管有害的气体。并且对于患有哮喘性疾病的老人,尽可能避免接触过敏原,有利于咳嗽的康复。
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2023-12-31
特别容易感冒
王增智
副主任医师
呼吸内科
特别容易感冒,一般是由于机体较虚弱所致,此时一旦接触到腺病毒、鼻病毒,或者副流感病毒等病原体,便容易引发感冒。通常体弱者、婴幼儿,以及老年人等人群体质较差,容易感染致病菌而感冒。另外失眠、淋雨、气候变化等因素,也可致使全身或呼吸道局部防御功能减弱,因此特别容易感冒。 如果特别容易感冒,平时应养成健康的生活习惯,避免熬夜、劳累,饮食需保证营养均衡,比如食用鸡蛋、牛奶、橙子等,以补充蛋白质及维生素等。并且需加强锻炼,适当进行慢跑、游泳等运动,可增强身体素质,能够在一定程度预防感冒。同时应尽量避免去人多、拥挤的地方,外出时注意戴口罩进行防护,在室内则注意保持空气流通,预防发生呼吸道感染。 感冒之后也无须过于担心,一般可自行恢复。如果感冒症状较为严重,可以在医生指导下,应用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,缓解感冒导致的发热、肌肉酸痛等相应症状。
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2023-12-30
右肺陈旧病变是怎么回事
王增智
副主任医师
呼吸内科
右肺陈旧病变,一般是由于右肺部炎症,或者肺结核痊愈后,局部留下的瘢痕。如果CT检查、X片检查时发现右肺部纤维化、钙化病灶,是陈旧性病变,不是活动性的病变,通常不会对肺组织造成影响。 患者曾经有过右肺部炎症,例如气管炎、肺炎等,或者肺结核。右肺的炎症反应严重时,或者结核杆菌数量多、毒力强时,可能会破坏右肺局部的肺组织,使肺部正常结构、生理功能消失,形成炎症病灶或结核病灶。由于患者抵抗力强,或者得到了及时治疗,趋于好转,肺组织自身修复病灶,可能使病灶纤维化,痊愈后病灶失水、干燥,碳酸钙、磷酸钙沉着形成钙化灶。所以,患者在CT检查、X片检查时,能够发现右肺部纤维化、钙化的陈旧性病变,患者一般无不适症状。 虽然右肺陈旧病变一般不会对肺组织造成影响,但也建议密切观察,遵医嘱按时复诊。建议患者避免吸烟,每天要适当做一些运动来增强体质,如慢跑、快走等。
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2023-12-30
淋雨感冒怎么样快速好起来
王增智
副主任医师
呼吸内科
淋雨以后导致的感冒,治疗上与其他原因导致的感冒治疗原则一样。如果患者出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状,可以选择服用药物进行治疗,可以选择西药,也可以选择中药,也需注意一些日常注意事项,以促进淋雨后的感冒较快恢复。 1、药物治疗: 如果患者鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏等症状比较重,咳嗽、头痛、乏力的症状也相对比较重,可以遵医嘱使用西药的复方制剂,如酚麻美敏混悬液、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨酚伪麻美芬片、氨麻美敏片Ⅱ、美敏伪麻溶液、氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片等药物,可以缓解上述的感冒症状。同时可以遵医嘱吃清热解毒的中成药,如疏风解毒胶囊、小青龙颗粒等; 2、日常注意事项: 建议患者清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,要多喝白开水、多休息,以提高自身的抵抗力,才能用自己的抵抗力把体内病毒清除,感冒才能早日痊愈; 3、其他方法: 如喝红糖姜茶,也能够用帮助淋雨以后的感冒快速恢复,患者可以根据自身情况适当饮用。 感冒期间症状若比较重,可以服以药物缓解症状,症状缓解以后,尤其是夜间症状缓解以后,能够促进睡眠,保证患者休息,从而有助于患者抵抗力的提高,促进感冒的恢复。
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2023-12-30
刚要睡着就感觉不能呼吸一样憋醒
王增智
副主任医师
呼吸内科
刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒,临床多见于呼吸暂停综合征、植物神经功能紊乱、心力衰竭、支气管哮喘等情况。应该先到医院检查,确定病因以后再针对性治疗。 1、呼吸暂停综合征: 身体肥胖、扁桃体肥大导致呼吸道结构狭窄,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人群出现呼吸暂停综合征,造成睡觉的时候上呼吸道阻塞,就会出现呼吸暂停的症状,可表现为刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒等。如果是肥胖导致,平时应该控制饮食,多参加户外运动。扁桃体肥大的病人可以考虑进行扁桃体摘除手术,长期吸烟的人群应该逐渐戒烟; 2、植物神经功能紊乱: 精神压力过大或经常胡思乱想等原因,导致植物神经功能紊乱,交感神经和副交感神经调节紊乱,在过度焦虑、紧张等情况下,有可能会出现入睡困难或者刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒,以及心慌等症状。要保持心情舒畅,尽量减缓压力,可以遵医嘱服用谷维素片、安神补脑液等药物调整睡眠。过度焦虑的情况下,也可以服用盐酸丁螺环酮片或者做心理治疗; 3、心力衰竭: 冠心病、肺心病等心脏疾病导致心力衰竭,在活动或疲劳的情况下导致心衰加重,就可能会出现刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒等症状。应该给予氧气吸入,可以在医生的指导下应用去乙酰毛花苷等有增强心肌收缩力作用的药物。如果有明显的水肿症状,可以用呋塞米等利尿剂,尽快缓解症状; 4、支气管哮喘: 反复过敏或者冷空气刺激等诱发支气管哮喘,如果睡觉时接触到了过敏原,就可能会出现刚要睡着就感觉不能呼吸一样,被憋醒以及喘息等症状,应该遵医嘱应用沙丁胺醇或者布地奈德、特布他林等药物治疗。
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2023-12-30
感冒干呕想吐怎么回事
王增智
副主任医师
呼吸内科
感冒干呕、想吐,多是由于感冒本身引起,通常是由病原体感染导致的炎性因子、痰液刺激咽喉或者呼吸道所引起,但也可能是由于药物因素刺激胃肠黏膜、药物性肝损伤等原因导致。 1、感冒: 感冒患者多是由于病毒感染上呼吸道后引起的疾病,这些病毒在呼吸道生长后会导致呼吸道黏膜水肿,而呼吸道黏膜水肿之后会刺激呼吸道内的感受器,引起患者出现干呕的症状,常见的病原体包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。对于这类病原体刺激呼吸道黏膜的情况,可以通过提高自身体质来抵抗病毒,还可以使用氢溴酸右美沙芬胶囊等药物来止咳,减少咳嗽对咽喉部的刺激,进而减少干呕、想吐的症状; 2、药物刺激胃肠黏膜: 如果感冒比较严重,还会使机体处于应激状态,此时容易出现胃黏膜损伤,当黏膜损伤后,患者也容易出现干呕、想吐的现象,此时就需要给予奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋颗粒等药物进行治疗,饮食上予以清淡流食,当胃部溃疡恢复后,干呕、想吐症状也可以逐渐恢复; 3、药物性肝损害: 药物或者疾病损伤内脏,导致脏器功能受损,常见的是肝损害,可以造成干呕、想吐、不消化等现象,可以检查肝功有无异常。 上述药物均需要在专业医师指导下使用,建议及时到医院就诊,明确具体原因后对症治疗。
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2023-12-30
支气管炎吃什么好
王增智
副主任医师
呼吸内科
任何病原生物、理化因素、过敏均会引起患者出现支气管炎,建议支气管炎患者多饮水,以白开水为主,多吃清淡饮食,适当补充蛋白质,如患者可以多吃新鲜蔬菜、水果,从而补充维生素C、微量元素。患者在不过敏的情况下,可以多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等补充蛋白质,促进疾病恢复。 患有支气管炎期间,建议患者避免吃辛辣刺激类食物,如辣椒、胡椒、花椒等,也不要吃中医所说的发物羊肉,吃鱼时建议患者以清蒸为主,避免油炸类食物的摄入。如果患者平时对部分食物存在过敏现象,则患有支气管炎期间,建议患者不要吃此类食物,避免加重过敏症状。
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2023-12-29